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手汗癥有什么癥狀表現？
癥狀描述：從小不論天氣熱、緊張興奮、手心都會流很多汗，請問這狀態屬于手汗癥嗎？這個病是什么原因導致的？
王繼勇- 答：論天氣熱、緊張興奮、手心都會流很多汗，這個就是典型的手汗癥。手汗癥就是由于交感神經過度興奮引起的，與天氣和溫度沒有很大關系的，手不自主出汗的情況它是無法控制的。它主要是在緊張興奮得時候就會出汗，哪怕是在空調環境下如果緊張興奮一樣會滴水，嚴重的情況一樣會出。當然天熱的話會出的更多，這個就屬于典型的手汗癥。
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手汗癥如何鑒別？
癥狀描述：最近兩年感覺手汗特別多，請問是不是內分泌失調引起的？需要做檢查嗎？
- 王繼勇
- 答：如果手汗多，它是跟緊張 焦慮有關的話，那么這種就還是一個手汗癥，它就不是內分泌引起的。我們所說的內分泌引起，一般是指糖尿病的多汗癥，但糖尿病那個是一個虛汗。包括甲亢，它是一個全身的多汗，頭、身體都冒很多汗，但它并不是以手心出汗為主。
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重度手汗癥怎么治療最徹底？
癥狀描述：手汗癥，緊張的時候比較嚴重，有時汗都能往下滴像洗手一樣。請問這個病藥物能治療或緩解嗎？效果如何？
- 王繼勇
- 答：手汗癥，緊張的時候比較嚴重，有時汗都能往下滴像洗手一樣。其實這個就是一個典型的手汗癥，我們說這個手汗程度分重度中度輕度。重度就是會滴水的的程度，這名患者目前的情況，他說像洗手一樣的滴水，那他應該是一個重度的手汗癥。重度手汗癥的手術效果也是很確切的，效果也是滿意的。
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什么程度的手汗癥需要手術？
癥狀描述：手汗癥，手汗多的時候能滴水，能做手術嘛？什么程度才需要手術？
- 王繼勇
- 答：汗癥要不要做手術，其實一個是他自己的嚴重程度，重度手汗癥是會滴水，中度是寫字紙都會濕，輕度可能就是手摸上去是濕濕的。但你到底做不做，這個必須要病人本人來判斷。我們說一般超過12歲才做，因為超過12歲孩子開始讀初中，他有更多的社交生活要和小朋友玩，他自己也知道困擾，我們也有病人家長，孩子才讀幼兒園或者孩子剛出生兩三個月來看，也是手濕濕的在流水，然后又冷又冰、紅紅的，看上去很可憐，這個家長說我的孩子上幼兒園已經被別人歧視了，他玩過的玩具別人不愿意玩，他想和別人玩別人也不愿意玩，因為他濕漉漉的手很難受。就像藝人小S她說她以前做過手汗癥的手術，她說她在做手術之前，她小時候彈鋼琴可能是一個班在學習。她覺得她后面的那個同學特別倒霉，因為那個琴鍵都是濕的。這給人帶來的社交困擾是很大的，到底做不做還是要手汗癥的朋友自己去考慮。自己是不是覺得很辛苦，覺得辛苦我們有這樣的方式可以幫你們來解決。因為現在不只是年輕的，包括60歲70歲的，他們仍然說我這一輩子受了很多苦，這個手汗我現在再也不想忍受它了，50、60歲的阿姨做完手術以后馬上就跑去公園跳交誼舞。
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手汗癥怎么治療效果最佳？
癥狀描述：懂事就有手汗的問題，天熱緊張都會，打算到醫院手術治療，想了解一下現在手汗癥手術治療有什么先進的技術？手術主要是怎么治療？哪種最好？
- 王繼勇
- 答：目前手汗癥的治療，它確實是以微創手術為主要方法。我們的微創手術也是在不斷的進步，100多年前這個手術已經開展了，當然主要不是為了治療手汗，它是為了治療雷諾氏現象。那種是血液循環不良要截肢的，但是當時傷口很大，一個是頸部一個是胸部一個是背部，共三個切口,切除的范圍也很大,所以那時候副作用也很多.但是現在我們只是進行胸的交感神經的切斷,有些人是兩個切口或者一個切口,我們也可以進行劍突下的切口。這些我們都嘗試過，現在認為如果是比較瘦的男人，經過乳暈的切口應該它是最小的，創傷也是最小的，傷疤也是最小的。一般大多數人經過兩次腋下的，傷口也是最隱蔽的，這是目前我們作為教研人員認為最實用的。當時有時候有些病友不太清楚，比如經過劍突下的經過肚臍的，那種就是外面的傷口小，其實里面的傷口很大，那個不是很理想。這位患者他從小就有這個困擾，現在想做這個手術，我們也知道確實只吃藥目前沒有用。我們曾經有一個潮汕的病人，她是一個很漂亮的女孩子，做完手術她爸爸都哭了，他說從小到大這個藥吃了幾卡車，中藥西藥吃了幾卡車，全國到處都去看過了，沒有解決，沒有想到我們的手術十幾分鐘就解決她的困擾，因為她以前學藝術學鋼琴，鋼琴上全是水被老師罵。后來不敢學了，后來學繪畫，繪畫也是水會滴下來滴到紙上面，也是非常痛苦，人都很自卑，所以現在的微創手術使她很快就解決了問題。
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神經切斷手術有后遺癥嗎？
癥狀描述：緊張時出汗嚴重，從小就汗手汗腳，看了新聞推薦現在可以做神經切斷手術，請問這手術會有什么后遺癥嗎？
- 王繼勇
- 答：手汗癥治療的手術現在是比較成熟，而且越來越成熟了。我們說目前的手汗，基本上它的有效率是達到100%，但是如果說想腳汗也想解決，那腳汗只有80%，因為腳汗現在研究的還不是非常透徹，但是腳汗即使做了，好就好，不好也不會加重。這個不要有顧慮，它最大的困擾可能就是我們說的，可能有1%比較嚴重的轉移性多汗這個風險。
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交感神經切除術適合哪些患者？
癥狀描述：交感神經切除術適合哪些患者？手汗癥的患者都能接受該手術嗎？
- 王繼勇
- 答：交感神經鏈切斷術就適合于這種由于交感神經過度興奮引起的手汗癥的情況，我們說的手汗癥就是指局限性多汗癥，由于緊張出汗多，它和天氣熱沒有多大的關系。如果這位朋友是這樣的情況，他是適合接受這個手術的。如果他不是手汗癥，那他就不適合接受這個手術。
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手術能根治手汗癥嗎？
癥狀描述：手汗癥，初中開始就這樣，現在25歲，想做微創手術，這個手術能根治嗎？術后會復發嗎？
- 王繼勇
- 答：手汗癥現在切斷的范圍，一般就是T3、T4。T3切斷就有比較好的根治性，但是它有1%的代償性多汗就是轉移性多汗的風險。T4切斷相對來說出現轉移性多汗的風險小，但是有可能1%的病人會復發，所以這個手術肯定是可以做的。無論他是25歲還是52歲，我們現在有65歲的病人也做，我們有一個72歲的老人來了好幾次想做，但是確實他的身體不太好，有高血壓、糖尿病、很多的病，經過幾次的勸阻，他才放棄了這個想法。我們看到在我們的臨床中，因為手汗癥手術12歲以上可以做了，我們有一家四口爸爸媽媽帶著兩個孩子一起來做 ，爸爸帶著兒子做馬上就換媽媽和女兒做，其實年齡越大的這些病人，他做完以后越高興，他覺得困擾越少。當天就不用人陪了，我們一般建議手術當天還是要有一個家屬陪一下 但是他們做完了很高興，說我幾十年的手出汗終于解決了，高興的不得了都不需要別人陪，反而是一些小孩子12、13歲的小孩子覺得痛、難受，很多的這種不舒服。因為他畢竟還是有傷口。像剛才這位網友25歲了，他被手汗癥折磨了很多年，他做完以后會非常高興。
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手汗癥術后出現代償如何治療？
癥狀描述：手汗癥手術后，術后背部、腿部代償流汗嚴重，手心干燥。術后2年不到，感覺手心的汗逐漸增多，現在術后3年感覺跟手術前差不多了，但是代償依舊嚴重。是否還可以進一步治療？
- 王繼勇
- 答：手汗癥復發的情況，我估計有幾種情況，一個是可能當時做的是T4階段的切斷，第二個他可能有一些交通支沒有完全切斷，就是我們說的小路，我們把大路切了，但是還有一些小路存在著，因為我們在術中常規把T3T4神經鏈切斷，我們還要向外旁開大概2厘米，至少2厘米交感神經的一些小階段要切斷，否則的話它可能還會在，小的神經傳遞緊張的物質造成出汗。第三種會不會當時切除的時候，他這個神經又長回來了，有這樣的可能，但是這種可能非常小。術后的轉移性多汗，目前還沒有很好的效果也沒有很好的辦法。但是如果可以的話，他可以再次探查，看看能不能再進行，把可能存在的一些交通支，其他的一些小路切斷，再把手汗解決，應該來說他之前還是有效果的，只是說術后三年才出現復發的情況。
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手汗癥手術費用多少？
癥狀描述：緊張激動天氣熱容易出汗，手、腳、額頭、鼻尖、頭皮、腋下都會。想進行胸交感神經切斷術，請問這手術費用多少？要住院幾天？
- 王繼勇
- 答：手汗癥手術的費用，不管你是頭手腋下腳都出汗，還是說我只做手，它的費用都是一樣的大概都是1萬塊錢左右。住院一般我們手術后就住一天，因為現在醫保的政策它還不允許當天出院。從中國目前的醫療現狀，我們的家庭醫生、社區醫療對胸外科病人術后的治療和護理還沒有什么經驗。我們也不敢讓他太快出院，所以我們一般是提前一天來辦手續，做一些檢查，如果沒有什么問題那么第二天手術、第三天出院，真正需要住在醫院也就是手術的那天晚上住在醫院。我們剛才講了他的頭也可以做手術，但是這個必須要非常的慎重，除非他不只是天熱出汗，而說一緊張一焦慮，比如他去面試、推銷、上臺講課、簽一個什么合同等馬上就汗流滿面，像下雨一樣這么嚴重，對他的生活造成非常大的困擾，他反復的要求，我們可以接受他做頭的手術。否則的話我們一般不會做頭的這塊，因為做完了以后他出現身上轉移性多汗的風險達到80%~90%。基本上都會出現，身上出汗也是很難受，有些朋友坐在這里凳子都濕了，這樣的話他也會很困擾，所以我們一般不建議這樣去做。剛才講到手汗基本上是可以100%解決，腳汗大概是80%的機會。
