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            第166期

            本期主題:隱睪是怎么回事?

            6月8日 16:00-17:00

            活動即將開始

            離活動開始還有:

            小兒隱睪是小兒常見泌尿系統常見的先天畸形之一,如果不治療或者治療不當會對男性今后的生長發育甚至對生育能力造成影響,對于隱睪的治療,什么時候才是最合適?手術的治療費用要多少?家庭醫生在線專家答疑,這期請來廣州市第一人民醫院泌尿外科 鄧軍洪 主任醫師,為男士們這個難言的傷患解疑答難。

            答疑專家本期
             鄧軍洪
            • 本期嘉賓:

              鄧軍洪 主任醫師

            • 所屬單位:廣州市第一人民醫院
            • 所屬科室:泌尿外科
            • 嘉賓介紹: 碩士研究生學歷,1994年畢業于中山醫科大學,醫學博士,主任醫師,廣州市第一人民醫院鶴洞分院男性特色專科主任。。從事泌尿男科臨床工作近二十年,專業特長男性科及下尿路功能障礙,曾去北京、上海進修學習尿流動力學和男性學,對男性不育、男性性功能障礙、前列腺炎等男 性科疾病以及下尿路功能障礙疾病的診斷和治療有較高的造旨,并能熟練掌握泌尿外科腔鏡技術。
            • 男,24歲,三個月前陰囊受到足球撞擊,當時雙側睪丸沒有上

              發表時間:2016-1-11 16:46:00

              病情描述:男,24歲,三個月前陰囊受到足球撞擊,當時雙側睪丸沒有上提,反而比原來下墜。事發后一直感覺雙睪及陰囊疼痛,雙睪下墜感明顯,難以忍受。最近做了彩超檢查,結果顯示雙睪和附睪大小正常,輪廓規則整齊,內部回聲細小均勻,雙側睪丸內見多發點狀強回聲,直徑約0.05CM,雙側睪丸內鈣化。后檢查前列腺液,結果顯示有輕微前列腺炎,按照前列腺炎治療,沒有任何療效。雙睪疼痛及下墜感越來越強烈了。請問我還需什么檢查?我的同到底是什么原因引起的?

            • 鄧主任,您好。打鬧時撞傷,當時佢醫院b超結果:右側睪丸體

              發表時間:2016-1-11 15:11:00

              病情描述:鄧主任,您好。打鬧時撞傷,當時佢醫院b超結果:右側睪丸體積增大,形態略失常,內可探及到約3.3*2.4cm實行不均質回聲區,邊界欠清,cdfi:其內未明顯血流信號,副睪大小形態未明顯異常,表面尚光滑,實質回聲均勻,未見明顯異常血流信號,右側于陰囊內睪丸周圍見深約2.0cm液性暗區,內透聲可,陰囊壁厚約0.8cm,回聲偏低。醫生要求休息,局部熱敷。我這情況能痊愈嗎會影響生育嗎?對性功能影響大嗎?

            • 主任好。6周前和朋友玩鬧,傷到了睪丸。醫生說沒事,就給開

              發表時間:2016-1-11 12:41:00

              病情描述:主任好。6周前和朋友玩鬧,傷到了睪丸。醫生說沒事,就給開了點消炎藥,復診時依然是開的藥,說沒有大問題,到現在都一個多月了,還是有點隱痛,這是睪丸鞘膜積液必然會留的后遺癥還是治療不當的后果,需要繼續治療嗎?

            • 三年前運動時雙側睪丸受傷,當時沒當回事,此后睪丸一直萎縮

              發表時間:2016-1-11 9:48:00

              病情描述:三年前運動時雙側睪丸受傷,當時沒當回事,此后睪丸一直萎縮,體積只剩原來的三分之二左右,而且非常綿軟,雄激素也一直下降,現在的雄激素還不到原來的三分之一,后來去了很多醫院,都沒有檢查出什么結果,能查出來的只有精索靜脈曲張今年初把精索靜脈曲張手術做了,但依然不能阻止睪丸的持續萎縮和雄性激素的持續下降,且基本無法勃起,射精比較困難,精液也已經非常稀少,一次只有個一滴兩滴我想知道,我的睪丸萎縮是什么原因導致的,還有辦法阻止睪丸繼續萎縮么?

            • 鄧醫生你好,我做膀胱囊腫手術切除2周尿液

              發表時間:2015-9-19 15:59:19

              病情描述:鄧醫生你好,我做膀胱囊腫手術切除2周尿液都正常,但昨日開始出現血尿血塊,醫生只是開了云南白藥膠囊及一些消炎藥,多喝水,這樣處理有問題嗎?

            • 隱睪患者,想知道治療隱睪癥有哪些方法?是不是一定要手術治

              發表時間:2016-6-7 14:06:00

              病情描述:隱睪患者,想知道治療隱睪癥有哪些方法?是不是一定要手術治療?

            • 鄧軍洪

              發表時間:2016-6-8 16:57:00

              手術是治療隱睪癥的主要手段,有些早期的可以嘗試用內分泌來治療,特別是對雙側的隱睪,比如生下來6個月以后陰囊里面摸不到睪丸,我們可以做一個內分泌激素檢測,包括睪酮 ,黃體生成激素,促卵泡生成激素,我們也可以同時做一個興奮實驗,通過打一個絨毛膜促性腺激素來看看他的反應。如果是有反應的話,我們就可以嘗試來用內分泌來治療,內分泌治療有效率大概是20%到40%。但是到1歲以后,睪丸還不下降的話,用這個藥物治療,可能它的效果就會比較弱,當然還有一種就是用黃體生成素,我們叫促性腺激素,用霧化吸入的方式來治療,就是說它處于一種更高的,是下丘腦的,作用靶點是垂體的位置,它的目的也是促進睪酮雄激素的分泌,通過增加雄激素的濃度,看它自己能不能下降來,當然這種病人的話,如果他本身的解剖因素都正常的話,有部分患兒還是可以通過藥物的治療能夠降下來,但是超過1歲還下不來的話,我們還是主張做手術,手術太晚做,隱睪位置 越高,我們那個生精細胞有兩個特點,一個它隸屬于干細胞,它有自我分化功能,成人每天都有幾億個精子,就是靠那些生精細胞產生的。第二個它怕熱,因為陰囊的溫度,為什么它躲在陰囊里面,因為陰囊的溫度比體內溫度低1度,它就怕熱 一熱的話,這個組織就容易受溫度的影響會發生變性、蛻變,最后就會影響到他的生精功能。第三個生殖器官還有一個特點,就是剛才講到的腫瘤惡變的問題就是你的溫度越高,這種惡變的幾率就越高,當然跟他本身的遺傳也有關系。這樣他的發生幾率就會更高。所以說我們建議手術的話,一般要在3歲以前,最晚不能遲于3歲,因為遲于3歲以后,一個是手術對他生育功能的改善,沒有3歲以前做手術的效果好。第二個的話 3歲以后來做手術。他不能預防睪丸惡變,發生腫瘤的幾率特別是10歲以后就沒有作用了。

            • 寶寶出生后發現有隱睪,想問問這是什么病?

              發表時間:2016-6-7 11:11:00

              病情描述:寶寶出生后發現有隱睪,想問問這是什么病?

            • 鄧軍洪

              發表時間:2016-6-8 16:57:00

              隱睪就是睪丸藏起來了,正常的睪丸是可以摸到的,他就不在陰囊里面。正常發育的男人,他生下來以后睪丸一般會下降到陰囊里面,下降到裝睪丸的袋子里面。如果它由于某些原因沒有下降到正常的陰囊里面,我們就叫它隱睪。

            • 我親戚的孩子有這個病想知道是什么原因導致的?

              發表時間:2016-6-7 9:46:00

              病情描述:我親戚的孩子有這個病想知道是什么原因導致的?

            • 鄧軍洪

              發表時間:2016-6-8 16:34:00

              發病原因的話主要是有幾個方面:1.小孩生下來以后,三個月到六個月有一個雄激素分泌的高峰,如果這個高峰受到影響的話,就是說他內分泌受到影響的話,可能會造成下降的不全。2.另外一個就是解剖因素,睪丸不是有一個精索,它的過短或者他本身的睪丸有一個引帶,引帶過短或者它的異常,也可以造成睪丸的下降不全。3.再有一個原因就是睪丸本身的病變,發育的不全。這個因素也會造成睪丸的下降不全。

            • 想了解下隱睪有哪些癥狀?會痛嗎?

              發表時間:2016-6-7 14:59:00

              病情描述:想了解下隱睪有哪些癥狀?會痛嗎?

            • 鄧軍洪

              發表時間:2016-6-8 16:22:00

              患隱睪的小孩子一般的講他沒有過病癥的話,是沒有什么不舒服的。主要是靠我們來觸摸陰囊,如果是隱睪的話陰囊就是空虛的。如果是雙側的話就是雙側都是空虛的,往往伴隨著陰囊的發育不良,另外有些患兒可以在腹股溝管它比較表淺的話,可以摸到下降不全的睪丸。在腹股溝管的隱睪,它位置比較表淺,比較固定,因此比較容易受到傷害。如果是陰囊的話,相對它的位置還是深一點,而且兩腿之間會保護它。但如果是靠近腹前壁的話,有時候碰到一些臺面就很容易受傷。

            • 新生的男嬰當中隱睪的發病率有多大?

              發表時間:2016-6-7 12:20:00

              病情描述:新生的男嬰當中隱睪的發病率有多大?

            • 鄧軍洪

              發表時間:2016-6-8 16:20:00

              隱睪的發病率,剛生下來的時候是4%,還是比較常見的。但還有一種情況,他生下來以后大部分的男孩子生下來以后,他的睪丸就在陰囊里面,但是有部分小孩子要三到六個月以后 體內受雄激素高峰的影響,他會下降到陰囊里面。所以說到1歲左右的時候,隱睪的發病率大概是0.8%-1%左右。

            • 男,22歲,單側隱睪,想知道隱睪不處理會癌變嗎?

              發表時間:2016-6-7 11:49:00

              病情描述:男,22歲,單側隱睪,想知道隱睪不處理會癌變嗎?

            • 鄧軍洪

              發表時間:2016-6-8 16:16:00

              隱睪的癌變率是正常睪丸的20倍,因為位置又高那么它的發生率越高,隱睪分幾個類型,一個是叫高位的隱睪,整個睪丸藏在腹腔里面,腹腔里面的溫度就很高,高位隱睪占20%左右,如果是腹腔型的,比較常見大概占到70%左右。當然還有其他異位的隱睪,異位就是不在陰囊里面,它在其他地方就是在腹股溝,他那個引帶我們正常的引帶會把它引到陰囊里面去,它可能引到腹部或者是會陰部,就不是我們正常的陰囊位置,這種情況比較少見。分型以后,位置越高我們主要是根據位置來分型,發生的癌變幾率就越高。所以成人做手術的話,如果太晚來做可能對他生育的改善沒有很大的作用,主要是說可以便于觀察,因為躲到里面的話,發生了腫瘤也不好檢查,如果在下面的陰囊里面,發生了腫瘤也很好檢查。

            • 主任,請問小兒隱睪的話會對他的發育造成什么樣的影響?成年

              發表時間:2016-6-7 11:27:00

              病情描述:主任,請問小兒隱睪的話會對他的發育造成什么樣的影響?成年后他會患不育癥嗎?

            • 鄧軍洪

              發表時間:2016-6-8 16:10:00

              隱睪對生育肯定是有影響的,我們目前資料來看的話,即使是單側的隱睪,不要說雙側的。單側的隱睪對生育能力,假如你不理它的話。他只有正常人60%的生育能力,做了手術就可以提高到70%-80%,不做手術,不處理它有60%的人身體會受到影響,如果你做了手術以后的話,大概可以把它降到40%,睪丸基本上在胚胎以后。它就跟身體的免疫系統不太接觸 隱睪就會破壞這個屏障,那么就會造成身體產生一些自身的抗體,從而影響到對側的睪丸曲細精管的生精功能,所以它對身體是有影響的。如果是雙側的話,影響就更厲害了,如果不及時處理的話,成人會因此導致了不育癥。

            鄧軍洪主任回答網友以下提問
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