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            第160期

            本期主題:膽結(jié)石最佳治療方法?

            4月20日 16:00-17:00

            活動(dòng)即將開始

            離活動(dòng)開始還有:

            膽結(jié)石又稱膽石癥,結(jié)石在膽囊內(nèi)形成后,可刺激膽囊黏膜,不僅可引起膽囊的慢性炎癥,還可以引起繼發(fā)感染,導(dǎo)致膽囊的急性炎癥。由于結(jié)石對膽囊黏膜的慢性刺激,還可能導(dǎo)致膽囊癌的發(fā)生。膽結(jié)石需要及早手術(shù)清楚嗎?如何才能能減低膽囊炎的發(fā)生?本期專家答疑請來中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院肝膽胰外科 陳亞進(jìn) 主任醫(yī)師,在線為網(wǎng)友解答疑難!

            答疑專家本期
            陳亞進(jìn)
            • 本期嘉賓:

              陳亞進(jìn) 主任醫(yī)師

            • 所屬單位:中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
            • 所屬科室:肝膽胰外科
            • 嘉賓介紹: 對肝膽胰良惡性疾病的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),尤其擅長肝癌、膽管癌、胰腺癌、壺腹部腫瘤、肝膽管結(jié)石、肝囊腫、肝血管瘤、胰腺良性腫瘤及先天性膽管發(fā)育異常等疾病的以手術(shù)為主的綜合治療。 精于大肝癌、復(fù)發(fā)性肝癌、高位肝門部膽管癌等各種復(fù)雜肝膽胰手術(shù),率先在廣東開展前入路肝切除技術(shù)、不阻斷肝血流的復(fù)雜肝切除技術(shù)和腹腔鏡肝切除技術(shù)。是廣東省最早開展腹腔鏡手術(shù)的專家之一,至今已完成各種腹腔鏡手術(shù)3000余例,在腹腔鏡肝切除術(shù)、肝膽管結(jié)石的微創(chuàng)治療等方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),腹腔鏡技術(shù)居國內(nèi)肝膽外科領(lǐng)域前列。
            • 4年前曾患過膽囊炎,吃藥后好轉(zhuǎn)。2年前,B超檢查:肝內(nèi)膽

              發(fā)表時(shí)間:2016-4-20 10:54:00

              病情描述:4年前曾患過膽囊炎,吃藥后好轉(zhuǎn)。2年前,B超檢查:肝內(nèi)膽管結(jié)石最大的有0.6cm×0.4cm,沒有說膽囊炎,也沒有癥狀,醫(yī)生說暫時(shí)不用處理。今年春節(jié)過后,右上腹一直疼痛,檢查B超結(jié)果說肝內(nèi)膽管結(jié)石最大的10cm×8cm,經(jīng)常痛,稍微吃飽點(diǎn)就痛,煙酒不敢沾了。醫(yī)生說要做手術(shù)只有切掉左肝,留管子。想咨詢主任我目前的情況要怎么治療?聽說可以微創(chuàng)保肝取石,是有這樣的手術(shù)嗎?我適合做嗎?不想切肝,留管子。

            • 2年前出現(xiàn)消化不良,內(nèi)分泌紊亂的癥狀,后來開了增強(qiáng)胃動(dòng)力

              發(fā)表時(shí)間:2016-4-19 9:33:00

              病情描述:2年前出現(xiàn)消化不良,內(nèi)分泌紊亂的癥狀,后來開了增強(qiáng)胃動(dòng)力的藥,感覺也不是很有效果。當(dāng)大吃大喝或者油膩吃多了,會(huì)感到疼痛。 去醫(yī)院查出膽結(jié)石,醫(yī)生建議切除膽囊,并說對日后生活并無多大影響。但是,我想請問醫(yī)生3cm能否做保膽取石手術(shù)呢?保膽取石和去膽那個(gè)更可取呢?

            • 充滿型膽結(jié)石,背部最近總疼。 請問您我這種情況保膽可以嗎

              發(fā)表時(shí)間:2016-4-19 10:33:00

              病情描述:充滿型膽結(jié)石,背部最近總疼。 請問您我這種情況保膽可以嗎?需要立即手術(shù)嗎?有什么藥物能緩解背疼的問題嗎?還有膽囊摘除對以后的生活有影響嗎?

            • 陳亞進(jìn)

              發(fā)表時(shí)間:2016-4-20 16:41:46

              充滿型的膽囊結(jié)石說明膽囊的功能基本喪失,保膽沒有任何意義,只會(huì)是下一次復(fù)發(fā)的溫床,建議膽囊切除是根治性的治療。

            • 21歲,右上腹疼痛,后經(jīng)確診膽結(jié)石,我這種經(jīng)常性疼痛可以

              發(fā)表時(shí)間:2016-4-18 11:25:00

              病情描述:21歲,右上腹疼痛,后經(jīng)確診膽結(jié)石,我這種經(jīng)常性疼痛可以把膽摘除嗎。我年齡小如果膽摘除會(huì)有啥后遺癥嗎?

            • 陳亞進(jìn)

              發(fā)表時(shí)間:2016-4-20 16:39:33

              年輕人的膽囊結(jié)石更要引起重視,如果出現(xiàn)明確癥狀,還是建議盡早的手術(shù)切除。年齡小切除膽囊沒有什么后遺癥。

            • 上段時(shí)間體檢,發(fā)現(xiàn)有膽結(jié)石,但是身體沒有任何癥狀,請問平

              發(fā)表時(shí)間:2016-4-18 19:41:00

              病情描述:上段時(shí)間體檢,發(fā)現(xiàn)有膽結(jié)石,但是身體沒有任何癥狀,請問平時(shí)飲食上要注意什么?用什么藥物

            • 陳亞進(jìn)

              發(fā)表時(shí)間:2016-4-20 16:37:23

              有時(shí)候膽囊結(jié)石會(huì)表現(xiàn)為胃病的癥狀,如果確實(shí)沒有任何癥狀、飲食消化也不受影響,又無糖尿病、心絞痛、高脂血癥等基礎(chǔ)病。單個(gè)結(jié)石小于2cm,可以繼續(xù)觀察定期復(fù)查,不需要用特殊的藥物。一旦出現(xiàn)癥狀要盡快手術(shù)。

            • 陳亞進(jìn)主任,你好,我患有膽囊結(jié)石,切除了膽囊,我想知道沒

              發(fā)表時(shí)間:2016-4-18 16:09:00

              病情描述:陳亞進(jìn)主任,你好,我患有膽囊結(jié)石,切除了膽囊,我想知道沒了膽囊,生活飲食上有什么藥注意的?謝謝

            • 陳亞進(jìn)

              發(fā)表時(shí)間:2016-4-20 16:34:07

              膽囊切除以后絕大部分病人是沒有任何癥狀的,相當(dāng)一部分人消化要比切除膽囊切要好。因?yàn)楦闻K和膽管會(huì)代替膽囊的功能,生活飲食上沒有特殊的要求,極少部分人出現(xiàn)膽囊后會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹瀉的情況,大多數(shù)能做3個(gè)月內(nèi)緩解,極少數(shù)拖延時(shí)間比較長,可用藥物調(diào)理。

            • 十多年的膽囊炎,最近總發(fā)作,特別疼,轉(zhuǎn)氨酶升高,渾身沒勁

              發(fā)表時(shí)間:2016-4-18 16:28:00

              病情描述:十多年的膽囊炎,最近總發(fā)作,特別疼,轉(zhuǎn)氨酶升高,渾身沒勁 。彩超顯示,膽囊結(jié)石多發(fā),已經(jīng)充滿膽囊內(nèi)部三分之二了,我這種病情適不適合做保膽取石微創(chuàng)手術(shù)?

            • 陳亞進(jìn)

              發(fā)表時(shí)間:2016-4-20 16:30:31

              膽囊結(jié)石最大的危害是損害肝臟和胰腺,因此像這種已經(jīng)出現(xiàn)肝損害的膽囊結(jié)石,應(yīng)盡快做一個(gè)微創(chuàng)根治性的膽囊切除。

            • 陳主任,你好。我患有膽結(jié)石,打算手術(shù)治療,咨詢過醫(yī)生采用

              發(fā)表時(shí)間:2016-4-18 19:43:00

              病情描述:陳主任,你好。我患有膽結(jié)石,打算手術(shù)治療,咨詢過醫(yī)生采用微創(chuàng),我想了解一下,手術(shù)一般幾天出院?聽說要放置引流管,要多久呢?術(shù)后飲食起居要注意什么?

            • 陳亞進(jìn)

              發(fā)表時(shí)間:2016-4-20 16:28:27

              首先膽結(jié)石是屬于哪種類型的,如果是單純膽囊結(jié)石是術(shù)后一般2天出院,而且不需要放置引流管。如果其他部位的膽管結(jié)石,就需要根據(jù)具體情況來定。

            • 2年前出現(xiàn)消化不良,內(nèi)分泌紊亂的癥狀,后來開了增強(qiáng)胃動(dòng)力

              發(fā)表時(shí)間:2016-4-19 9:33:00

              病情描述:2年前出現(xiàn)消化不良,內(nèi)分泌紊亂的癥狀,后來開了增強(qiáng)胃動(dòng)力的藥,感覺也不是很有效果。當(dāng)大吃大喝或者油膩吃多了,會(huì)感到疼痛。 去醫(yī)院查出膽結(jié)石,醫(yī)生建議切除膽囊,并說對日后生活并無多大影響。但是,我想請問醫(yī)生3cm能否做保膽取石手術(shù)呢?保膽取石和去膽那個(gè)更可取呢?

            • 陳亞進(jìn)

              發(fā)表時(shí)間:2016-4-20 16:26:10

              不建議做保膽取石,因?yàn)閺?fù)發(fā)率很高而且創(chuàng)傷更大。建議腹腔鏡膽囊切除結(jié)石,這是目前國內(nèi)外治療膽囊結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)。

            • 我奶奶60歲,膽結(jié)石四五年了,最近發(fā)現(xiàn)4cm,有點(diǎn)疼,吃

              發(fā)表時(shí)間:2016-4-19 12:33:00

              病情描述:我奶奶60歲,膽結(jié)石四五年了,最近發(fā)現(xiàn)4cm,有點(diǎn)疼,吃碎石的藥但是沒有效果,必須要做手術(shù)嗎?會(huì)對身體有什么副作用?謝謝醫(yī)生

            • 陳亞進(jìn)

              發(fā)表時(shí)間:2016-4-20 16:24:15

              假如真是4CM的結(jié)石,應(yīng)該趁現(xiàn)在身體好的時(shí)候盡快做腹腔鏡膽囊切除,對身體沒有影響,其它治療方法是無效的。

            • 4年前曾患過膽囊炎,吃藥后好轉(zhuǎn)。2年前,B超檢查:肝內(nèi)膽

              發(fā)表時(shí)間:2016-4-20 10:54:00

              病情描述:4年前曾患過膽囊炎,吃藥后好轉(zhuǎn)。2年前,B超檢查:肝內(nèi)膽管結(jié)石最大的有0.6cm×0.4cm,沒有說膽囊炎,也沒有癥狀,醫(yī)生說暫時(shí)不用處理。今年春節(jié)過后,右上腹一直疼痛,檢查B超結(jié)果說肝內(nèi)膽管結(jié)石最大的10cm×8cm,經(jīng)常痛,稍微吃飽點(diǎn)就痛,煙酒不敢沾了。醫(yī)生說要做手術(shù)只有切掉左肝,留管子。想咨詢主任我目前的情況要怎么治療?聽說可以微創(chuàng)保肝取石,是有這樣的手術(shù)嗎?我適合做嗎?不想切肝,留管子。

            • 陳亞進(jìn)

              發(fā)表時(shí)間:2016-4-20 16:21:47

              你說的情況,膽囊炎的情況是次要的,按你說結(jié)石最大的10cm×8cm,要看是在左肝還是右肝。具體要結(jié)合你影像學(xué)的片子才能判斷。但是有一條,肝內(nèi)膽管結(jié)石,尤其出現(xiàn)肝內(nèi)膽管囊性擴(kuò)張或纖維萎縮更需要切除,以防癌變。目前來講肝切除是治療肝膽管結(jié)石最有效的方法,但是這種病很易復(fù)發(fā),所以首次的手術(shù)治療的方案非常重要。

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