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黃勇慧 主任醫師
中山大學附屬第一醫院
三級甲等
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家庭醫生在線:透析血管通路的介入治療技術目前在國內外的應用情況如何?黃勇慧醫生:介入在國外的話,就是在這個血管通路治療方面是,非常的廣泛,只要建立了血管通路,比如說建立了動靜脈瘺,他們都主張去進行,定期的血管造影檢查,或者是超聲檢查肯定是要規律的檢查,血管造影檢查一般在術后,也要求檢查,然后在國外和中國,情況有點不同的就是,國外的病人,是相對很早就發現,比如說中心靜脈狹窄,造瘺口的狹窄,這些吻合口的狹窄,他早期就發現了,所以它的干預很早,但是國外存在另一個極端,就是說,現在在2011年的報道就說,他們認為有的是過度干預的,就是說形態學的狹窄,并沒有造成病人的癥狀,需不需要干預的時候,就干預了,這是國外的現狀,就是干預得過早。而國內的現狀是什么呢,我們醫生對這個透析通路,血管通路的并發癥,認識不夠強,很多這個通路的建立是,上面的醫生建立的,或者是下面的一些二級醫院的醫生,就建立了這個通路,建立通路以后,他們沒注意病人的宣教,也沒有注意他的護理,也沒有注意它的監測,沒有造影,沒有,B超的監測,血流的監測,這個情況下,它有的時候,病情已經非常嚴重了,在我們接診的中心靜脈狹窄的病人中間,90%是完全閉塞的病人,而在國外,還沒到閉塞,只是形態存在閉塞,他就去進行球囊擴栓,所以他們報道的成功率,很多是100%,而我們國內,經常會把他當為一個,非常棘手的問題來處理,那么在下面的醫院,經常會看到這個病人,完全束手無策,所以我們最近幾年開展了,建立了手術術式以來,我們治療了非常多的病人,都是完全長段閉塞的病人,我們也總結了一些經驗,而且這些經驗,我們總結經驗發表到國際文獻上,也得到國外很多人的興趣,很多人來索要我們的全文,索要我們病人病史的資料。
2019-07-10 13:39
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