急性濕疹的診斷

濕疹是一種慢性炎癥性皮膚病，主要以多樣性皮疹為主，患處瘙癢劇烈，容易演變成慢性濕疹。濕疹是一種常見(jiàn)的表皮性炎癥，其特點(diǎn)為急性期皮損多形性（紅斑、丘疹、水皰等），有滲出傾向，自覺(jué)搔癢。

急性濕疹是由多種內(nèi)、外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，具有多樣性皮疹和滲出傾向，伴劇烈瘙癢，易反復(fù)發(fā)作，常與變態(tài)反應(yīng)有一定關(guān)系。在早期或急性階段，臨床癥狀為成片的紅斑和丘疹，或是肉眼未見(jiàn)的水皰，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)大片滲液及糜爛。

在早期或急性階段，臨床癥狀為成片的紅斑和丘疹，或是肉眼未見(jiàn)的水皰，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)大片滲液及糜爛；在亞急性狀態(tài)，滲液減少并結(jié)痂，皮損處由鮮紅變成暗紅，無(wú)大片糜爛；在慢性狀態(tài)，滲液更少或完全干燥而結(jié)痂，常與鱗屑混合而成鱗屑痂，皮損處顏色更暗或發(fā)生色素沉著，有時(shí)色素減少，在皮紋尤其活動(dòng)程度較大的部位，容易發(fā)生裂口，長(zhǎng)期摩擦搔抓引起顯著的苔蘚樣化，與神經(jīng)性皮炎不易區(qū)別。濕疹有多種形態(tài)，容易減輕、加重或復(fù)發(fā)，邊界不太清楚。

濕疹的癥狀對(duì)于濕疹的鑒別尤為重要。濕疹主要根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，診斷較容易。

急性濕疹與慢性濕疹的鑒別：

急性濕疹皮疹表現(xiàn)為多形性、對(duì)稱分布，傾向滲出；慢性型皮損呈苔蘚樣變；急性損害介于上述兩者之間。自覺(jué)瘙癢劇烈；容易復(fù)發(fā)。對(duì)特殊型濕疹應(yīng)注意其獨(dú)特臨床癥狀，診斷也不困難。

慢性濕疹可由急性或亞急性濕疹變成，滲液已消失，但有苔蘚樣化及鱗屑痂及色素性變化，劇癢引起強(qiáng)烈搔抓可以以繼發(fā)化膿性感染。慢性濕疹往往是由急性濕疹經(jīng)過(guò)亞急性階段轉(zhuǎn)變而成，但這種變化過(guò)程沒(méi)有明顯的界線，可同時(shí)存在著急性、亞急性及慢性的表現(xiàn)。有些病人的初起皮疹已經(jīng)是慢性濕疹。

急性濕疹與接觸性皮炎的鑒別：

急性濕疹癥狀主要表現(xiàn)為：紅斑、散布或成群的紅色丘疹、肉眼難見(jiàn)的水皰，有繼發(fā)感染時(shí)可起膿皰，嚴(yán)重時(shí)滲液較多，露出紅潤(rùn)潮濕的糜爛面；急性濕疹可以長(zhǎng)久不愈而成亞急性，或是皮損消退后復(fù)發(fā)。亞急性濕疹的滲出液減少，表面結(jié)痂，且鱗屑較多。

接觸性皮炎：患者有接觸史，輕者局部?jī)H有充血，境界清楚的淡紅或鮮紅色斑；重者可出現(xiàn)丘疹、水皰、大皰糜爛滲出等損害；刺激性強(qiáng)烈者可致皮膚壞死或潰瘍；機(jī)體高度敏感時(shí)，可泛發(fā)全身。除瘙癢疼痛外，少數(shù)患者可有惡寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐等全身癥狀。

急性濕疹的治療：應(yīng)盡可能地尋找患者發(fā)病或診發(fā)加重的原因，作過(guò)敏原檢查，以發(fā)現(xiàn)可能的致敏原；盡可能避免外界不良刺激，如熱水洗燙、劇烈搔抓等；盡量不穿化纖貼身內(nèi)衣、皮毛制品；避免食用易致敏和刺激性食物，如海鮮、辣椒、酒、咖啡等。保持皮膚清潔、防止皮膚感染。急性期若滲出液較多時(shí)，常用3%硼酸溶液或者黃柏溶液做冷濕敷，待滲出液減少時(shí)可用立濕寧涂擦等急性濕疹的治療方法。