切除四分一舌頭后復發轉移，42歲男子如何實現無瘤生存？

確診為“舌鱗癌”后，深圳市民阿袁（化名）42年的人生，被分割成上下半場：

上半場，這位兩個孩子的“八零后”父親，熱愛家庭，干練灑脫，平時經常與朋友們喝工夫茶、吃飯吹水打斯諾克；

下半場，切除四分之一的舌頭，經歷了腫瘤復發、四次手術、免疫聯合治療，目前處于DFS（無瘤生存期）兩年的他，遇挫更強，依然是“整條街最靚的仔”。

舌鱗癌是頭頸部腫瘤的一種。最新數據顯示，頭頸部腫瘤在我國男性中的發生率居惡性腫瘤的第6位，而公眾對科學預防與規范治療知識的了解程度有待提高。

7月27日是“世界頭頸腫瘤日”，中山大學腫瘤防治中心頭頸外科劉巍巍副主任醫師指出，頭頸部腫瘤是一個大家族，包括舌癌等口腔腫瘤、甲狀腺癌、喉癌、唾液腺腫瘤以及鼻咽癌等，涉及頭頸部多個重要器官，影響患者顏面外形、呼吸、吞咽、發聲等重要功能，治療具有很大的挑戰性，對患者及其家庭也會造成嚴重打擊。

對于阿袁來說，他的抗癌路起步并不順暢，但如今能走得這么遠，得益于自己和家庭的堅持，遇到經驗豐富的醫療團隊以及運用創新療法。

他的抗癌心路或許能對與他同病相憐的患者有所啟發：治療中即使一度遭遇折戟沉沙，也不要悲觀沮喪，輕言放棄，因為在醫生的全力相助下，命運的轉機或許就在前方。

因腫瘤切除四分之一舌頭 不到半年卻復發轉移

仲夏的深圳街邊，陽光透過樹蔭灑落阿袁的肩頭。球拍在他手中靈活出擊，身手矯健又瀟灑。“我不說出來的話，你能看出來我得過舌癌，還復發了，差點沒命嗎？”他灑脫地告訴筆者。

2020年4月，舌頭潰瘍久久不好，讓愛喝工夫茶的阿袁感到不妙。去深圳一家醫院檢查后，噩耗很快襲來——他得了舌鱗狀細胞癌。他立即到廣州的中山大學腫瘤防治中心，向頭頸外科劉巍巍副主任醫師求醫，隨后住院進行手術。

腫瘤盤踞了他四分之一的舌頭。完整切除腫瘤后，醫生從他的手臂上“借用”一塊皮瓣，巧妙地為他進行舌體重建。手術后一個星期，他就出院了。

險些因舌癌失去語言功能的阿袁心有余悸。在家休養的他本以為人生最難的關已經度過了。沒想到腫瘤并不肯放棄他，不到3個月，阿袁再次被它纏上。

“我發現腫瘤復發了，脖子這里的淋巴結明顯腫大。”阿袁回憶，妻子沒有任何猶豫，把年幼的兩個孩子托付給老人照顧后，果斷地立即陪他回到中山大學腫瘤防治中心，向劉巍巍副主任醫師求助。

“手術切得這么干凈，他卻在不到半年的時間內出現頸部淋巴結多發轉移，還有一些皮下結節。這對患者的預后不是一個好兆頭。”劉巍巍副主任醫師介紹，對于這樣一位局部轉移患者，考慮到手術范圍會比較大，他決定為阿袁調整治療方案，來盡快控制腫瘤的蔓延。

然而，這次腫瘤已經沒有耐心再做任何偽裝，不到一個月的工夫就肆意地瘋長起來。

阿袁意識到問題的嚴重性。短時間內復發，意味著原有治療方案對他身上的腫瘤已經束手無策。

“最難的時候，一個多月他瘦了接近20公斤，走50米路都要停下來歇一歇。血壓收縮壓才68。治療的時候還有不良反應，嘴巴張不開，因為里面全部爛掉了，吃不了東西，有時候想順利地喝口水都難！”阿袁的妻子回憶起當時的情景，依然會心痛落淚。

在妻子擔憂的目光中，這個內心要強的漢子，把所有的眼淚吞了下去。他想要活下去，繼續支撐幸福的小家庭。

醫患攜手同探索 實現無瘤生存

2021年5月，根據病情的進展，劉巍巍副主任醫師為他詳細分析了治療的困難和可能的治療方向，建議他改用全新的治療方案——免疫治療。當時，免疫治療在口腔癌領域的運用尚屬新鮮事物，醫生也需要和患者一起放手一搏，邊做邊探索。

“免疫治療的原理，可以說是‘魔高一尺，道高一丈。’針對癌癥細胞進化出的逃避機體免疫打擊的能力，通過運用免疫檢查點抑制劑，提高免疫系統對癌癥細胞的識別能力，抑制甚至阻斷癌癥細胞的免疫逃逸。”劉巍巍副主任醫師解釋，對于復發轉移的病人來說，病情得到控制后，再施展手術進行切除，就能以最小的代價取得最好的療效。

阿袁一家人討論后，決定選擇免疫治療。這一新療法在阿袁身上取得驚人的效果：腫瘤隨之龜縮，手術也得以順利進行。如今，經過持續用藥，阿袁處于 DFS（無瘤生存）期，已保持兩年。

腫瘤在他身上留下的痕跡依然深刻：切除被腫瘤侵襲的頸部淋巴結后，他無法輕松地趴下去打心愛的斯諾克，手臂上的疤痕也清晰地提醒，他擁有一段特別的經歷。

“這一路走來，我也見過不少病友，相處著，聊著天，過幾天人就沒了。我確實很幸運。”阿袁已經平靜地說起那段艱辛的日子，他復診時常將這段心路歷程分享給病友們：“我當時能挺過來，只有一個想法，千萬不能放棄，一定要堅持到底。其他的東西，想多了也沒用。在治療方面，我們一心一意聽醫生的！”

出院時，劉巍巍副主任醫師送給他一段寄語：定期復查，積極鍛煉，笑對生活。如今的阿袁，不能打斯諾克，就學打羽毛球、乒乓球，既能改善頸部神經功能，又能促進體能恢復，改善胃口，讓陽光灑滿心底。

頭頸部腫瘤的第一次治療 需要經過慎重考慮

“頭頸部腫瘤是比較常見的腫瘤，發生在口腔、鼻腔、咽喉部。在我國南方地區，頭頸部腫瘤發病率較高。”中山大學腫瘤防治中心頭頸外科劉巍巍副主任醫師指出，總的說來，頭頸部腫瘤的治療方式主要有手術、放射治療和藥物治療。對不同的分期的頭頸癌，可以對上述三種治療方式采取“排兵布陣”有序組合。

以頭頸部腫瘤中常見的鱗狀細胞癌（簡稱鱗癌）為例，早發現早干預，對于良好的預后至關重要。腫瘤本身的生物學特性，也會影響著復發轉移的風險。有些患者即使早發現早治療，但因腫瘤特點，也容易復發轉移。劉巍巍副主任醫師曾接診過30多例早期病例，因腫瘤“太惡”，盡管發現和治療的時機早，規范處理，但患者仍然走向了多處轉移、甚至死亡的結局。

“和其他腫瘤相比，雖然頭頸部癌的總體治療效果良好，但受腫瘤生長位置的影響，治療后患者會出現明顯的功能障礙，例如會影響到咀嚼、吞咽、進食甚至說話，這就導致治療方式的選擇會更加重要。”劉巍巍副主任醫師指出，患者的第一次治療，采取何種治療方式，如何組合排序都需要經過慎重考慮。

對于初治患者來說，一旦治療過程中出現波折，容易深受打擊。其實，抗癌非坦途，波折起伏是常事。劉巍巍副主任醫師表示，像阿袁這樣在治療中堅定信心，也得到了家人的關愛和全力支持，最終勇敢地嘗試新的免疫治療方案，為堅持抗癌創造了最有利的條件。

另一個至關重要的因素，是醫生患者之間的配合，不僅僅是在治療決策上的信任與支持，更是在心理上的并肩而行。

“尊重患者的知情權和選擇權，在治療的每一個節點都很重要。”劉巍巍副主任醫師認為，跟患者徹底認真的分析病情，從他的情況找到一些特殊點，通過對專業領域最新動態的追蹤，為患者提供幾個治療方案，讓患者有選擇的余地。對醫生而言，這一過程既是專業能力的體現，也同樣需要對患者的尊重和耐心，唯有此，才能更好地搭建醫患信任之橋。

“作為醫者來說，一個最好的治療方案，不是寧選‘華山一條路’一味險中求勝，而是從患者的具體情況出發，為患者考慮周到，并通過有效的溝通，得到患者的認可的方案。”劉巍巍副主任醫師坦言，在面對復發轉移、治療失敗的時刻不要放棄，積極尋求、依據更新的醫學證據，為患者提供更多的治療的選擇，能夠爭取比現在更好的治療效果。

正如現代臨床醫學之父威廉·奧斯勒所說：“醫學是一門不確定的科學和可能性的藝術。”在與患者攜手而行的路上，在面對復雜病情、迎接全新挑戰的過程中，醫生必須時刻接受不確定性的挑戰，才能為患者提供更多的生存機會，進而在專業領域走得更深。

【專家簡介】

中山大學腫瘤防治中心頭頸外科

劉巍巍副主任醫師

頭頸及甲狀腺腫瘤診斷和外科治療專家。2002年獲得中山大學臨床腫瘤學博士學位，現任中山大學腫瘤防治中心頭頸外科副主任醫師。

2005年和2010年分別于香港中文大學威爾斯親王醫院和美國德州大學MD Anderson癌癥中心做訪問學者進修學習。

在國外SCI和國內核心期刊上發表論文30篇。參加編寫腫瘤學專著2部，參加編寫腫瘤學教科書1部。主持和參與多項省部級科研課題。

目前主要從事甲狀腺癌、口腔頜面腫瘤、鼻顱底腫瘤以及喉咽部腫瘤的外科治療。技術專長包括游離皮瓣修復重建，內鏡微創外科以及頸部大血管外科。

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