35歲后精液質量下降 醫生建議男性在25～35歲生育

2024年11月24日，2024人類精子庫高質量發展論壇在廣州召開。來自全國各地人類精子庫的專家討論并發布了《關于男性適齡生育、適時保存生育力的倡議書》，呼吁全社會共同關注男性生育健康，倡導適齡生育，適時考慮保存生育力，以促進人口高質量發展。

男性初婚年齡逐年推遲 精液質量呈下降趨勢

當前，我國男性初婚與生育年齡呈推遲趨勢。《中國人口普查年鑒-2020》數據顯示，男性平均初婚年齡已從2010年的24.9歲推遲至29.4歲。生育年齡在不斷推遲，有數據顯示，35歲以上初次生育的比例顯著增加。

與此同時，受不良生活方式、環境等多重因素影響，男性精液質量呈現下降趨勢。全球研究顯示，精子數量和活力在過去幾十年間顯著下降，E Carlson等通過文獻檢索回顧性分析了1938-1991年間發表的61篇文章，總數14，947例男性精液質量參數，分析發現精子濃度已經下降了40%、精液體積下降了20%以上。我國學者分析了2008-2018年全國7家人類精子庫捐精志愿者的精液參數，發現精液量、精子總數、前向運動精子百分率、精子正常形態率隨時間變化而下降，反映出中國健康男性精液質量的下降趨勢。

中華醫學會計劃生育學分會第八屆主任委員熊承良教授表示，近年來，部分人類精子庫捐精志愿者的合格率逐年下降，從2010年的約40%降至目前的約20%，個別地區甚至降至15%以下。“這些變化不僅影響個體的生育能力與家庭幸福，更關乎國家人口質量與社會的長遠發展。”

適齡生育孕育健康子代 生育力保存留住生育機會

與精液質量下降相應的是，不孕不育率的上升。有研究顯示，2007-2020年間，我國不孕不育發病率已從12%升至18%。

“近年來社會比較多關注女性最佳生育年齡，其實男性也有。有研究表明，男性年齡與精液量、精子總數、精子活力呈負相關。”廣東省生殖醫院副院長、廣東省人類精子庫主任張欣宗表示，建議男性在25～35歲生育。這一年齡段男性的精子質量最好，濃度高、活力強、受孕成功率高，此時生育不僅成功率高，還有利于子代健康。

一旦超過35歲，男性的精液量和精子總數、精子活力就會開始下降。隨著年齡的增加，不僅生育能力會受到影響，生育缺陷或疾病子女的概率也會相應增加。高齡父親的子女患孤獨癥、精神分裂癥等疾病的風險較高。此外，高齡父親的精子DNA碎片率增加，可能導致胚胎發育異常，增加流產的風險。已有研究分析了男性年齡對輔助生育失敗的風險，認為男性40歲如同女性35歲一樣是“高危界限”。

面對這一嚴峻形勢，除了提倡男性適齡生育外，張欣宗鼓勵男性適時進行生育力保存。男性生育力保存也稱自精保存，是一項成熟的技術，通過冷凍保存精子以備將來使用，是一種有效的生育保險手段。對因疾病、職業暴露、生活方式等因素可能影響生育能力的男性，以及暫時沒有生育計劃或因工作、學習等原因推遲生育的男性而言，生育力保存尤為重要，不僅可以幫助他們保留生育機會，還可以減少未來生育時的健康風險。

此外，專家們還強調，男性應該保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適量運動、戒煙限酒等，這些都有助于提高生育質量。同時，科學規劃生育也是關鍵，避免因為生育年齡過大而帶來的潛在風險。