軟骨損傷之MRI與關節(jié)鏡檢查的比較

　    MRl作為一種具有高分辨率、多參數(shù)，多平面成像等優(yōu)點的影像學方法，可以對軟骨、軟骨下骨、滑膜、骨健、韌帶和半月板等關節(jié)結構及其病理改變進行精確的檢查，對于軟骨破壞的MRI表現(xiàn)，早已有國際公認的分級標準。

　　為評價MRI反映關節(jié)軟骨病理變化的能力，很多專家將MRI與作為病理診斷“金標準”的關節(jié)鏡檢查結果進行了對照研究。有人對擬診膝關節(jié)炎的患者進行了MRI和關節(jié)鏡檢查，并對軟骨損害程度分別進行了Rechet和outbridge分級，結果顯示，對于髕骨面關節(jié)軟骨，MRl在反映軟骨損害的程度上，與關節(jié)鏡無明顯差異。有人又對一些膝骨關節(jié)炎患者進行了1年隨訪，采用0.2TMR3nGE序列MRI檢測并與關節(jié)鏡對照，發(fā)現(xiàn)MRI與關節(jié)鏡檢查在評價膝骨關節(jié)炎的進展方面同樣有決定性意義。但對195例急性膝痛和慢性膝痛患者的研究中對照使用兩種方法后，發(fā)現(xiàn)MRI評價軟骨損傷程度的檢測結果與關節(jié)鏡的結果有差異，因而認為MRI仍不能取代關節(jié)鏡成為診斷軟骨損傷的“金標準”。

　　盡管MRI仍不能取代關節(jié)鏡成為診斷軟骨損傷的“金標準”，但MRI仍有關節(jié)鏡無法比擬的諸多優(yōu)勢。其中最主要的有：MRI是無創(chuàng)性檢查;MRl不僅可以觀測軟骨表面的病理變化，還可以了解軟骨內部，軟骨下骨和骨髓的病變情況;MRI能對軟骨體積和基質成分的含量進行高度可靠的量化，在軟骨出現(xiàn)形態(tài)學病理改變之前對軟骨損害作出早期診斷。

　　總之，MRl作為一種正在不斷發(fā)展的影像學方法，不僅可以對關節(jié)軟骨及其周圍組織的病理改變進行精確的檢查，而且可以提供軟骨代謝和軟骨生化的信息。目前，通過新的成像技術，MRl能夠計算軟骨的平均水含量，反映膠原的結構及應用蛋白多糖直接成像，因此可以在軟骨發(fā)生形態(tài)學改變之前，以及組織結構出現(xiàn)異常時及早預判病情。