Brunnstrom分期全解析與康復策略

在我多年的康復醫學實踐中，曾遇到一位中風后偏癱的患者，他在治療初期顯得迷茫又無助，反復詢問：“醫生，我這偏癱到底能恢復到什么程度？康復訓練該怎么做？”這些問題，其實指向了偏癱康復的核心——Brunnstrom分期與康復進程管理。

1、Brunnstrom偏癱功能分期1-6期各有何特點？

1、Ⅰ期：無隨意運動

特點：患側肢體完全不能自主活動，無任何肌肉收縮跡象。

2、Ⅱ期：聯合反應與原始反射階段

特點：出現聯合反應（健側活動帶動患側）、原始反射（如伸展反射），但無獨立運動。

3、Ⅲ期：分離運動階段

特點：開始出現獨立的、不協調的肌肉收縮，可完成一些簡單動作。

4、Ⅳ期：脫離共同運動階段

特點：能夠控制單個關節運動，但整體運動模式仍不協調，出現代償性運動。

5、Ⅴ期：協調運動階段

特點：能夠進行較復雜的、多關節協同運動，但速度、力量、精細度不足。

6、Ⅵ期：接近正常階段

特點：運動功能接近正常，但仍可能存在輕微障礙，如輕微肌張力異常、精細動作稍差。

2、如何評估偏癱患者的康復進展？

1、功能評估

Brunnstrom分期：定期進行Brunnstrom分期評估，觀察患者從無隨意運動到接近正常的整個恢復過程。

Fugl-Meyer評估：量化評估上肢、下肢、平衡與協調功能，提供詳細得分，反映康復進展。

2、神經電生理評估

肌電圖（EMG）：檢測肌肉電信號，評估神經再生、肌肉活動與功能恢復情況。

神經傳導速度（NCV）：測定神經傳導速度，反映神經損傷程度與恢復狀況。

3、康復訓練應如何安排？

1、個體化訓練計劃

目標設定：根據患者病情、康復目標與評估結果，制定個性化訓練計劃。

訓練內容：包括肌力訓練、關節活動度訓練、平衡協調訓練、日常生活能力訓練、心理康復等。

2、適時調整訓練強度

循序漸進：初期以低強度、短時間、多次數為主，隨著康復進展逐漸增加強度與耐力訓練。

避免過度疲勞：注意觀察患者反應，避免因訓練過度導致肌肉疲勞、疼痛或損傷。

結語：偏癱康復“闖關”，分期指引，科學訓練，贏在“恢復路”

Brunnstrom偏癱功能分期為我們提供了評估偏癱患者康復進展的重要工具，通過科學的康復訓練安排，患者能夠在各個階段穩步提升功能，逐步回歸正常生活。