腸息肉手術：EMR與ESD，有何不同？

近日，我接診了一位腸息肉患者，李先生。他在體檢中發(fā)現(xiàn)了腸息肉，對于選擇EMR（內(nèi)鏡下黏膜切除術）還是ESD（內(nèi)鏡下黏膜剝離術）手術存在疑慮。根據(jù)李先生的腸息肉情況，我建議他考慮EMR手術。這種手術方式對較小、良性的息肉非常有效，且恢復較快。當然，如果息肉較大或有惡性風險，我會推薦ESD。但每個患者情況不同，所以選擇應根據(jù)具體情況和醫(yī)生建議來定。

腸息肉手術EMR和ESD的主要區(qū)別是什么？

1.手術適應癥：EMR適用于直徑小于2cm、形態(tài)規(guī)則且無明顯基底部浸潤的息肉；而ESD則適用于直徑大于2cm、形狀不規(guī)則或有潛在惡性可能的息肉。

2.手術方式：EMR主要采用圈套器套住息肉后切除，類似于“環(huán)切”；而ESD則是通過精細切割工具在黏膜下層進行剝離，能夠整塊切除更大范圍的病變組織。

3.并發(fā)癥風險：EMR相對簡單，出血、穿孔風險較低；ESD技術要求更高，但能更大程度保留正常組織，出血、穿孔等并發(fā)癥風險略高于EMR。

EMR與ESD手術后的恢復與注意事項

1.術后飲食：無論是EMR還是ESD，術后通常需要禁食6-12小時，之后逐漸過渡到清流食、半流食，2-3天后可恢復正常飲食。

2.活動與休息：術后第一天應臥床休息，應避免劇烈活動；次日起可適當下床走動，但避免用力憋氣、提重物等。

3.復查與隨訪：術后1-2周進行首次復查，查看創(chuàng)面愈合情況；之后每3-6個月復查一次，連續(xù)兩年無復發(fā)可改為每年復查一次。

術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應對措施

1.出血：術后可能有少量出血，若出現(xiàn)嘔血、黑便等，應及時就醫(yī)；嚴重出血的發(fā)生率約為EMR的1-2%，ESD的2-3%。

2.穿孔：手術后若出現(xiàn)嚴重腹痛、腹脹或發(fā)熱，需警惕穿孔的可能，發(fā)生率約為EMR的0.5-1%，ESD的1-2%。

3.息肉殘留或復發(fā)：遵循醫(yī)囑定期復查，一旦發(fā)現(xiàn)息肉再生或原有病變未完全去除，可及時進行二次手術。

腸息肉的EMR與ESD手術方式的選擇取決于息肉的大小、形態(tài)及潛在惡性風險。患者在術后需嚴格遵循醫(yī)囑，注意飲食調(diào)整、活動適度，密切關注并及時處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。無論哪種手術方式，術后定期復查和隨訪都是至關重要的，有助于及時發(fā)現(xiàn)并處理可能的并發(fā)癥或息肉再生。最終，患者應根據(jù)個人具體情況，在醫(yī)生指導下選擇最合適的手術方案，確保最大程度的康復和生活質(zhì)量。