支氣管肺炎：是否需要住院？治療與護理

最近，一位患者來到我的門診，她患有咳嗽、發熱、胸悶等支氣管炎癥狀。她擔心自己是否需要住院治療，因為她聽說有些支氣管肺炎患者需要入院治療，而有些則可以在家里休息。

支氣管肺炎需要住院嗎？

支氣管肺炎是否需要住院，主要取決于患者的年齡、癥狀嚴重程度以及CURB-65評分。

CURB-65評分是一個評估患者危險等級的評分表，包括意識障礙、BUN（血尿素氮）水平、呼吸頻率、血壓和年齡五項指標。評分0-1為低危，通常可以在家治療；評分2分屬于中危，需要住院治療；評分3-5分時為高危，需要住院或者ICU治療。

如果患者的病情較輕，只有輕微的咳嗽、咳痰等癥狀，且CURB-65評分較低，那么可以在家進行一般治療，如保持室內空氣流通、避免空氣污染、保持充足的休息、多喝水、均衡飲食等。同時，在醫生的指導下，可以選擇適當的藥物治療，如羅紅霉素顆粒、抗病毒顆粒、小兒止咳糖漿等。

如果患者的病情較重，出現高熱、呼吸急促、胸痛等癥狀，或者CURB-65評分較高，那么就需要住院治療。在醫院，醫生可以對患者進行更全面的檢查和治療，如吸氧、靜脈輸液、抗生素治療等。對于病情特別嚴重的患者，還需要進行ICU治療，以提供更為嚴密的監護和治療。

支氣管肺炎怎么治療？

1、藥物治療：對于輕度的支氣管肺炎，通常可以在家中進行藥物治療。醫生會開具抗生素、止咳藥和退燒藥等藥物，根據患者的癥狀和病情嚴重程度來確定具體的治療方案。

（1）抗生素：支氣管肺炎的抗生素選擇取決于感染的病原體。如果患者是由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯桿菌等細菌引起，可以口服頭孢菌素類抗生素，如頭孢克洛、頭孢呋辛、頭孢地尼等，或者阿莫西林。如果是由支原體、衣原體或軍團菌感染引起，則需要口服左氧氟沙星、莫西沙星、阿奇霉素、羅紅霉素等敏感的抗生素。

（2）止咳藥：止咳藥的選擇也應根據患者的具體情況進行。氫溴酸右美沙芬膠囊能抑制延髓的咳嗽化學感受器，達到良好的止咳效果。但在使用止咳藥時，應注意避免過度抑制咳嗽，以免痰液無法排出，加重病情。

（3）退燒藥：如果支氣管肺炎患者伴有發熱癥狀，且體溫超過38.5攝氏度，可以在醫生指導下使用退熱藥物進行治療，如布洛芬、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉等。

2、氧療：當患者的動脈氧分壓低于正常水平（通常為80毫米汞柱以下）時，或者出現呼吸困難、紫紺等缺氧表現時，應考慮進行氧療。

氧療的方式：

（1）鼻導管吸氧：這是最常用的氧療方式，通過鼻導管將氧氣輸送到患者鼻腔，進入肺部。鼻導管吸氧的流量一般控制在1-2升/分鐘，以避免高濃度氧療可能帶來的副作用。

（2）面罩吸氧：對于需要較高氧流量或不能耐受鼻導管吸氧的患者，可以使用面罩吸氧。面罩吸氧可以提供更高的氧濃度，但也可能增加患者的不適感。

（3）機械通氣：對于病情嚴重、呼吸困難明顯的患者，可能需要使用機械通氣輔助呼吸。機械通氣可以通過呼吸機向患者肺部輸送氧氣，幫助患者維持正常的血氧飽和度。

3、支持療法：保持室內空氣流通，維持適宜的室溫和濕度，以減少對呼吸道的刺激。鼓勵患者多休息，避免過度勞累，以保存體力。對于無法進食或進食困難的患者，提供腸道外營養，確保患者獲得足夠的營養和能量。經常變換體位，以減少肺部淤血，促進炎癥吸收。

支氣管肺炎的日常護理：

1、充足休息：保證患者有足夠的休息時間，保證7小時以上的睡眠時間，特別是在發病初期，應避免過度勞累。隨著病情的恢復，可以適當增加活動量，但要避免劇烈運動。

2、保持通風：保持室內空氣流通，避免空氣污染，確保室內濕度適宜。定期開窗通風，保持室內環境清潔。患者應避免吸煙或接觸二手煙，減少肺部刺激。

3、多飲水：鼓勵患者多喝水，以稀釋痰液，促進排痰。飲食應保持清淡、易消化，多吃新鮮的水果和蔬菜，例如梨、蘋果、青菜等，以補充足夠的維生素和礦物質。同時，應避免食用辛辣、刺激、油膩的食物，例如蔥、姜、蒜、肥肉等，以免加重病情。

4、避免接觸患者：支氣管肺炎具有一定的傳染性，患者應避免接觸其他人，以減少病毒和細菌的傳播。密切觀察患者的病情變化，如體溫、咳嗽、咳痰等癥狀的變化。如出現高熱、呼吸困難、胸痛等癥狀加重，應及時就醫。

對于支氣管肺炎患者是否需要住院治療，需要根據患者的病情嚴重程度來決定。對于輕度的支氣管肺炎，可以在家中進行藥物治療，并注意日常護理措施，有助于康復。但對于病情較重或存在并發癥的患者，可能需要住院治療，以便及時監測病情并進行有效的治療。在確定治療方案時，應咨詢專業醫生的意見，以確保得到及時和有效的治療。