概述

　　戊型肝炎是通過消化道傳播的，易在雨季和洪水過后流行，多見于秋冬季（10－11月）。在環(huán)境與水源衛(wèi)生狀況差的地區(qū)，全年都有散發(fā)病例。

　　戊型肝炎發(fā)病年齡大多為15－49歲，兒童發(fā)病率較低，孕婦發(fā)病率高。

　　一般病人中病死率為2．7－4．0％，孕婦患戊肝病死率則高達10－39％。

　　感染戊肝病毒后，經(jīng)過15～25天的潛伏期，可表現(xiàn)為無黃疸型和黃疸型，兩者之比約為13：1，因此極大多數(shù)為無黃疸型，也有發(fā)展成為重癥肝炎。

　　在出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退消化道癥狀，肝功能化驗轉(zhuǎn)氨酶上升時，不論是否出現(xiàn)黃疸，均要及時檢測甲肝和戊肝抗體，以明確病原的診斷。

病原學(xué)

　　戊型肝炎（HE）過去稱為腸道傳播的非甲非乙型肝炎。1989年Reyes氏等應(yīng)用分子克隆技術(shù)，獲得本病毒的基因克隆，并正式命名為戊型肝炎病（HEV）。其基因組為單股正聯(lián)RNA，全長7.6kb,核苷酸鏈自5'端起按功能依次分為5'非編碼區(qū)，ORF1，ORF3，ORF2，和3'非編碼區(qū)。ORF1編碼螺旋酶和RNA復(fù)制酶，ORF2編碼衣殼蛋白，ORF3功能尚待研究。在電子顯微鏡下HEV的形態(tài)和生物學(xué)特性類似萼狀病毒，因此將HEV歸為萼狀病毒。

　　戊肝病毒經(jīng)口侵入人體，從腸道經(jīng)門靜脈感染肝細胞，在肝細胞漿內(nèi)增殖復(fù)制，復(fù)制后的病毒顆粒散布于肝細胞漿基質(zhì)中，并可分泌于毛細胞管而后混入膽汁之中。在感染戊肝病毒的猴膽汁中，第7日病毒顆粒還是陰性，到第10日開始陽轉(zhuǎn)，同時可在每毫升膽汁中提取107～1011個病毒顆粒。病毒在肝內(nèi)進行一次性繁殖后，大約在潛伏期及急性期可能出現(xiàn)短暫的病毒血癥。

　　病毒主要隨膽汁一起經(jīng)糞便排出體外。在肝外是否也有戊肝病毒繁殖尚不清楚。肝炎發(fā)病經(jīng)治療后，病毒約2周左右逐漸從糞便中消失，帶病毒的糞便可再次經(jīng)口引發(fā)新的感染。
  
特征

　　（1）疾病經(jīng)過呈自限性，沒有慢性化和病毒攜帶者，預(yù)后良好。

　　（2）傳染源、傳播途徑同甲肝。 

　　（3）戊肝潛伏期平均40天。 

　　（4）主要侵犯青壯年（70％以上），男性發(fā)病率高于女性，幼年兒童感染后多不發(fā)病，而孕婦戊肝感染后易重癥化。尤其在妊娠晚期，病死率為10％-20％，最高可達39％。

　　（5）流行常有明顯的季節(jié)性，多在秋冬二季，與洪水和雨季有關(guān)，可呈地方性流行。而散發(fā)性則無明顯的季節(jié)高峰。 

　　（6）起病類似甲肝，與甲、乙肝相比其黃疸前期癥狀重、時間長。黃疸前期感冒樣綜合征占16％，關(guān)節(jié)痛占8％－81％，以全身疲乏無力和消化道癥狀為主。黃疸出現(xiàn)后4～5天消失。

　　（7）黃疸型與無黃疸型之比各地報道不一。 

　　（8）戊肝感染后具有一定的免疫力，家庭中續(xù)發(fā)病例比甲型肝炎低。