概述

　　乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）造成的可能威脅生命的肝臟感染。它是一個重要的全球衛生問題，也是最嚴重類型的病毒性肝炎。它可造成慢性肝病，患者死于肝硬化和肝癌的風險極高。乙型肝炎又稱為血清性肝炎、乙型病毒性肝炎（簡稱乙肝）。

　　該病毒通過受感染者的血液或其他體液傳播，偶然的接觸不會傳播疾病。

　　全世界約有20億人感染了該病毒，約有3.5億人患有慢性感染。估計每年有60萬人死于急性或慢性乙型肝炎。

　　在兒童時期獲得慢性感染的成人中，約25%會因慢性感染死于肝癌或肝硬化（肝臟上的疤痕）。 

　　乙型肝炎病毒的傳染性比艾滋病毒強50至100倍。 

　　乙型肝炎病毒是影響衛生工作者的一個重要的職業危害。 

　　乙型肝炎可通過接種安全有效的疫苗來加以預防。自1982年以來，已有一種乙型肝炎疫苗可獲得。乙型肝炎疫苗對預防乙型肝炎病毒感染及其慢性后果的效果達到95%，是預防一種主要人類癌癥的最早疫苗。

癥狀

　　在醫學上將患者感覺到的異常稱癥狀，如惡心、肝區疼痛等；將醫生看得見、摸得著的稱體征，如肝臟腫大、腹水等。癥狀和體征統稱臨床表現。跟許多疾病一樣，乙肝的臨床表現相差很太。根據臨床表現的不同，感染乙型肝炎病毒后常分為以下幾種類型。

　　1、乙型肝炎病毒攜帶者：如果沒有癥狀和體征。肝功能正常，僅僅是表面抗原陽性，不論是“大三陽”或是“小三陽”．也不論Hl{v DNA陽性或陰性，均稱乙型肝炎病毒攜帶者。它占乙肝感染者中的大多數。值得注意的是，有的人雖然沒有癥狀，甚至肝功能也正常，但是肝臟存在慢性炎癥，如果不治療，最終可以發展為肝硬化，這些人其實不是真正的攜帶者。因此，如果沒有肝組織學檢查的證據，要進行長期的、動態的觀察，才能作出準確的診斷。 

　　2、急性乙肝：病程在半年內稱急性乙肝，一般起病較急，有輕重不等的癥狀，多數人表面抗原多在半年內消失，少數可變成慢性乙肝。 

　　3、慢性乙肝：病程超過半年稱慢性乙肝，可有輕重不同的癥狀，遷延不愈，反復發作。如果沒有乙肝病史，也沒有近期的化驗結果，首次發病有時很難判斷是急性乙肝還是慢性乙肝。一4重型乙肝：病情發展迅猛，癥狀很重，如不積極搶救，可危及生命。 

　　除了乙型肝炎病毒攜帶者外，其他各型乙肝均有輕重不同的癥狀和體征，歸納起來，包括以下幾個方面。  

　　1、全身癥狀：乙肝患者常感到體力不支，容易疲勞，打不起精神，其原因可能是肝功能受損，進食減少，食物消化嘲收障礙，營養物質攝人不足。另一方面是由于炎癥，消耗增加，已攝人的物質因肝功能受損，不能充分代謝，滿足機體的需要。第三個方面可能是乙肝引起的精神和心理上的壓力，影響休息和睡眠，失眠、多夢等都可能與此有關。 

　　2、消化遭癥狀：肝臟是重要的消化器官，肝臟分泌的膽汁是食物消化所必需的。肝炎時，膽汁分泌減少，影響食物的消化和吸收。肝臟的炎癥還可能引起肝竇的血流障礙，導致胃腸道的充血水腫，影響食物的消化和吸收。因此，乙肝常出現食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹等。

　　3、黃疸：肝臟是膽紅素代謝的中樞，病情較重時，由于膽紅索的攝取、結合、分泌、排泄等障礙，血液中膽紅素濃度增高。當血中膽紅素濃度增高以后，膽紅素從尿液排出，使尿液顏色變深．它是黃疸最早的表現。但是天熱出汗飲水不足、一些藥物等也可引起尿液顏色的改變，應注意區別。當血液中膽紅素濃度繼續增加．可引起眼睛、皮膚黃疸。由于膽汁酸的排出障礙，血液中膽汁酸濃度增高，過多的膽汁酸沉積于皮膚。刺激末梢神經，引起皮膚瘙癢。  

　　4、肝區疼痛：肝臟內部缺乏痛覺神經，乙肝一般沒有劇烈的疼痛。但肝的表面有一層很薄的膜，稱肝包膜，肝包膜上有痛覺神經分布，當肝臟發炎腫大時，肝包膜緊張，痛覺神經受刺激，因而部分患者可有右上腹、右季肋部不適、隱痛。如糶疼痛劇烈，還要注意膽道疾病、肝癌、胃腸疾病的可能性，以免誤診。

　　5、肝脾腫大：由于炎癥、充血、水腫、膽汁淤積，乙肝常有肝臟腫大。如果慢性炎癥期不愈，反復發作。肝內纖維結締組織增生，肝臟質地變硬。晚期由于大量肝細胞破壞，纖維組織收縮，肝臟可縮小。急性肝炎或慢性肝炎早期，脾臟多無明顯腫大，以后可因脾臟網狀內皮系統增生，以及門靜脈高壓。脾臟淤血，引起脾臟腫大。持續性進行性脾臟腫大提示肝硬化。 

　　6、肝外表現：不少慢性肝炎特別是肝硬化患者面色黝黑晦暗，稱肝病面容，這可能是由于內分泌失調，皮膚色素沉著．或者是由于持續或反復黃疸，膽綠素在皮膚沉著所致。手掌大、小魚際顯著充血稱肝掌。皮膚上一簇呈放射狀擴張的毛細血管稱蜘蛛痣，直徑數毫米至數厘米，壓之退色，常見于面部、頸部、前胸和手背。蜘蛛痣偶爾也可分布于全身。男性可出現勃起功能障礙，對稱或不對稱性的乳腺增生、腫痛，甚至可誤診為乳腺癌，施行乳腺切除術；女性可出現月經失調、閉經、性欲減退等。這些可能與肝功能減退，雌激素滅活減少，體內雌激素增多有關。 

傳播

　　乙肝的傳染源是多樣化的，有急慢性患者，也有隱性感染者與帶病毒者，其中以慢性患者與帶病毒者最為重要。急性患者的傳染期從起病前數周開始，并持續于整個急性期。HBsAg陽性的慢性患者和無癥狀攜帶者的傳染性與HBeAg、抗-HBc是否陽性有關。凡血清中HBsAg持續陽性超過6個月以上者，稱為遷延性HBsAg攜帶者。國內的遷延性HBsAg攜帶者中，絕大多數同時HBeAg陽性，在數量上占人群的10-15%，因而是最重要的傳染源。

　　乙型肝炎病毒通過與受感染者的血液或其他體液（比如，精液和陰道分必物）接觸而在人與人之間傳播，傳播途徑與人類免疫缺陷病毒（艾滋病毒）相同。乙型肝炎病毒的傳染性比艾滋病毒強50-100倍，乙型肝炎病毒在體外可存活至少7天以上。在此期間，如果病毒進入未感染者的身體，它依然可造成感染。