概述

　　丙肝就是丙型肝炎，丙型肝炎是由由HCV感染所致，HCV是1989年由美國Choo等從受感染的黑猩猩血液標(biāo)本中，從100萬克隆中僅找到一個(gè)陽性克隆，由此命名為丙型肝炎病毒，丙型肝炎主要由血液/體液傳播。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前我國有丙肝抗體陽性患者4000萬人之多，這些人中的80％會(huì)患上慢性丙肝，丙肝是經(jīng)血液、性接觸、母嬰及日常生活接觸等途徑傳播的一種肝臟疾病。在臨床上約有40％到70％的丙肝病毒感染者無任何不適癥狀，他們通常是在求治其他疾病時(shí)才被意外發(fā)現(xiàn)已患上了丙肝。

丙型肝炎傳播途徑

　　1．HCV主要經(jīng)血液傳播，主要有：⑴ 經(jīng)輸血和血制品傳播。我國自1993年對(duì)獻(xiàn)血員篩查抗-HCV后，該途徑得到了有效控制。但由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV檢測(cè)試劑的質(zhì)量不穩(wěn)定及少數(shù)感染者不產(chǎn)生抗-HCV，因此，無法完全篩出HCV陽性者，大量輸血和血液透析仍有可能感染HCV。⑵ 經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播。這是目前最主要的傳播方式，在某些地區(qū)，因靜脈注射毒品導(dǎo)致HCV傳播占60％～90％。使用非一次性注射器和針頭、未經(jīng)嚴(yán)格消毒的牙科器械、內(nèi)鏡、侵襲性操作和針刺等也是經(jīng)皮傳播的重要途徑。一些可能導(dǎo)致皮膚破損和血液暴露的傳統(tǒng)醫(yī)療方法也與HCV傳播有關(guān)；共用剃須刀、牙刷、紋身和穿耳環(huán)孔等也是HCV潛在的經(jīng)血傳播方式。

　　2．性傳播：與HCV感染者性交及有性亂行為者感染HCV的危險(xiǎn)性較高。同時(shí)伴有其他性傳播疾病者，特別是感染人免疫缺陷病毒(HIV)者，感染HCV的危險(xiǎn)性更高。

　　3．母嬰傳播：抗-HCV陽性母親將HCV傳播給新生兒的危險(xiǎn)性為2％，若母親在分娩時(shí)HCV RNA陽性，則傳播的危險(xiǎn)性可高達(dá)4％～7％；合并HIV感染時(shí)，傳播的危險(xiǎn)性增至20％。HCV病毒高載量可能增加傳播的危險(xiǎn)性。
部分HCV感染者的傳播途徑不明。接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無皮膚破損及其他無血液暴露的接觸一般不傳播HCV。

丙型肝炎的臨床表現(xiàn)

　　①潛伏期約為2－26周，平均7．4周。輸Ⅷ因子引起的丙型肝炎，潛伏期 7－33天，平均 19天。

　　②丙肝較乙肝為輕，多為亞臨床無黃疸型，轉(zhuǎn)氨酶峰值較低，大多數(shù)患者不易被發(fā)現(xiàn)。

　　③丙肝常見單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高，且長期持續(xù)不降或反復(fù)波動(dòng)。

　　④短潛伏期丙肝，病情較重，癥狀突出，常有黃疸，但較少發(fā)展為慢性化。長潛伏期和輕型或無黃疸型丙型肝炎，易發(fā)展成慢性。

　　⑤丙型肝炎病毒感染較乙型肝炎病毒感染更易慢性化。據(jù)觀察研究，約40％－50％發(fā)展成為慢性肝炎，25％發(fā)展成為肝硬化，余為自限性經(jīng)過；從HCV發(fā)展成慢性肝炎平均約為10年，肝硬化平均約20年，少數(shù)患者惡變成為原發(fā)性肝細(xì)胞癌需30年。

　　⑥雖然一般丙型肝炎經(jīng)過較輕，但亦可見急性丙型肝炎暴發(fā)型與亞急性經(jīng)過，或慢性遲發(fā)性肝功衰竭等嚴(yán)重表現(xiàn)，而丙型暴發(fā)肝炎時(shí)與乙型肝炎不同，HCV仍處于高度復(fù)制狀態(tài)。