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            大三陽
             http://m.zpeb.net/ 家庭醫生在線

              俗稱的大三陽,即是兩對半檢查中,表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗體(HBcAb)為陽性。

              幼兒感染乙肝病毒的前數年至十余年間,病毒和機體“和平共處”,血清中表現為大三陽,因此大三陽也反映了機體中病毒在不斷復制繁殖,而屆時肝臟的損害通常較輕,有相當一部分被感染者,尤其是女性被感染者,病毒可長期或終身和機體“和平共處”,如此我們稱為“病毒攜帶者”,即機體長期攜帶了乙肝病毒,而肝臟損害較輕,可以生活到60-70歲以上,沒有明顯癥狀,并不一定因肝臟疾病病故,他們主要起著傳染源的作用。

              而更多的被感染者在13-23歲,由于機體免疫系統的成熟,能識別受感染的肝細胞而出現清除這些受感染肝細胞的反應,自然這是機體自身的一種保護反應,其結果是大量病毒被清除,而同時被感染的肝細胞也遭到破壞,如此反復的清除、破壞過程,也就是機體自身的自限性愈復(自愈)過程。若干年后病毒基本清除,血清中的e抗體出現,e抗原相繼消失,也就是從大三陽轉成了小三陽。由此可見,從大三陽轉成小三陽的過程,對大部分的乙型肝炎病人(變異株感染除外)來說象征著病毒被基本清除,或者說基本自愈,將來不會再有肝炎活動,若被感染者在25-30歲前完成此過程,則將來基本不會發生肝硬化、肝癌了。

              遺憾的是,仍有相當比例(約2/3)的被感染者,其自身的清除反應,不能完全清除肝內潛伏的病毒,在若干周、月、年后,病毒的復制、清除、肝臟的修復周而復始地進行,因此小三陽又轉為大三陽,大三陽又轉為小三陽,甚至始終是強強、弱弱的大三陽而病毒未得清除,這部分被感染者的未來,則是肝臟不同程度的纖維化,部分病人40歲左右已發展為肝硬化,甚至出現了腹水或癌變,此時盡管轉成了小三陽,也僅僅表示病毒被大多清除但肝臟損害已相當嚴重了。部分病人肝硬化后肝炎還在活動,說明清除反應仍在進行,肝臟的損害還在發展,機體自身清除病毒的保護反應,給自身肝臟組織帶來了越來越嚴重的不可逆的損害,最終可使人生終于肝臟的病損,真是不可思議而傷心的結果。

              由此可見,大三陽轉為小三陽若在25-30歲以前完成,對機體來說是完成了清除病毒的過程,肝臟的損害也較輕;如果大三陽轉來轉去,或持續大三陽,而清除反應(肝炎持續活動,轉氨酶反復升高)持續進行,則40歲前后,對大多數慢性乙肝病人來說,即使轉成了小三陽,也都有了不同程度的肝纖維化或肝硬化。如果終身持續為大三陽,沒有明顯的肝炎活動(肝功能始終正常),也許還能生活到60-70歲呢,可見大三陽不一定都要轉為小三陽。大三陽轉為小三陽是機體清除病毒的表現,但帶來的肝臟損害不能輕視。因此,是轉為佳還是不轉為佳,該轉不該轉以上的道理就明白了。

              來源:家庭醫生在線 
            (編輯:吳陽)
            策  劃:張甜甜
            文字編輯:常 虹  李曉寧  張甜甜  黃玉芝  張藍飛  高芙君(實習)
            設  計:敖 果  張 熙
            技術支持:周 捷
            監  制:常 虹

            報告主題

            報告人

            乙型肝炎病毒核苷(酸)類似物耐藥的相關概念及更新

            魏 來

            乙型肝炎病毒核苷(酸)類似物耐藥的機制

            張欣欣

            核苷類藥物抗乙型肝炎病毒的耐藥現狀及耐藥管理

            任 紅

            乙型肝炎病毒核苷(酸)類似物耐藥的診監測

            繆曉輝

            乙型肝炎核苷(酸)類似物抗病毒治療耐藥的救援治療

            侯金林

            乙型肝炎病毒耐藥專家建議

            成 軍

            抗擊HBV耐藥:HIV治療和耐藥的啟示

            唐小平

            乙型肝炎治療性疫苗的進展

            聞玉梅

            乙型肝炎防治進展

            莊? 輝

            肝癌的外科治療

            鄭樹森

            肝衰竭診療進展

            李蘭娟

            肝臟免疫學研究進展及其臨床啟示

            翁心華

            2008年自身免疫性肝臟疾病臨床進展回顧

            賈繼東

            脂肪性肝病(FLD)的新認識

            曾民德

            肝衰竭發病機制及其處理研究進展

            王宇明

            乙型肝炎重癥化監測綜合評估體系的探討和防治研究進展

            寧 琴

            丙肝肝硬化患者脾切除或部分脾栓塞術后抗病毒治療療效觀察

            李 冰

            Denver管腹腔靜脈分流術治療頑固性腹水的圍手術期處理

            李津波

            ESR1 IVS1-401位點rSNP的鑒定及其在慢性HBV相關肝病中的意義

            晏澤輝

            Foxp3 siRNA特異性抑制肝癌患者調節性T細胞進而增強抗腫瘤免疫應答的體外

            張恒輝

            廣東省普通人群非酒精性脂肪性肝病患病率的流行病學調查

            周永健

            氨基轉移酶檢測臨床意義及評價注意點

            陳成偉

            無創性肝纖維化診斷進展

            王貴強

            慢性丙型肝炎臨床抗病毒治療策略

            竇曉光

            HIV/HCV共感染患者的抗病毒治療

            李太生

            乙型肝炎免疫學研究和臨床免疫治療的進展

            王福生

            核苷類似物治療慢加急乙型肝炎肝衰竭前瞻性臨床研究

            胡瑾華

            聚乙二醇化干擾素治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎預測HBsAg血清轉換的相關因素

            朱月永

            可逆性永生化人肝細胞移植治療CBDL-肝衰竭大鼠的研究

            潘小平

            兩種型特異性引物聚合酶鏈反應法檢測乙型肝炎病毒基因型及亞型的評價

            金 暉

            臨床慢性丙型肝炎患者基因分型、傳播途徑及個體化治療療效關系的研究

            范 可

            慢性肝炎與固有免疫

            白雪帆

            慢性乙型肝炎患者外周血中乙肝病毒表面抗原低水平發生機制的研究

            郭紅英

            派羅欣較阿德福韋可更明顯降低HBeAg陽性拉米夫定耐藥慢性乙肝患者的HBsAg水平:一項來自多中心隨機對照臨床研究的結果

            孫 劍

            4城市成年人群甲型肝炎病毒血清抗體流行率調查

            成元元

            原發性肝癌規范化診治專家共識解讀

            葉勝龍

            肝衰竭發生機制中的三重打擊

            高志良

            酒精性肝病的診斷和治療

            牛俊奇

            王寶恩肝炎基金會介紹

             

            替比夫定治療中國慢性乙型肝炎患者第3年療效和安全性

            任 紅

            我國丙型肝炎病毒核酸擴增熒光定量試劑盒檢測值的標準化

            饒慧瑛

            自身免疫性肝炎與藥物性肝病臨床、病理特征比較

            王倩怡

            慢性乙型肝炎指南更新與解讀

             

            關于世界肝炎日
              2009年5月19日(星期四)是第二個世界肝炎日,其為世界肝炎聯盟于2008年所發起的行動的延續。作為一項完全以患者為主導的行動,2009年的世界肝炎日旨在提高公眾對乙型肝炎和丙型肝炎的認知度,并將對這些疾病的政治支持提升至與HIV/艾滋病、結核病和瘧疾病相當的水平。世界肝炎日宣傳活動的長期目標是不斷促進乙型肝炎和丙型肝炎患者或可能感染乙型肝炎和丙型肝炎病毒人群的健康。2009年肝炎日宣傳活動的主題是“我是第十二個嗎?”設計此主題的目的在于向公眾傳遞這一警示:即全球大約12個人中就有一個是病毒性肝炎患者(包括乙肝和丙肝)。
              百時美施貴寶是2009年世界肝炎日的官方合作伙伴,致力于與世界健康聯盟共同合作,提高公眾對乙型和丙型肝炎的認知度并增強對其的政治支持,從而不斷促進乙型肝炎和丙型肝炎患者或可能感染乙型肝炎和丙型肝炎病毒人群的健康。
            “世界肝炎日”的前身是“世界肝炎認知日”。早在2004年,由歐洲2個肝炎患者聯合會發起的第一屆“世界肝炎認知日”(World Hepatitis Awareness Day),于2004年10月1日在比利時布魯塞爾舉行,其主要目的是宣傳有關丙型肝炎的預防、篩查和治療知識。此后,在連續四屆“世界肝炎認知日”活動之后,影響越來越大,許多國家開始重視肝炎,尤其是丙型肝炎的防治。
              到了2007年11月4號成立了世界肝炎聯盟,考慮到病毒性肝炎流行在全球比較嚴重,決定發起每年舉辦一次世界肝炎日,呼吁廣大公眾加強對病毒性肝炎的認識和防治工作。在世界肝炎聯盟的會議上,中國代表提議,考慮到每年10月1日為中國國慶節,且有些年份還可能與中秋節重疊,一些亞洲國家也要慶祝中秋節,因此,在此期間進行健康教育將影響肝炎日的活動力度。中國代表建議,最好更改活動日期,并增加乙型肝炎防治方面的內容。世界肝炎聯盟接受了中國代表的建議,同意將活動名稱改為“世界肝炎日”,并將活動日期改為每年的5月19日。因此2008年5月19日是第一個真正意義上的“世界肝炎日”。
            這個活動的目的是:
              提高公眾對乙肝和丙肝的認知,尤其是高危人群,促進醫務工作者和政府對乙肝和丙肝的重視。
              提供合適的信息內容,以便各國的患者組織可以根據自己的國情突出宣傳相應的信息。
              說服國家行政部門在2012年之前制定出病毒性肝炎“12問”。鼓勵開展良好肝炎項目的國家成為先行者,并展示他們的經驗。
              擬定世界肝炎地圖,不僅要包括流行病學和發病率信息,還要包括良好的防治方法和存在的障礙,從而推進防治水平的提高。
              爭取在2009年取得WHO對世界肝炎日的正式認可。
            乙肝空間
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