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            瘀膽型肝炎病人的護理
             http://m.zpeb.net/ 家庭醫(yī)生在線

              瘀膽型肝炎亦稱毛細膽管型肝炎,指毛細膽管排泌障礙,膽汁不能主動經(jīng)膽管排至腸管而返留血液的一種疾病。主要表現(xiàn)為較長期(三周以上)肝內(nèi)梗阻性黃疸,可出現(xiàn)皮膚瘙癢,糞便顏色變淺(陶土樣)、肝腫大等癥狀。具有“三分離”特征,即黃疸與消化道癥狀,轉(zhuǎn)氨酶與黃疸分離,黃疸與凝血酶原活動度分離。

              病人資料:

              患者男,34歲,于5周前無明顯誘因出現(xiàn)尿黃,鞏膜及皮膚黃染、瘙癢、陶土樣灰便,乙肝表面抗原陽性,無惡心、嘔吐等消化道癥狀。各種檢查指標結(jié)合臨床癥狀診斷為“瘀膽型肝炎”。

              護理:

              1.心理護理:病人及家屬易產(chǎn)生恐懼心理,情緒不穩(wěn),應(yīng)對病人多作解釋,促其安心養(yǎng)病,避免過分緊張,以配合治療。

              2.專科護理:給予傳染科護理常規(guī),血液、體液隔離。

              3.促進黃疸消退:(1)腎上腺皮質(zhì)激素,如地塞米松。應(yīng)加強巡視,密切觀察藥物有無副作用。(2)胰高糖素———胰島素療法,滴速不宜過快,以免發(fā)生惡心嘔吐,注意有無低血糖、心慌、大汗、乏力、血糖降低。

              4.止癢:因膽汁酸鹽在皮膚中堆積刺激皮膚神經(jīng)末梢,使病人瘙癢。應(yīng)囑患者勤洗澡,穿棉制內(nèi)衣,用爐甘石洗劑等涂抹。

              5.輸冰凍血漿或新鮮血漿:注意巡視觀察病人,滴速不宜過快,觀察有無發(fā)熱及過敏反應(yīng)。若反應(yīng)非常嚴重考慮血漿置換。

              6.中醫(yī)護理:茵陳梔子銀花湯,有清熱、解毒、利濕、退黃、降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶的作用。

              7.飲食護理:早期應(yīng)給予低脂、低膽固醇飲食,維持熱量。身體素質(zhì)較差者,可用茵陳大棗湯;黃疸便秘者則用茵陳桃花粥;伴有惡心、嘔吐、低熱者,可用茵陳代赭石湯,另外也可用葡萄根湯代茶飲,效果較好。河北武警部隊醫(yī)院仇會琴耿艷芳!

              來源:中國肝病網(wǎng) 
            (編輯:吳陽)
            策  劃:張?zhí)鹛?br />文字編輯:常 虹  李曉寧  張?zhí)鹛稹 ↑S玉芝  張藍飛  高芙君(實習)
            設(shè)  計:敖 果  張 熙
            技術(shù)支持:周 捷
            監(jiān)  制:常 虹

            報告主題

            報告人

            乙型肝炎病毒核苷(酸)類似物耐藥的相關(guān)概念及更新

            魏 來

            乙型肝炎病毒核苷(酸)類似物耐藥的機制

            張欣欣

            核苷類藥物抗乙型肝炎病毒的耐藥現(xiàn)狀及耐藥管理

            任 紅

            乙型肝炎病毒核苷(酸)類似物耐藥的診監(jiān)測

            繆曉輝

            乙型肝炎核苷(酸)類似物抗病毒治療耐藥的救援治療

            侯金林

            乙型肝炎病毒耐藥專家建議

            成 軍

            抗擊HBV耐藥:HIV治療和耐藥的啟示

            唐小平

            乙型肝炎治療性疫苗的進展

            聞玉梅

            乙型肝炎防治進展

            莊? 輝

            肝癌的外科治療

            鄭樹森

            肝衰竭診療進展

            李蘭娟

            肝臟免疫學研究進展及其臨床啟示

            翁心華

            2008年自身免疫性肝臟疾病臨床進展回顧

            賈繼東

            脂肪性肝病(FLD)的新認識

            曾民德

            肝衰竭發(fā)病機制及其處理研究進展

            王宇明

            乙型肝炎重癥化監(jiān)測綜合評估體系的探討和防治研究進展

            寧 琴

            丙肝肝硬化患者脾切除或部分脾栓塞術(shù)后抗病毒治療療效觀察

            李 冰

            Denver管腹腔靜脈分流術(shù)治療頑固性腹水的圍手術(shù)期處理

            李津波

            ESR1 IVS1-401位點rSNP的鑒定及其在慢性HBV相關(guān)肝病中的意義

            晏澤輝

            Foxp3 siRNA特異性抑制肝癌患者調(diào)節(jié)性T細胞進而增強抗腫瘤免疫應(yīng)答的體外

            張恒輝

            廣東省普通人群非酒精性脂肪性肝病患病率的流行病學調(diào)查

            周永健

            氨基轉(zhuǎn)移酶檢測臨床意義及評價注意點

            陳成偉

            無創(chuàng)性肝纖維化診斷進展

            王貴強

            慢性丙型肝炎臨床抗病毒治療策略

            竇曉光

            HIV/HCV共感染患者的抗病毒治療

            李太生

            乙型肝炎免疫學研究和臨床免疫治療的進展

            王福生

            核苷類似物治療慢加急乙型肝炎肝衰竭前瞻性臨床研究

            胡瑾華

            聚乙二醇化干擾素治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎預測HBsAg血清轉(zhuǎn)換的相關(guān)因素

            朱月永

            可逆性永生化人肝細胞移植治療CBDL-肝衰竭大鼠的研究

            潘小平

            兩種型特異性引物聚合酶鏈反應(yīng)法檢測乙型肝炎病毒基因型及亞型的評價

            金 暉

            臨床慢性丙型肝炎患者基因分型、傳播途徑及個體化治療療效關(guān)系的研究

            范 可

            慢性肝炎與固有免疫

            白雪帆

            慢性乙型肝炎患者外周血中乙肝病毒表面抗原低水平發(fā)生機制的研究

            郭紅英

            派羅欣較阿德福韋可更明顯降低HBeAg陽性拉米夫定耐藥慢性乙肝患者的HBsAg水平:一項來自多中心隨機對照臨床研究的結(jié)果

            孫 劍

            4城市成年人群甲型肝炎病毒血清抗體流行率調(diào)查

            成元元

            原發(fā)性肝癌規(guī)范化診治專家共識解讀

            葉勝龍

            肝衰竭發(fā)生機制中的三重打擊

            高志良

            酒精性肝病的診斷和治療

            牛俊奇

            王寶恩肝炎基金會介紹

             

            替比夫定治療中國慢性乙型肝炎患者第3年療效和安全性

            任 紅

            我國丙型肝炎病毒核酸擴增熒光定量試劑盒檢測值的標準化

            饒慧瑛

            自身免疫性肝炎與藥物性肝病臨床、病理特征比較

            王倩怡

            慢性乙型肝炎指南更新與解讀

             

            關(guān)于世界肝炎日
              2009年5月19日(星期四)是第二個世界肝炎日,其為世界肝炎聯(lián)盟于2008年所發(fā)起的行動的延續(xù)。作為一項完全以患者為主導的行動,2009年的世界肝炎日旨在提高公眾對乙型肝炎和丙型肝炎的認知度,并將對這些疾病的政治支持提升至與HIV/艾滋病、結(jié)核病和瘧疾病相當?shù)乃健J澜绺窝兹招麄骰顒拥拈L期目標是不斷促進乙型肝炎和丙型肝炎患者或可能感染乙型肝炎和丙型肝炎病毒人群的健康。2009年肝炎日宣傳活動的主題是“我是第十二個嗎?”設(shè)計此主題的目的在于向公眾傳遞這一警示:即全球大約12個人中就有一個是病毒性肝炎患者(包括乙肝和丙肝)。
              百時美施貴寶是2009年世界肝炎日的官方合作伙伴,致力于與世界健康聯(lián)盟共同合作,提高公眾對乙型和丙型肝炎的認知度并增強對其的政治支持,從而不斷促進乙型肝炎和丙型肝炎患者或可能感染乙型肝炎和丙型肝炎病毒人群的健康。
            “世界肝炎日”的前身是“世界肝炎認知日”。早在2004年,由歐洲2個肝炎患者聯(lián)合會發(fā)起的第一屆“世界肝炎認知日”(World Hepatitis Awareness Day),于2004年10月1日在比利時布魯塞爾舉行,其主要目的是宣傳有關(guān)丙型肝炎的預防、篩查和治療知識。此后,在連續(xù)四屆“世界肝炎認知日”活動之后,影響越來越大,許多國家開始重視肝炎,尤其是丙型肝炎的防治。
              到了2007年11月4號成立了世界肝炎聯(lián)盟,考慮到病毒性肝炎流行在全球比較嚴重,決定發(fā)起每年舉辦一次世界肝炎日,呼吁廣大公眾加強對病毒性肝炎的認識和防治工作。在世界肝炎聯(lián)盟的會議上,中國代表提議,考慮到每年10月1日為中國國慶節(jié),且有些年份還可能與中秋節(jié)重疊,一些亞洲國家也要慶祝中秋節(jié),因此,在此期間進行健康教育將影響肝炎日的活動力度。中國代表建議,最好更改活動日期,并增加乙型肝炎防治方面的內(nèi)容。世界肝炎聯(lián)盟接受了中國代表的建議,同意將活動名稱改為“世界肝炎日”,并將活動日期改為每年的5月19日。因此2008年5月19日是第一個真正意義上的“世界肝炎日”。
            這個活動的目的是:
              提高公眾對乙肝和丙肝的認知,尤其是高危人群,促進醫(yī)務(wù)工作者和政府對乙肝和丙肝的重視。
              提供合適的信息內(nèi)容,以便各國的患者組織可以根據(jù)自己的國情突出宣傳相應(yīng)的信息。
              說服國家行政部門在2012年之前制定出病毒性肝炎“12問”。鼓勵開展良好肝炎項目的國家成為先行者,并展示他們的經(jīng)驗。
              擬定世界肝炎地圖,不僅要包括流行病學和發(fā)病率信息,還要包括良好的防治方法和存在的障礙,從而推進防治水平的提高。
              爭取在2009年取得WHO對世界肝炎日的正式認可。
            乙肝空間
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