食道癌的介入療法知多少

食道癌是臨床最常見的惡性腫瘤之一，其死亡率列中國惡性腫瘤第四位、全球第六位。如何提高食道癌患者的生存質量和生存率一直是困擾著醫學界的世界性難題，而利用介入療法就能幫助醫生們解決了這個難題。醫學界對此進行了不斷的探索，現代介入醫學為解決食道癌患者進食提供了最好的解決辦法—“支架置入術”。

介入治療食道癌

由于食道癌的早期癥狀比較隱蔽，一旦出現進行性吞咽困難，往往已失去外科手術機會。目前放射治療已成為中晚期食道癌的主要治療手段。但是，由于外放療不僅對患者的臨床要求較高，而且存在潛在的并發癥，使得相當一部分晚期食道癌病人仍無法接受外放療。而過去采用放置普通支架可以擴開腫瘤患者的食道，讓病人能夠進食維持生命，但對局部腫瘤卻沒有治療作用，患者的遠期療效并不理想。因此，探索既能擴開梗阻的食道又能對局部進行治療“兩全其美”的新方法成了醫學專家們攻關的課題。

所謂的“支架置入術”是通過介入技術將支架放置于患者食管的病變部位，撐開患者狹窄的食管腔，其效果可以用立竿見影來形容。隨著進食通道被打通，食物順利通過，患者痛苦可以大幅降低，提高了食道癌患者生活質量；由于可以獲取正常的營養供給，其存活時間也可以大大延長。

“介入治療”對腫瘤的控制與治療手段更具多樣化，在食管癌的臨床治療中可以綜合運用以得到效果最大化。例如“選擇性動脈栓塞術”用于食管癌伴出血，或者出現肝轉移者，可以快速止血、控制肝臟轉移灶進展；“選擇性動脈灌注化療”將全身化療藥物濃度數百倍的藥物局限于腫瘤內部，增強殺傷作用，將毒副作用降低為其幾十分之一，讓藥物治療由量變發展到質變。

常用食管癌介入治療方法：

1、食管內支架置入成形：

適應癥：用于中晚期食管癌，出現食管狹窄、食管梗阻并吞咽困難者，以及術后吻合口狹窄、吻合口瘺，食管氣管瘺者；

治療目標：可快速解除狹窄或梗阻，恢復患者進食功能。聯合放、化療時，能保障患者治療期間食管持續通暢，不中斷進食，有效改善患者生活質量，贏得更多的治療機會和生存時間。

2、選擇性動脈栓塞：

用于食管癌伴出血，或者出現肝轉移者，可以快速止血、控制肝臟轉移灶進展。

3、選擇性動脈灌注化療：

有利于提高病灶區域化療藥物濃度，增強殺傷作用，提高療效。

介入治療食管癌，適合的人群有：

1、早、中、晚期食道腫瘤、賁門腫瘤患者。

2、年齡較大、伴有合并癥（如合并患有高血壓、糖尿病、腦血栓、冠心病等）的食道腫瘤患者。

3、因腫瘤位置特殊（與縱隔粘連、接近主動脈、滲透至氣管）、腫瘤過大等原因，失去手術機會的食道腫瘤患者。

4、術后吻合口復發、術后疤痕組織增生的食道腫瘤患者。

5、治療絕望、傳統放化療無效的食道腫瘤患者。

6、幽門梗阻（完全梗阻和不全梗阻）患者。

7、食管化學灼傷后疤痕狹窄、賁門失弛緩癥、食道腫瘤放療后造成的纖維化梗阻、食道腫瘤并發食管氣管瘺、食管縱膈瘺、經反復擴張不能治愈的食管胃吻合口狹窄等。