胎兒食管裂孔疝可靠產前超聲診斷

胎兒是否患有食管裂孔疝，以往主要依賴產后消化道X線造影診斷，產前超聲診斷困難。近日，廣東省婦幼保健院番禺分院成功通過產前超聲診斷出一例胎兒食管裂孔疝，并在生后利用胸腔超聲進行術前精確評估，使患兒順利完成修補手術。據了解，此病例屬國內首例。

朱小姐停經39周時到醫院產檢，進行產前超聲診斷提示胎兒食管裂孔疝。胎兒出生后，醫院超聲診斷科利用新生兒胸腔超聲檢查，精確評估疝口大小及疝入物大小，患兒順利接受食道裂孔疝修補手術。

食管裂孔疝是指胃和（或）腹腔內臟器通過膈食管裂孔進入胸腔內，多依賴產后消化道X線造影診斷，產前超聲診斷困難。此病的產前超聲診斷報道，國外僅見4例，而國內尚未見有。此外，目前食管裂孔疝患兒的術前評估主要依靠消化道X線造影檢查，但消化道X線造影檢查有輻射且難以精確評估疝口及疝入物的大小。“精確醫學”是未來醫學發展的方向，而精確診斷是精確醫學的前提。醫院超聲診斷科通過對患兒進行術前胸腔超聲檢查，準確評估了疝口及疝入物的大小，指導臨床術前制定手術計劃。

為了盡早發現胎兒食管裂孔疝，專家建議孕婦22-26周常規進行三維/四維III級產前超聲檢查。常規超聲檢查發現胎兒胃泡位置、大小及形態異常時建議轉診至有產前診斷資格的醫療機構進行產前超聲檢查以明確診斷。

患食管裂孔疝的胎兒出生后容易發生反流性食管炎、吸入性呼吸道感染、上消化道出血及潰瘍穿孔破入胸膜腔、心包等并發癥，因此早期診斷及手術治療至關重要。

產前超聲顯示胎兒后縱膈、主動脈與下腔靜脈之間見一混合性回聲。

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