妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是什么，如何治療？

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是妊娠期特有的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸等，與雌激素、遺傳、環(huán)境、免疫及藥物等因素有關(guān)，治療方法有藥物治療、輔助治療等。

1. 疾病定義：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是妊娠中、晚期特有的并發(fā)癥，以皮膚瘙癢和膽汁酸升高為特征，主要危害胎兒，使圍生兒發(fā)病率和死亡率增高。

2. 發(fā)病因素：一是雌激素，妊娠時孕婦體內(nèi)雌激素水平大幅升高，可影響肝細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)運蛋白功能，導(dǎo)致膽汁流出受阻，引發(fā)膽汁淤積；二是遺傳，有家族史的孕婦發(fā)病率相對較高，遺傳因素可能影響肝臟對膽汁酸的代謝和排泄能力；三是環(huán)境，在某些地區(qū)發(fā)病率較高，可能與當(dāng)?shù)氐沫h(huán)境因素如飲食習(xí)慣、水質(zhì)等有關(guān)；四是免疫，孕期孕婦的免疫系統(tǒng)會發(fā)生變化，免疫失衡可能導(dǎo)致對自身肝細(xì)胞的攻擊，影響膽汁的正常代謝；五是藥物，某些藥物可能影響肝臟的代謝功能，增加妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的發(fā)病風(fēng)險。

3. 臨床表現(xiàn)：最主要的癥狀是皮膚瘙癢，通常從手掌和腳掌開始，然后逐漸向肢體近端延伸，甚至可發(fā)展到面部，一般晝輕夜重。部分患者會出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜發(fā)黃。還可能伴有惡心、嘔吐、食欲不振等消化系統(tǒng)癥狀。

4. 對母兒的影響：對孕婦來說，可能因皮膚瘙癢影響睡眠和生活質(zhì)量，還可能增加產(chǎn)后出血的風(fēng)險。對胎兒的影響較大，可導(dǎo)致胎兒窘迫、早產(chǎn)、羊水胎糞污染、不可預(yù)測的胎兒突然死亡等不良結(jié)局。

5. 治療方法：藥物治療方面，常用的藥物有熊去氧膽酸，可降低膽汁酸水平，改善肝功能；S-腺苷蛋氨酸，能促進(jìn)膽汁的排泄；地塞米松，可緩解瘙癢癥狀，促進(jìn)胎兒肺成熟。輔助治療包括左側(cè)臥位休息，以增加胎盤血流量；定期吸氧，提高胎兒的氧供；加強胎兒監(jiān)護(hù)，如定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等。

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是一種對孕婦和胎兒都有一定危害的妊娠期并發(fā)癥。了解其發(fā)病因素、臨床表現(xiàn)及治療方法，有助于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，降低對母兒的不良影響。孕婦在孕期應(yīng)注意自身癥狀，定期產(chǎn)檢，一旦出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。