糖尿病患者便秘切勿掉以輕心 瀉藥不可盲目濫用

陳生是一位老糖友了，自從發現糖尿病后，他完全改變了自己以前的飲食習慣，但之后，他發現沒有糖尿病之前幾乎很少便秘的他，開始頻繁出現便秘的狀況，于是，他便自己去藥店買一些通便藥吃，但便秘的情況似乎卻不但沒有得到改善，反而越來越嚴重了。這讓陳生很是擔心：不知道是什么原因導致了便秘，該如何去緩解這種便秘？

廣東省婦幼保健院內科主任胡春玲主任醫師表示，不少人都曾有過便秘的經歷，常表現為排便次數為一周內少于2-3次，且大便費力，糞質地堅硬干燥，排便困難等。對于糖尿病患者來說，出現便秘的情況更是尤為常見，其中以老年糖友為甚。據有統計，約2/3的糖尿病患者都有便秘史，糖尿病性便秘是糖尿病常見的一個并發癥。

胡主任表示，便秘不僅可引起患者腹脹不適、食欲不振甚至煩躁、焦慮等，大大影響了生活質量，而且便秘時用力太大，往往會使身體處于應激狀態而導致糖尿病患者的血糖驟然升高，另外，糖尿病患者如果本身合并有嚴重的視網膜病變或心腦血管疾病，大便用力時還可引起視網膜脫落而突然失明，或血壓升高而出現急性心梗、腦梗等危險。因此，對于普通人來說可能只是一個小毛病的便秘，一旦發生在糖尿病患者身上時，則切不可掉以輕心。

為什么糖尿病患者會更易發生便秘呢？主要有以下幾個方面的原因：

第一，高血糖下自主神經系統病變引起：糖尿病患者在長期處于高血糖狀態下，容易引發一系列植物自主神經病變，在消化系統上可表現為胃腸蠕動減慢、排空延緩、胃結腸反射消失，直腸-乙狀結腸傳輸時間明顯延長，從而引起便秘。而且高血糖還易引起體內脫水而出現大便秘結，造成排便困難。另外，糖尿病時由于代謝紊亂，蛋白質呈負平衡，也可致腹肌和肛周肌肉張力不足，排便無力而引起便秘。

第二，飲食不合理：糖尿病患者在飲食上有所禁忌，胡主任表示，難以保證低鹽低脂低糖而又含有充足膳食纖維的飲食結構，再加上不少的糖尿病患者在飲食控制存在有認識上的誤區，這不能吃、那也不敢吃，飲食量少或食物吃得過于精細，或者是為控制血糖而嚴格限制水果的攝入等，再加上有些老年糖友年齡大了，咀嚼功能也稍微減退，他們常會選擇一些缺乏膳食纖維的精細食物，這些都可使腸道反射性蠕動減弱而導致便秘。

第三，藥物的影響：有些糖友在出現便秘后，往往喜歡自己去購買通便藥，長期使用不當的刺激性瀉藥后，可對胃腸粘膜造成損害，使腸壁敏感性降低，排便反射受到抑制，從而出現反復便結，更加加重了便秘。

第四，負性精神的刺激：有些患者在得知自己患了糖尿病后會出現焦慮、恐懼、抑郁等負性情緒，再遇到便秘時，又更是變得煩躁不安，這些負性情緒可使肛管壓力升高，內括約肌反射活動增強及失弛緩，增加盆底肌群的緊張感，從而引起排便肌肉不協調運動而加重便秘。

那么，糖友該如何改善便秘的狀況呢？

1、重建良好的排便習慣：每天在相對固定的時間排便，建議是早餐前后，排便時注意力要集中，不可一邊看書看報、玩手機等分散注意力，每次蹲廁的時間不宜過長，排便感覺不強烈時，也不可人為地用力屏氣強行排便，以免引起腦出血、心肌梗死等意外發生。

2、每日腹部按摩及提肛運動，可提高排便能力：早晨起床或晚上睡覺前，取仰臥、雙腿屈曲位，雙手重疊置于右下腹部，沿著結腸走向進行，由升結腸向橫結腸、降結腸、乙狀結腸做環形按摩，即從右下腹部開始，向上、左、下順時針方向做環形按摩，由慢到快、從輕到重，以加快腸蠕動，促進排便。另外，提肛運動也是防治便秘的一個不錯的方法，操作也比較簡單，可采用站、坐、臥等姿勢，吸氣時，肛門用力內吸上提，緊縮肛門，呼氣時放松，如此反復多次，也可提高排便能力。

3、增加膳食纖維的攝入，以“潤”為主，保持腸道濕潤：膳食纖維不僅可以通腸潤便，而且對糖尿病患者來說也可延緩血糖的吸收，因此糖友防治便秘時可適當增加膳食纖維的攝入，如新鮮蔬菜、水果等。在水果的選擇上，可以選擇橘子、獼猴桃、蘋果、西瓜、梨等含糖量相對較低的水果，而香蕉、紅棗、荔枝、柿子、山楂等含糖量較高的水果則盡量少吃，并且將吃水果的時間安排在兩餐之間，同時注意監測血糖，防止血糖波動，蔬菜以綠葉蔬菜為好，針對咀嚼功能較差的老年糖友來說，也可以將富含膳食纖維的蔬菜切成菜末，將水果切成薄片等利于食用，另外要避免辛辣刺激、熱氣上火的食物的攝入，如辣椒、咖啡、濃茶等。

4、便秘時不可盲目濫用瀉藥：長期頑固便秘的糖友，需要藥物治療時，最好在醫生的指導下合理選用促排便的藥物，切勿自己盲目濫用，以免加重便秘。

5、適當的鍛煉：適當的體育鍛煉有助于刺激腸蠕動，促進食物代謝，有效地改善便秘的狀況，因此可以選擇一些中低強度的有氧運動，如散步、慢跑、打太極拳等。

6、保持愉悅舒暢的心情：愉悅、舒暢的樂觀心態有利于預防和治療便秘，因此患者要克服憂郁、焦慮等不良的情緒，切不可煩躁不安。

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