中年男性多種癥狀未好轉,究竟患何???
中年男性,雙下肢麻木無力伴發熱,二便失禁,聽力減退,雙下肢肌力Ⅱ級,膝腱反射亢進,雙側病理征( ),胸5以下淺感覺減退,腦脊液化驗蛋白高,糖低,白細胞計數高,電生理提示周圍神經損傷,蛛網膜下腔提示存在不全梗阻,考慮為脊髓蛛網膜炎、周圍神經病,給予氟康唑治療一周癥狀無明顯好轉;后一次腦脊液細菌培養提示表皮葡萄球菌,給予萬古霉素鞘內注射及去甲萬古霉素經脈輸注,小劑量糖皮質激素治療1周,經治療患者蛋白降低,但糖仍偏高低,仍間斷發熱,病情還是沒有好轉,這個到底是什么????????
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回答1
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宋長輝 醫師
安都衛生院
一級
全科
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該中年男性的癥狀復雜,結合檢查結果,考慮脊髓蛛網膜炎、周圍神經病,但治療效果不佳,可能存在其他病因,如感染未完全控制、免疫異常、合并其他神經系統疾病、治療方案不恰當、個體差異等。 1.感染未完全控制:表皮葡萄球菌可能產生耐藥,或存在其他未被檢測出的病原體,導致炎癥持續。 2.免疫異常:自身免疫功能紊亂,攻擊神經系統,影響病情恢復。 3.合并其他神經系統疾病:如多發性硬化、吉蘭-巴雷綜合征等,癥狀相似易混淆。 4.治療方案不恰當:所選藥物劑量、療程或組合不夠合理。 5.個體差異:患者對藥物的反應性不同,代謝和吸收能力有差別。 對于該患者,需要進一步完善檢查,如病原體藥敏試驗、免疫相關指標檢測等,調整治療方案,綜合考慮各種可能因素,以明確診斷和有效治療。
2024-09-30 06:17
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什么是周圍神經損傷? 周圍神經損傷的主要由于外傷,產傷、骨發育異常、鉛和酒精中毒等引起受該神經支配的區域出現感竟障礙,運動障礙和營養障礙。周圍神經是指中樞神經(腦和脊髓)以外的神經。它包括12對腦神經,31對脊神經和植物性神經(交感神經、副交感神經)。 查看全文»