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            中年男性多種癥狀未好轉,究竟患何???

            中年男性,雙下肢麻木無力伴發熱,二便失禁,聽力減退,雙下肢肌力Ⅱ級,膝腱反射亢進,雙側病理征( ),胸5以下淺感覺減退,腦脊液化驗蛋白高,糖低,白細胞計數高,電生理提示周圍神經損傷,蛛網膜下腔提示存在不全梗阻,考慮為脊髓蛛網膜炎、周圍神經病,給予氟康唑治療一周癥狀無明顯好轉;后一次腦脊液細菌培養提示表皮葡萄球菌,給予萬古霉素鞘內注射及去甲萬古霉素經脈輸注,小劑量糖皮質激素治療1周,經治療患者蛋白降低,但糖仍偏高低,仍間斷發熱,病情還是沒有好轉,這個到底是什么????????

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              宋長輝 醫師

              安都衛生院

              一級

              全科

              該中年男性的癥狀復雜,結合檢查結果,考慮脊髓蛛網膜炎、周圍神經病,但治療效果不佳,可能存在其他病因,如感染未完全控制、免疫異常、合并其他神經系統疾病、治療方案不恰當、個體差異等。 1.感染未完全控制:表皮葡萄球菌可能產生耐藥,或存在其他未被檢測出的病原體,導致炎癥持續。 2.免疫異常:自身免疫功能紊亂,攻擊神經系統,影響病情恢復。 3.合并其他神經系統疾病:如多發性硬化、吉蘭-巴雷綜合征等,癥狀相似易混淆。 4.治療方案不恰當:所選藥物劑量、療程或組合不夠合理。 5.個體差異:患者對藥物的反應性不同,代謝和吸收能力有差別。 對于該患者,需要進一步完善檢查,如病原體藥敏試驗、免疫相關指標檢測等,調整治療方案,綜合考慮各種可能因素,以明確診斷和有效治療。

              2024-09-30 06:17
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