肺結(jié)核痊愈后懷孕 5 個月出現(xiàn)嘔血且血沉高達 78，結(jié)核感覺抗體檢測陰性，不能完全排除結(jié)核復(fù)發(fā)的可能。還可能是其他原因引起，如呼吸道疾病、消化道疾病、血液系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病等。 1.呼吸道疾病：如支氣管擴張，炎癥破壞支氣管壁的血管可導(dǎo)致咯血。治療通常包括抗感染、止血等，常用藥物有頭孢呋辛酯、云南白藥等。 2.消化道疾病：像胃潰瘍出血，胃酸刺激胃黏膜破損處血管引起。治療包括抑酸、保護胃黏膜，藥物有奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀等。 3.血液系統(tǒng)疾病：例如血小板減少性紫癜，血小板減少影響凝血功能。治療可能涉及輸注血小板、使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松等。 4.自身免疫性疾病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及血管時也可出血。治療常使用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺等。 5.肺結(jié)核復(fù)發(fā)：雖然結(jié)核抗體陰性，但仍不能完全排除。需進一步檢查，如痰涂片、結(jié)核菌培養(yǎng)等。治療可能需要重新啟用抗結(jié)核藥物，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，但要充分考慮胎兒安全。 總之，出現(xiàn)這種情況應(yīng)引起重視，盡快完善相關(guān)檢查以明確病因，采取相應(yīng)治療措施，同時密切監(jiān)測胎兒情況。