腳骨折后腳后跟走路痛，可能由以下因素導致：骨折未完全愈合、局部炎癥水腫、肌肉力量不足、創傷性關節炎、康復鍛煉不當等。關愛自己，從關注健康開始。身體不適時，請及時就醫，并在醫生指導下合理用藥。
1.骨折未完全愈合：骨折后的恢復需要一定時間，如果骨折斷端還未牢固連接，行走時會刺激產生疼痛。此時應避免過早負重行走，定期復查 X 光片，了解骨折愈合情況。
2.局部炎癥水腫：骨折會造成周圍組織損傷，引發炎癥反應，導致水腫。可通過抬高患肢、熱敷等方式促進血液循環，減輕水腫和疼痛。
3.肌肉力量不足：長時間休息會使腿部肌肉力量下降，行走時無法有效支撐和穩定，引起疼痛。需進行針對性的肌肉鍛煉，如小腿肌肉收縮練習。
4.創傷性關節炎：骨折損傷關節面，易引發創傷性關節炎，導致疼痛。治療可服用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等消炎鎮痛藥，必要時進行關節腔注射治療。
5.康復鍛煉不當：若康復鍛煉的強度或方法不正確，可能加重損傷，引起疼痛。應在醫生指導下進行科學合理的康復訓練。
總之，腳骨折后腳后跟走路痛的原因較為復雜。患者應及時就醫，明確原因，并采取相應的治療和康復措施。同時要注意休息，避免過度勞累。

病情分析：你的情況如果是脛腓骨全部骨折的話石膏固定45天是不能夠下地活動的指導意見：因為骨折還沒有愈合好，需要去醫院復查一下x光片只有骨折愈合好骨痂形成了很多了才能夠下地活動的，不然會導致骨折處愈合不好引起殘疾的