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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王少華 主任醫(yī)師
常州眼科醫(yī)院
兒童腎病
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"1. 蛋白尿的控制情況 無(wú)論是1~2期慢性腎病,還是3~5期的病人,蛋白尿水平都是反映腎臟疾病進(jìn)展的關(guān)鍵因素。 2. 血壓的控制情況 一方面,隨著腎功能進(jìn)展,患者會(huì)出現(xiàn)血壓升高; 另一方面,高血壓可以加速患者腎功能惡化。 對(duì)于腎病患者來(lái)說(shuō),血壓控制在130/80以下算達(dá)標(biāo)。 國(guó)內(nèi)一項(xiàng)研究表明,我國(guó)慢性腎病患者血壓達(dá)標(biāo)的人不足10%。 3. 起始發(fā)現(xiàn)的腎功能水平 腎病治療關(guān)鍵在一個(gè)“早”字,腎功能的起始水平在很大程度會(huì)影響到后期的療效。 被確診時(shí)血肌酐的水平也是影響預(yù)后的一個(gè)重要因素。 4. 貧血的問(wèn)題 血紅蛋白低于105g/L是發(fā)生終末期腎衰竭的重要危險(xiǎn)因素。 美國(guó)腎臟病與透析病人生存質(zhì)量指導(dǎo)指南(KDOQI)指南建議,所有的慢性患者都要進(jìn)行常規(guī)血紅蛋白的監(jiān)測(cè)。 目前推薦慢性腎病患者血紅蛋白應(yīng)維持在110-130g/L。 5. 高蛋白、高鹽飲食 生活習(xí)慣在保護(hù)腎功能方面起到很重要的作用,高鹽、高蛋白的飲食習(xí)慣是腎病患者一大禁忌。 6. 感染、勞累等誘發(fā)因素 感染和勞累都可能誘發(fā)腎病,患者應(yīng)該避免感染,以及勞累過(guò)度(適當(dāng)運(yùn)動(dòng)無(wú)礙)。 如果出現(xiàn)感染,應(yīng)該及時(shí)發(fā)現(xiàn)病灶,進(jìn)行針對(duì)性治療,尤其是口腔,耳鼻喉等隱匿部位出現(xiàn)的感染要注意。 7. 對(duì)治療的依從性 慢性腎病不是一兩天就能治好的,患者的依從性與腎病進(jìn)展密切相關(guān)。 如果可以將相關(guān)指標(biāo)控制管理好,腎功能下降的速度完全可以控制到和普通人水平差不多,甚至可以說(shuō)一輩子都不用走到透析和腎移植的地步。"
2018-07-24 12:16
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