高血壓患者出現腿腫，可能與多種因素有關，如藥物副作用、心腎功能異常、下肢血管病變、內分泌失調、營養不良等。治療藥物的選擇需綜合考慮病情。 1.藥物副作用：某些降壓藥可能導致水腫，如硝苯地平?？稍卺t生指導下更換為血管緊張素轉換酶抑制劑如依那普利，或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦。 2.心功能異常：若心功能不全，可使用利尿劑如呋塞米減輕水腫，同時聯合血管緊張素轉換酶抑制劑改善心功能。 3.腎功能異常：需完善腎功能檢查，根據情況使用保腎藥物，如金水寶膠囊，必要時加用利尿劑。 4.下肢血管病變：通過血管超聲明確，可使用改善循環的藥物，如前列地爾。 5.內分泌失調：如甲狀腺功能減退，需補充甲狀腺素。 6.營養不良：補充蛋白質、維生素等營養物質。 總之，高血壓患者出現腿腫，應及時就醫，進行全面檢查，明確原因后在醫生指導下選擇合適的治療藥物，切勿自行換藥或增減藥量。

您好：高血壓是造成腦、心血管病發病率和死亡率高的主要危險因素之一。因此，控制高血壓的主要目的是在降低血壓使之趨于正常水平的同時，保護靶器官使之免于或延緩由于高血壓造成的損害。降壓治療包括非藥物治療和藥物治療。非藥物治療是基礎治療，即使開始用藥物治療時，也必須堅持非藥物治療的配合方可收效。這包括減輕已超重的體重或肥胖、戒煙、限酒、控制每日食鹽攝入量在5克左右，注意平衡膳食、生活有規律、適當增加體力活動，保持心理平衡等?！　≈委熕幬锏倪x用，應根據治療對象的個體狀況，藥物的作用、代謝、不良反應和藥物相互作用，權衡利弊做出決擇。由于治療對象存在對藥物反應的個體差異，對其臨床狀況固可做出分析，但對療效和不良反應在用藥前頗難預料。因此，可先用一類藥物，如達到療效而不良反應少，可繼續應用；如療效不滿意，則改用另一類藥物或按合并用藥原則考慮加用另一類藥物；如出現不良反應而不能耐受，則改用其他類藥物。應用某一類藥物達到充分劑量之后，再考慮取舍問題?！　?999年10月出版的“中國高血壓防治指南”中，推薦使用的臨床一線降壓藥物有6大類：即利尿劑、b-阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、a-受體阻滯劑和血管緊張素II受體（AT1）拮抗劑。各種藥物均有各自的優點及本身的局限性，臨床用藥時，應熟習各類藥物的優缺點，以及病人具體情況適當選用。例如利尿劑的降壓作用比較緩和，適用于輕中度高血壓特別老年人高血壓或心力衰竭的患者，但這類藥物可使痛風患者加重且可能影響血糖和血脂代謝。但利尿劑與其他降壓藥物合用時，常取得協同降壓療效，所以臨床上使用利尿劑降壓并不少見。又如新一類降壓藥物血管緊張素II受體（AT1）拮抗劑，是通過競爭性抑制血管緊張素II受體1達到降壓目的，經大型臨床試驗證實這類藥物具有與血管緊張素轉換酶抑制劑相當的降壓效果，但可避免后者引起的干咳不良作用。長期服用，改善高血壓癥狀，提高生活質量。但這類藥物也有個別患者服用后有不良反應如頭痛、頭昏等。AT1拮抗劑與其他類降壓藥物合作也可取得協同效果?！　≈劣谘獕核娇刂频绞裁闯潭群线m，我國的指南認為高血壓患者血壓應控制在140/90mmHg以下合適。對高血壓合并糖尿病的患者血壓應控制在130/85mmHg以下，對于老年高血壓患者血壓也應低于140/90mmHg以下。大型臨床試驗說明血壓是持續作用于人體重要器官的，因此，即使正常血壓者，血壓保持在本人可以耐受的低水平，比起正常血壓高水平者，其心腦血管合并癥也會明顯減少。因為要求更大程度地降低血壓，單降壓藥物常力不能及，聯合用藥則有協同和互補作用，每種藥物劑量也可相應減少避免發生藥物不良反應。最好聯合用藥時，品種不要過多，選用長效藥物，這當然還要根據“需要”和“可能”通盤考慮。某些復方降壓制劑在中國還在使用，也是根據中國國情而定的?！　】傊哐獕涸谖覈锹苑莻魅炯膊≈惺紫葢叨戎匾暤募不?，它造成的腦心等合并癥是我國國民死因中的首位。但如果在政府領導下開展社區防治，一定會使高血壓得到有效控制，使心腦血管病發病率、死亡率明顯下降，人民健康水平大大提高。

高血壓的治療：一、非藥物治療：（一）限止鈉攝入（二）減輕體重（三）運動進行體育活動（四）氣功及其他生物行為方法二、降壓藥物治療：（一）利尿劑在噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑中，噻嗪類應用最為普遍。袢利尿劑、如呋塞米（furoseminde）的利鈉排鉀作用很強，主要用于高血壓伴有腎功能不全者，或有鈉潴留而噻嗪類利鈉作用不明顯時。噻嗪類主要用氫氯噻嗪，宜小劑量應用：氫氯噻嗪12.5mg口服每日1-2次，氯噻酮25-50mg日服1次。（二）B受體阻滯劑其中具有B1選擇性作用的阿替洛爾和美托洛爾，因對B2受體阻滯不明顯而對支氣管收縮和外周血管收縮較輕，比較適合于長期使用，劑量分別為12.5-50mg日服1-2次和25-100mg日服2次。（三）鈣通道阻滯劑如尼群地平，尼卡地平，尼莫地平，非洛地平，氨氯地平等，硝苯地平劑每日15-60mg,分3次服用，維拉帕米120-360mg分3次服用，地爾硫卓90-180mg分3次服用，氨氯地平5-10mg日服1次，拉息地平4-8mg,日服1次。（四）血管緊張素轉換酶抑制劑（ACE-I）卡托普利的應用宜從小劑量開始，12.5mg日服2次或3次，可以增至25mg日服2-3次，副作用有干咳，味覺異常，皮疹等。新型ACE-I制劑出越來越多，其中依那普利劑量為2.5mg,日服2次，可增至10mg日服2次，培哚普利4-8mg日服1次等。還有苯那普利、西拉普利、雷米普利等。苯那普利10mg日服1次。（五）α1受體阻滯劑代表性制劑為哌唑嗪（prazosin），劑量0.5mg日服2次，可逐漸加大至每次5mg,新型制劑為多沙唑嗪（doxazosin）這類藥的主要優點為可以使血脂降低，對胰島素抵抗也可有良好作用。六、高血壓急癥的治療首先應迅速使血壓下降。同時也應對靶器官的損害和功能障礙予以處理。（一）硝普鈉開始以每分鐘10-25ug靜滴，然后根據血壓反應，可每隔5-15min增加劑量，用藥過程中需作血壓監護。（二）硝酸甘油開始劑量為5-10ug/min靜滴，逐漸增加，停藥后數分鐘內作用即消失。（三）硝苯地平舌下含服軟膠囊制劑治療較輕的高血壓，急癥用10-20mg后5-10min可見血壓下降，作用可維持4-6h。

建議：你好：高血壓出現雙下肢水腫一般考慮到高血壓性心臟病。建議你到醫院檢查一下心臟，及定期測血壓。如果長期用一個藥品建議換另一個藥。像你媽媽這種情況建議到醫院檢查用藥治療。歡迎你常來健客咨詢。

目前全世界已經被確診的高血壓患者中有半數未接受治療，而在接受治療者中，血壓真正得到有效控制的也僅占半數。我國則更低，高血壓的控制率還不足5％。如此低的控制率直接導致的是高死亡率和高致殘率，這主要是因為高血壓的癥狀往往和病情不相符。有些人雖然表面上很正常，其實血壓已經攀升到危險區域，器官受損嚴重。　　患了高血壓后，如果靠限制飲食、減肥、戒斷煙酒和增強鍛煉等方式還沒能有效的控制血壓，那就需要藥物治療了。藥物是目前最為有效的治療高血壓的方法，患者一定要嚴格按照醫囑進行服藥治療。　　血壓升高是一個緩慢的過程，高血壓的治療也需要強調平穩降壓，不能操之過急，所以，慢比快好?？垢哐獕核幬锿ǔ煤荛L時間，有時候患者會終生服藥。理想的抗高血壓藥應能有效地降低血壓，且每天只口服一次藥，副作用較少，不會加強其他心血管危險因素的作用。藥物治療的目的不僅在于降低血壓本身，還在于強化對心、腦、腎等器官的保護作用。目前，常用的藥物有：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　高血壓治療一線藥物　　　　　　　　　　　　　　·利尿劑　　　　·β受體阻滯劑　　　　　　　　　　　　　·鈣拮抗劑　　　·α受體阻滯劑　　　　　　　　　　　　　·ACEI（血管緊張素轉換酶抑制劑）　　　　　　　　　　　　　·ARB（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）　　以上藥物中對器官有保護作用的是：ACEI（血管緊張素轉換酶抑制劑）和ARB（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）?！　　　CEI可以溫和、持久地降壓，同時對靶器官有很好的保護作用。其代表藥物貝那普利（洛汀新）具有雙通道排泄的特點，廣泛用于高血壓的治療；同時由于有很強的腎臟組織親和力，還被看成是腎臟保護藥物；近期有研究報道顯示它還可以顯著改善心衰病人的預后。　　ARB是新近開發研制的治療高血壓藥物，被譽為九十年代心血管藥物的一個里程碑。研究證明該類藥物安全、有效，耐受性好，有心、腦、腎保護作用。并且其代表藥物纈沙坦（代文）可以改善高血壓患者中較常見的性功能障礙?！　≡谶M行高血壓病的治療和預防時，要多看醫生，醫生可以幫助患者預防和控制高血壓病。在醫生的幫助下，患者可以給自己延長生命，享受健康生活的機會。　　　　　　　　　　　　　　血壓應該控制在什么范圍　　高血壓病一經確診，則血壓應盡量控制在正常范圍內。年輕的、輕度的患者以血壓控制在135/85mmHg以下，老年患者控制在140/90mmHg；單純收縮壓升高者也應將收縮壓控制在140mmHg以下?！　⊙芯勘砻?，舒張壓每降低5mmHg，患者的死亡率就會顯著減少32%，中風減少44%，糖尿病并發癥（包括截肢）減少24%，微血管并發癥（包括視網膜出血）減少37%。專家發現最低血壓組的心血管事件發生率顯著減少，腎功能減退的速度也最慢，據此血壓控制目標最好設定為130/80mmHg?！　「哐獕旱闹委熓墙K生的，即使血壓控制在了理想的范圍內，降壓治療也不可停止，這樣才能預防那些潛在的危險的并發癥?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　∈褂每垢哐獕核幬镆⒁饽娜伞　￠L期使用抗高血壓藥物切記以下三忌：　　一、忌服量過大引起血壓驟降。人體的動脈血壓是血液流向組織器官的動力，對保障各組織器官所需要的血流量具有重要意義，如血壓驟降，全身各組織器官血供應不足，尤其是心、腦、肝、腎等重要器官，將會因缺氧而發生機能障礙，甚至造成不良后果。　　二、忌突然停藥引起血壓反跳。長期服用降壓藥的高血壓病人，如果突然停藥，可使血壓反跳而引起一系列反應，臨床稱為降血壓停藥綜合癥。主要表現為血壓突然升高，引起頭昏、頭痛、乏力、出汗等一系列癥狀，有的病人還可因血壓驟升并發心血管痙攣、心肌梗塞或腦血管意外而危及生命。這是由于部分降壓藥長期服用后使機體對其產生依賴性，一旦突然停藥而出現的反跳現象。故長期服用降壓藥的患者切忌突然停藥，而應逐漸減少藥量，平衡過渡，以保證安全?！　∪?、忌睡前服藥誘發腦血管意外。傳統的降血壓服藥方法，是每日藥量分3次服用，有些高血壓病人習慣睡前服用1次，以為服藥后血壓下降，可以舒舒服服地睡覺。殊不知，睡前服藥，2小時后可達血藥濃度最高峰值，而此時機體本身血壓也在下降，二者合一可導致血壓大幅度下降，從而誘發腦血栓形成，發生腦血管意外以及心絞痛和心肌梗塞。因此，高血壓病人一定要按醫生囑咐的時間服藥，或采用時辰藥理學原理服藥法，避免發生上述因掌握服藥時間不當而導致的不良后果。　　　　　　　　　　　　　　常用的降壓藥物有哪些不良反應　　大多數高血壓病患者需要終身服用降壓藥，因而降壓藥物的不良反應也倍受患者重視。雖然絕大部分藥都是經肝代謝腎排泄，但并不表示對肝腎都有損害?；颊呖梢钥紤]選用雙通道排泄的藥物，如洛汀新。各種藥物都有不同的不良反應，由于每個患者的反應性不同，因此不良反應表現也各異?，F在普遍應用的各種降壓藥都經過大量長時間的臨床驗證，不良反應的發生率較低，只要根據患者的情況綜合分析，合理用藥，不良反應是可以避免的?！　?)利尿劑：不良反應有低血鉀、高尿酸血癥、高鈣血癥、高血糖和高血脂。另外，對腎功能減退的患者會有不利影響。　　2)β受體阻滯劑：心動過緩、誘發支氣管哮喘、高血糖、高血脂等。雖然最近發現小劑量可治療某些心衰，但大劑量使用可發生急性心力衰竭?！　?)鈣拮抗劑：硝苯地平可產生面部潮紅、頭痛、心率加快、踝部水腫。維拉帕米和地爾硫卓由于對心臟傳導及竇房結功能有抑制，因此對心動過緩和房室傳導阻滯者不用。　　　4)α受體阻滯劑：體位性低血壓，尤其首劑服藥時容易發生，因此首次服藥時常在入睡前半量服用，并注意夜間盡量避免起床?！　?)ACEI：最多見的是咽癢、干咳?！　?)血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)：目前尚未發現明顯不良反應?！　　　　　　　　　　　　　　〗祲核幍氖褂没蚺湮榻伞　”ｂ浝騽┙c血管緊張素轉換酶抑制劑合用　　β受體阻滯劑禁用于心衰的患者　　血管緊張素轉換酶抑制劑禁用于妊娠婦女　　鈣通道阻滯劑與利尿劑不是好的組合，而與血管緊張素轉換酶抑制劑聯合適用于糖尿病腎病　　血管緊張素轉換酶抑制劑與保鉀利尿劑和用可以防止低血鉀　　β受體阻滯劑不宜與利尿劑長期合用，因可引起血糖和血脂紊亂　　　　　　　　　　　　　　　高血壓藥物治療新觀念　　治療高血壓藥物的選擇從安全有效地降低血壓，轉變為應遵循以下原則：　　1.安全有效地降低血壓；　　2.有利于改善代謝障礙；　　3.保護靶器官不受損害，有效降低高血壓并發癥的發生率；　　4.適用于配合全身其它疾病的治療，減少不良反應的發生?！　　　　　　　　　　　　　　±夏耆巳绾斡媒祲核帯　「哐獕菏抢夏耆说囊环N常見病，對輕度患者應首選非藥物治療，其中包括降低體重、限制鈉鹽攝取、增加運動、限制飲酒、戒煙及松弛療法等。中度或嚴重者就應采取藥物治療配合非藥物療法，應注意以下問題：　　1、選擇轉換酶抑制劑（如洛汀新）、鈣拮抗劑（如硝苯吡啶）和利尿劑（如氫氯噻嗪）效果較好?！　?、應選一個合適的降壓藥作為第一線藥物，從小劑量開始，逐漸增加劑量。當不能控制血壓時換用另一類藥或聯合用藥。使用具有不同作用方式的多種降壓藥聯合治療時，常在小劑量即可控制高血壓，且藥物副作用小?！　?、降壓藥通常需較長期服用，應定期測量血壓，根據自覺癥狀和血壓水平來調整用藥劑量?！　　　　?、用藥產生一些副作用后，可根據反應程度來調整用藥劑量。　　5、血壓不宜壓得太低，高血壓病人在起坐、站立等體位變動時動作宜慢，更不宜參加較為劇烈的運動。　　　　　　　　　　　　　　　怎樣治療高血壓伴腎損害　　治療伴有腎損害的高血壓患者，既要積極控制血壓，以延緩腎功能損害的進程，又要在用藥時注意腎功能狀況，盡可能選擇保護腎功能的藥物。伴有輕度腎損害的高血壓患者宜以血管緊張素轉換酶抑制劑（如洛汀新）及利尿劑為首選，因前者有保護腎功能的作用，為避免降壓過度發生高鉀血癥，應從小劑量開始服用。使用利尿劑時不應利尿過度，以免引起血容量不足及電解質紊亂?！　“橛心I損害的高血壓患者還應注意低鹽、優質高蛋白飲食，避免使用對腎有毒性的藥物，如氨基甙類的抗生素鏈霉素、慶大霉素等。　　腎臟是高血壓損害的主要靶器官之一，同時又是血壓調節的重要器官。若高血壓一旦對腎臟造成損害，又可以因腎臟對體液平衡調節以及血管活性物質等代謝障礙，加劇了高血壓的嚴重程度。在各種原發或繼發性腎實質性疾病中，包括各種腎小球腎炎，糖尿病腎病，梗阻性腎病等，合并高血壓者可達80～90％?！　　　　　　　　　　　　　　「哐獕夯颊邞绾瓮渌帯　「哐獕夯颊咧?，有相當一部分是老年人，除患高血壓外，往往還同時患有其他慢性病，除了服降壓藥物外，還要服其他藥物。這樣一來，就必然牽涉到合理用藥問題。那么，您是否想到過各種藥物之間有無相互作用？這種相互作用對身體有無影響？哪些藥物同時服用比較安全？下面就幾種常用藥物間的相互作用，簡述如下：　　最常見的情況是，部分高血壓患者，因發現不及時或對治療不重視或服藥不正規，久而久之，發生了左心室肥厚，甚至心臟功能受損害，最后導致心力衰竭。為了控制心衰，往往要服用洋地黃類強心藥，并且還要同時服降壓藥。醫務工作者在長期的臨床工作中發現，在服用鈣拮抗劑降壓治療時，某些鈣拮抗劑，如硝苯地平、尼群地平、維拉帕米、地爾硫（草頭卓）等等，可以使血液中洋地黃類藥物的濃度上升，而有可能引起洋地黃中毒。尤其對有腎功能損傷者不利，同時尼群地平與洋地黃制劑合用時，其相互作用還會影響前者的降壓效果?！　∵€有，某些鈣拮抗劑在與β--受體阻滯劑合用時，可引起明顯的低血壓。地爾硫卓與β--受體阻滯劑合用，可能引發對心率、對心房--心室的傳導及左心室功能的不利影響。維拉帕米與抗心律失常藥奎尼丁合用時，不僅引起低血壓，同時使奎尼丁血液濃度上升，造成不良后果。因此高血壓患者務必要注意。以防止腎臟病變的持續進展。　　　　　　　　　　　　　　不能忽視輕度高血壓的治療　　對于診斷明確的高血壓（收縮壓高于140mmHg，舒張壓高于90mmHg）病人，應采取包括使用藥物在內的持之以恒的治療，已無人再持異議。醫學家通過多年研究，證實高血壓患者治與不治，后果截然不同。經過系統治療的病人，可以推遲病情進展，減少高血壓引起的嚴重并發癥如腦溢血、心力衰竭、腎功能衰竭的發生。但是，對血壓超過正常標準而癥狀又不嚴重的患者是否需要治療，長期以來人們的認識尚不一致?！　∷^"不太嚴重"的高血壓，是指舒張壓在90～104mmHg，沒有出現因高血壓導致的器官損害的情況。據統計，處于此階段的高血壓患者占高血壓總人數的70％左右，這些病人的存在已經構成一個重要的公共健康問題。　　研究顯示，治療前舒張壓高于115mmHg的高血壓患者，在有計劃、有系統的治療后，并發癥和死亡率均遠低于未經治療的病人。舒張壓為90～114mmHg的病人，治療效果亦非常顯著，表現在腦溢血人數、死亡人數以及發展為急進型高血壓、左心功能衰竭和腎功能減退的人數均減少，而且血壓可多年保持穩定，亦不易發生左心室肥厚或心力衰竭?！　榇耍壳胺彩鎻垑焊哂?05mmHg的患者，必須接受降壓藥物治療，而舒張壓在90～104mmHg的病人，應按具體病情決定治療方案?！　　　　　　　　?/p> 2024-10-23 01:00