（一）藥物治療的適應癥　　1,年輕要求保留生育功能者.生育年齡因肌瘤所致不孕或流產,藥物治療后使肌瘤萎縮促使受孕,胎兒成活.　　2,絕經前婦女,肌瘤不很大,癥狀亦輕,應用藥物后,使子宮萎縮絕經,肌瘤隨之萎縮而免于手術.　　3,有手術指征,但目前有禁忌癥需要治療后方可手術者.　　4,患者合并內科,外科疾病不能勝任手術或不愿手術者.　　5,選擇藥物治療前,均宜先行診斷性刮宮做內膜活檢,排除惡性變,尤對月經紊亂或經量增多者.刮宮兼有診斷及止血作用.　　藥物治療的根據在于,子宮肌瘤為性激素依賴性腫瘤,故采用拮抗性激素的藥物以治療.新近應用的是暫時性抑制卵巢的藥物.丹那唑,棉酚為國內常用藥物.其他雄激素,孕激素及維生素類藥物也使用.自1983年開始研究報道,應用促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）成功的縮小了子宮平滑肌瘤.研究證明GnRHa間接地減　（二）藥物種類及用法　　1,LHRH激動劑（LHRH-A）：即GnRHa為近年來一種新型抗婦科疾病藥物.LHRH大量持續應用后,垂體細胞受體被激素占滿而無法合成與釋放FSH及LH；另外,LHRH有垂體外作用,大劑量應用后促使卵巢上的LHRH受體增多,降低卵巢產生雌,孕激素能力.由于藥物明顯抑制FSH,減少卵巢激素分泌,其作用似“藥物性卵巢切除”,使肌瘤萎縮.LHRH與LHRH-A為同功異質體,但后者較前者活性高數十倍.　　用法：LHRH-A,多用肌注,也可用于皮下植入或經鼻噴入.自月經第一天起肌注100～200μg,連續3～4個月.其作用取決于應用劑量,給藥途徑和月經周期的時間.用藥后肌瘤平均縮小40～80%,癥狀緩解,貧血糾正.血清E2下降與肌瘤縮小相一致.FSH.LH無明顯變化.停藥后不久肌瘤又重新長大,提示LHRH-A的作用是暫短的和可逆的.如用于圍絕經期,在有限時間內達到自然絕經.如用于保留生育者,當肌瘤縮小,局部血流減少,從而減少手術中出血和縮小手術范圍；或原影響輸卵管口肌瘤,治療后肌瘤縮小使不通暢的輸卵管變通暢,提高受孕率.為減少停藥后肌瘤重新長大,在用LHRH-A時,序貫應用醋酸甲孕酮200～500mg,則可維持其療效.　　副作用為潮熱,出汗,陰道干燥或出血障礙.因低雌激素作用可有骨質疏松可能.　　2,丹那唑：具有微弱雄激素作用.丹那唑抑制丘腦,垂體功能,使FSH.LH水平下降,從而抑制卵巢類固醇的產生,亦可直接抑制產生卵巢類固醇的酶.從而使體內雌激素水平下降而抑制子宮生長,內膜萎縮而閉經.同時,肌瘤亦萎縮變小.但年輕者應用,停藥6周后月經可恢復.故需重復應用.　　用法：200mg,1日3次口服,從月經第二天開始連續服6個月.　　副反應為潮熱,出汗,體重增加,痤瘡,肝功SGPT升高（用藥前后查肝功）.停藥2～6周可恢復.　　3,棉酚：是從棉籽中提出的一種雙醛萘化合物,作用于卵巢,對垂體無抑制,對子宮內膜有特異萎縮作用,而對內膜受體也有抑制作用,對子宮肌細胞產生退化作用,造成假絕經及子宮萎縮.此藥有中國丹那唑之美稱,用于治療子宮肌瘤癥狀改善有效率為93.7%,肌瘤縮小為62.5%.　　用法：20mg,每日1次口服,連服2個月.以后20mg,每周2次,連服1個月.再后1周1次,連服1個月,共4個月.因棉酚副作用為腎性排鉀,故需注意肝,腎功能及低鉀情況.通常用棉酚時需加服10%枸櫞酸鉀.停藥后卵巢功能恢復.　　4,維生素類：應用維生素治療子宮肌瘤在于它可降低子宮肌層對雌激素的敏感性,對神經內分泌系統有調節作用,使甾體激素代謝正常化而促使肌瘤縮小.1980年蘇聯Палладии報道以vitA為主,加vitB,C,E等綜合治療小肌瘤,效果達80%以上,無副作用.國內包巖亦試用,治愈率達71.6%,此法適用于小型肌瘤.　　用法：vitA150,000IU,自月經第十五～二十六天,每日口服.vitBco1片1日3次,自月經第五～十四天口服.vitc,0.5,每日2次,自月經第十二～二十六天口服.vitE100mg,1日1次,于月經第十四～二十六日口服,共服6個月.　　5,雄激素：對抗雌激素,控制子宮出血（月經過多）及延長月經周期.　　用法：甲基睪丸素10mg,舌下含化,每日1次,連服3個月.或月經干凈后4～7天開始,每日肌注丙酸睪丸酮1次,每次25mg,連續8～10日,可獲止血效果.長效男性素為苯乙酸睪丸素,作用比丙酸睪丸酮強3倍,150mg每月注射1～2次.一般不會出現男性化,即使出現,停藥后癥狀自然消失.雄激素應用宜在6個月以內,如需再用,應停1～2月后.　　按上述劑量長期給藥,多無副作用.可使近絕經婦女進入絕經期而停止出血.用雄激素后不僅可使肌瘤停止生長,而且可使1/3～1/2的患者的肌瘤退化,萎縮變小.因雄激素使水鹽潴留,故對心力衰竭,肝硬化,慢性腎炎,浮腫等患者應慎用或忌用.由于有的學者認為肌瘤的發生還可能與雄激素有關,故有的傾向不用雄激素.　　6,孕激素：孕激素在一定程度上是雌激素的對抗劑,且能抑制其作用,故有的學者用孕激素治療伴有卵泡持續存在的子宮肌瘤.常用孕激素有：甲孕酮（安宮黃體酮）,婦寧片（甲地孕酮）,婦康片（炔諾酮）等.可根據患者具體情況行周期或持續治療的假孕療法,使肌瘤變性,軟化.但因可使瘤體增大和不規則子宮出血,不宜長期應用.　　甲孕酮：周期治療為每日口服4mg,自月經第六～二十五天口服.持續療法：第一周4mg,1日3次口服,第二周8mg,1日2次.以后10mg,1日2次.均持續應用3～6個月.亦有用10mg,1日3次,連服3個月.　　婦康片：周期治療為每日口服5～10mg,自月經第六～二十五天或第十六～二十五日.持續療法為第一周5mg,1日1次,第二周10mg,1日1次.以后10mg,1日2次.均應用3～6個月.　　7,三苯氧胺（tamoxifin,TMX）：TMX為雙苯乙烯衍生物,為一種非甾體的抗雌激素藥物.它是通過與胞漿中ER競爭性結合,形成TMX-ER的復合物,運送至細胞核內長期潴留.TMX先作用于垂體,繼而影響卵巢,同時對卵巢亦有直接作用.TMX對ER陽性效果較好.　　用法：10mg,1日3次口服,連服3個月為一療程.副反應有輕度潮熱,惡心,出汗,月經延遲等.　　8,三烯高諾酮（R2323）：即內美通（nemestran）,為19去甲睪酮衍生物,具有較強的抗雌激素作用,它抑制垂體FSH,LH分泌,使體內雌激素水平下降,子宮縮小,主要用于治療子宮肌瘤.　　用法：5mg,每周3次,陰道放置,宜長期應用,防止子宮反跳性增大.治療初6個月,療效佳,子宮縮小明顯.副反應為痤瘡,潮熱,體重增加.　　在肌瘤患者的出血期,出血量較多,可用子宮收縮藥或口服,肌注止血藥.如益母草流浸膏,益母草膏,催產素,麥角新堿等.止血藥有婦血寧,三七片,止血敏,止血芳酸,止血環酸,6-氨基乙酸等.鈣劑可興奮子宮肌張力和增加血液的凝固性能,也可試用.如10%葡萄糖酸鈣5～10ml靜注,或用5%氯化鈣30～35ml溫液灌腸.　　9,消結安膠囊活血化瘀,軟堅散結,用于氣滯血瘀所致子宮肌瘤見上述證候者.口服,一次2粒,一日3次；或遵醫囑.　　10,宮瘤寧膠囊軟堅散結,活血化瘀,扶正固本.用于子宮肌瘤（.口服,一次4粒,一日3次,3個月經周期為一療程.　　不可忘記的是,陰道出血止血藥收效不顯時,診斷性刮宮,不僅對診斷有幫助,且對止血也有效果.　　有貧血者應糾正貧血,服用維生素,鐵劑或輸血.　　中藥治療可減少月經量,詳月經病章.　　凡藥物治療失敗,不能減輕癥狀而加重者或疑惡性變者則應手術治療.　子宮肌瘤的手術治療　　肌瘤患者,子宮附件切除的年齡,以往定為45歲以上.現在看來,要從實際出發,尤其是根據婦科內分泌學的進展,卵巢的保留年齡一般以50歲為界（絕經年齡平均49.5歲）,即50歲以內者,能保留卵巢者應予保留.或者50歲以后未絕經者的正常卵巢也應予保留,不以年齡劃線.因為,正常絕經后卵巢仍具有一定內分泌功能,還要工作5～10年.保留卵巢有助于隱定植物神經,調節代謝,有利于向老年期過渡.子宮也有其內分泌作用,它是卵巢的靶器官,也不應隨便切除.通常子宮切除的年齡定為45歲以上,45歲以下者,尤40歲以下,宜行肌瘤挖除術.行保留附件者,如雙側均可保留,則保留雙側比僅保留單側為好.保留卵巢其卵巢癌的發生率為0.15%,不高于未切子宮者.

子宮肌瘤是女性生殖器官中常見的良性腫瘤，其發生與激素水平、遺傳、干細胞功能失調等有關。對于子宮肌瘤，吃藥可能有一定效果，但不能保證完全治愈，效果取決于肌瘤的大小、位置、癥狀等。 1.肌瘤大小：較小的肌瘤，藥物可能有助于控制其生長。 2.癥狀輕重：若癥狀輕微，如月經稍增多，藥物治療可能緩解。 3.肌瘤位置：漿膜下肌瘤藥物效果相對較差。 4.患者年齡：接近絕經的患者，激素水平變化，藥物可能更有效。 5.藥物種類：常見藥物有促性腺激素釋放激素類似物（如亮丙瑞林）、孕激素拮抗劑（如米非司酮）、雄激素類藥物（如丙酸睪酮）等。但藥物治療需遵醫囑，且可能有副作用。 總之，子宮肌瘤的治療方法需綜合考慮多種因素。藥物治療有一定作用，但并非對所有患者都能完全治愈。患者應到正規醫院就診，根據自身情況選擇合適的治療方案。

子宮肌瘤是沒有特效藥的,發現就應該及時手術治療,肌瘤多會越長越大的,產生癥狀,增加手術難度,對將來生育也是有影響的.最好是及早手術治療,采用腹腔鏡或宮腹聯合子宮肌瘤剔除術,不論肌瘤多大,有多少,長在什么部位,患者有沒有生育要求,我們安太醫院保證不開腹不切子宮,不復發不輸血的,創傷小,出血少,術后粘連少,可最大限度保留患者生殖器官完整性及生育功能.

子宮肌瘤只有手術方能根除，用藥是沒有用的即走彎路又浪費時間浪費金錢，如果越晚風險就越大手術難度也隨之增大，所以需盡早手術治療我們根據肌瘤的大小及生長位置及多少來決定采用電子腹腔鏡手術或宮腹腔鏡聯合手術進行治療，子宮肌瘤安太保證：無論肌瘤多少，無論肌瘤大小，無論生長部位，無論有無生育要，保證不開腹，不切子宮，不輸血不復發。一律采取電子宮腹腔鏡聯合術清除之。

中醫認為子宮肌瘤因臟腑功能失調、氣滯血瘀而成。血氣失調是子宮肌瘤的特點。中藥中治療子宮肌瘤最好的有中藥古方竹林寺“軟堅化瘤膏”，軟堅化瘤膏在治療子宮肌瘤注重辨清氣血，通過內病外治原理，貼入人體穴位，以活血化瘀、消瘀散結、清熱解毒、疏肝理氣、化瘀止痛為主，從而軟化瘤體，使之徹底消散。一般治療1~3療程就可治愈。