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回答1
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諶莉媚 主任醫師
江西中醫藥大學附屬醫院
三級甲等
中醫外科
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你好,根據你的簡單詢問,很高興為你解答,鼻竇分為蝶竇,篩竇和額竇,每個部位鼻竇都可以由于感染而發生炎癥,鼻竇炎多發生在青少年時期,是由于感冒流涕,上呼吸道感染導致,出現頭疼,流濃鼻涕癥狀,嚴重影響呼吸,治療急性期需使用抗生素,控制病情后服用鼻炎康,通竅鼻炎丸,霍膽丸等鞏固療效。
2018-12-21 21:10
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回答2
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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鼻竇炎的主要癥狀是不通氣,所以治鼻竇炎要用部膜收縮劑,如1%麻黃素或滴鼻凈,配合0.15%黃連素或0.5%的氯霉素液點鼻消炎,每天的點藥次數以維持通氣為標準.如果用藥后不能維持通氣,則需要進行手術治療如鼻甲切除或電烙術.鼻竇炎是鼻竇內的化膿性炎癥,以流膿鼻涕,頭痛為主,治療時除滴用鼻稅膜收縮劑外,還要使用抗生素以消除鼻竇內的細菌感染,或做上頜竇穿刺術,必要時應進行鼻竇根治手術.在鼻竇根治手術中,功能性內窺鏡鼻竇手術,由于借助內窺鏡的良好照明,因而可徹底清除病變,并且盡可能的保留鼻腔及副鼻竇的正常粘膜和結構,形成良好的通氣和引流.如今不開刀的內窺鏡微創技術已被廣泛運用于臨床.一,可選用的西藥1.急性化膿性鼻竇炎:
2016-06-19 18:49
(1)抗生素或磺胺類藥物:足量,以控制感染,防止其轉為慢性.
(2)1%麻黃素生理鹽水:滴鼻,每次1—2滴,每日2次.
(3)鎮靜止痛藥:用于頭痛劇烈者.
2.慢性化膿性鼻竇炎:局部治療為主,可選用血管收縮劑滴鼻,常用1%麻黃素生理鹽水,滴鼻凈等.可在滴鼻液中加入地塞米松,倍他米松等.應注意滴鼻凈不宜長期使用,以免發生藥物性鼻炎.二,可選用的中成藥1.肺經風熱型:
(1)筋通鼻炎水:外用滴鼻.一次2—3滴,一日3—4次.
(2)膽香鼻炎片:成人每次4—6片,一日3次,溫開水送服,兒童減半.
(3)鼻淵丸:每次服用12粒,一日3次,溫開水送服.
(4)蒼耳子鼻炎膠囊:口服,按本品說明書要求服用.
(5)鼻炎丸:每次6g,一日2次,溫開水送服.
(6)香菊片:每次2—4次,一日3次,溫開水送服.
(7)辛蘋沖劑:成人每次1袋,一日3次,開水沖服,小兒用量酌減.
(8)鼻通丸:每次服用1丸,一日2次,溫開水送服.
(9)鼻淵舒口服液三,按摩治療法按摩部位:
1.足底部反射區:額竇,頭部(大腦),腦垂體,小腦及腦干,鼻,肺及支氣管,腹腔神經叢,甲狀腺,甲狀旁腺,腎上腺,腎,輸尿管,膀胱,失眠點,生殖腺.
2.足外側反射區:生殖腺.
3.足背部反射區:上頜,下頜,扁桃體,喉與氣管,胸部淋巴腺(胸腺),上身淋巴結,下身淋巴結.常用手法:
1.足底部反射區:拇指指端點法,食指指間關節點法,按法,食指關節刮法,拇指推法,擦法,拳面叩擊法等.
2.足外側反射區:食指外側緣刮法,拇指推法,叩擊法等.
3.足背部反射區:拇指指端點法,食指指間關節點法,食指推法,拇指推法等.另外按摩迎香穴,上迎香穴和內迎香穴,每日每穴30次.也可用微型鼻炎治療儀按摩鼻通穴.均有治療作用.抗菌素治療研究新結果:美國醫療協會雜志12月第5期發表的一篇文章提示,目前采用的治療鼻竇炎的治療措施是無效的.目前,鼻竇炎的診斷與治療往往沒有充分的臨床信息保障,因為來自對臨床患者進行的微生物病因學研究非常有限.在致病菌不清的情況下,英國與美國約9成的鼻竇炎患者應用抗生素治療,這種過度治療導致抗生素的大量使用,并對抗生素耐受產生了深遠的影響.類固醇類藥物也應用于急性鼻竇炎的治療,但針對其有效性的研究同樣非常有限.針對此,英國南安普頓大學的IanG.Williamson博士及其課題組進行了一項雙盲,隨機,安慰劑對照試驗,以確定阿莫西林與布的奈德對于急性上頜竇炎的療效.240名非復發性鼻竇炎患者入選了該試驗,并在2001.11-2005.11的試驗期間接受58全科治療.患者被隨機分配入以下4組之一:
1.抗生素與鼻類固醇組(阿莫西林500mg,每日3次,療程7天;布的奈德,每個鼻孔200μg,,每日1次.療程10天)
2.抗生素安慰劑與鼻類固醇組;
3.抗生素與鼻類固醇安慰劑組;
4.抗生素安慰劑與類固醇安慰劑組.研究結果如下:--29%接受阿莫西林治療的患者癥狀持續超過10天;--36%未接受阿莫西林治療的患者癥狀持續超過10天;--31.4%接受布的奈德治療的患者癥狀持續超過10天;--31.4%未接受布的奈德治療的患者癥狀持續超過10天.最終的研究結果表明,對于伴有急性細菌性鼻竇炎典型特征的患者,目前的常用治療措施(抗生素與類固醇藥物單獨或聯合應用)對鼻竇炎癥狀的嚴重程度,持續時間以及病情的自然過程均無明顯影響.類固醇藥物對于癥狀較輕的患者可能有效.關于中醫治療鼻竇炎的理論:
1,鼻竇炎的病理病因鼻乃清竅,為肺之門戶,其呼吸之暢通,嗅覺之靈敏全賴清陽充養.鼻竇炎屬中醫“鼻淵”,“腦漏”范疇.鼻竇炎多由氣虛不固,外邪侵襲,邪入化熱,灼腐生膿,滯留空竅,彌散清空,清濁不分,竅隙閉塞,引致鼻塞流涕,頭痛頭脹,智力昏蒙,身疲肢倦,常易外感.外感后鼻竇炎又加重,如此互為因果,反復發作.在此病理機制中,痰濁膿液既是病理產物,又是新的病因.故清除痰濁膿液,杜絕痰濁之源是治愈本病的關鍵.故升清降濁則是最有效最根本的治療法則.
2,鼻竇炎的中醫治療原理:鼻乃清竅,為清陽之居所,清氣之通道.而鼻竇炎則是鼻竇升膿阻塞清竅.當今醫者多以消炎,通竅為治,西醫則動輒穿刺排膿,輸液,雖能取效一時,但一遇感冒,舊病復發.究其原因乃清陽無力上沖,濁陰膠結不降.據此,用升清降濁法,使濁陰下降,滌蕩污穢,清陽上達,敷布清新,則療效鞏固長治久安.預防與護理[編輯本段]
1,平時注意鼻腔衛生.
2,注意擤涕方法.鼻塞多涕者,宜按塞一側鼻孔,稍稍用力外擤.之后交替而擤.
3,游泳時姿勢要正確,盡量做到頭部露出水面.
4,有牙病者,要徹底治療.
5,急性發作時,多加休息.臥室應明亮,保持室內空氣流通.但要避免直接吹風及陽光直射.
6,遵醫囑及時用藥.
7,慢性鼻竇炎者,治療要有信心與恒心,注意加強鍛煉以增強體質.
8,嚴禁煙,酒,辛辣食品.
9,保持性情開朗,精神上避免刺激,同時注意不要過勞.
10,平時可常做鼻部按摩.食療驗方
(1)公英地丁醬嫩蒲公英30克,嫩紫地丁30克.清熱解毒,排膿.蒲公英,地丁洗凈,放入沸水煮開燙熟,切細蘸醬食.
(2)蒼耳子茶蒼耳子6克,茶葉6克.祛風通鼻竅.兩物置杯中,泡開水代茶飲.
(3)蔥白汁蔥白10克.祛風通竅.蔥白搗爛,絞汁,涂鼻唇之間,每日2次;或用開水沖后,乘溫熏口鼻.
(4)茶柏散上等龍井茶30克,川黃柏6克.清熱瀉火,解毒排膿.共研細末.以少許藥未嗅入鼻內兩側,每日多次.
(5)葫蘆酒苦葫蘆子30克.通鼻竅.葫蘆子搗碎置瓶中,加150毫升醇酒浸泡7日.去渣后,少少納入鼻中.每日2~4次.
(6)老干絲瓜末老干絲瓜2克.化瘀解毒.將老干絲瓜干燒灰存性為末.每次服15克,每日早晨用開水沖服.
(7)黃連,辛夷花各3克,冰片0.6克共研細末,取適量藥末吹入鼻腔,每日2-4次,適于急性鼻竇炎者.
(8)魚腥草,東風桔根各30克,野菊花24克,豆豉姜,絲草各15克.入地金牛根6克,每日2次水煎服.適于急性鼻竇炎者
(9)麻黃,辛夷,甘草,茶葉各等量,水煎后過濾,每日3次點鼻.適于慢性鼻竇炎者.
(10)魚腦石粉9克,辛夷6克,細辛3克,冰片O.9克,共研細末,每日3次吹鼻.適于慢性鼻竇炎者.
(11)麥門冬,石豪各5克,知母,黃芩,梔子,百合各2克,辛夷,枇杷葉各2克,升麻l克.每日2次水煎服.適于慢性鼻竇炎者,療效理想.虛癥
(1)辛荑花煲雞蛋辛荑花10~20克,雞蛋2只.解毒,通鼻竅,滋陰.用辛荑花,雞蛋加水適量同煮,蛋熟后去殼再煮片刻.飲湯吃蛋.
(2)大薊根雞蛋鮮大薊根60克,雞蛋3只.潤肺解毒,育陰止血.上2味同煮至蛋熟即成.每日1次,連服1周.
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回答3
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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您好,竇炎是鼻科中的常見病,也是疑難病.病變是指鼻竇粘膜的急,慢性化膿性炎癥.重者不僅影響鼻竇粘膜累及骨質,而且還可引起周圍組織和鄰近器官的并發癥.人的鼻竇,竇口小,鼻竇粘膜與鼻腔相連,各竇口相鄰,這些都不利于炎性物質引流,各鼻竇之間相互感染而反復發病.由于您患有慢性鼻竇炎,鼻竇粘膜長期處于炎性刺激中,其病理改變為組織瘀血,水腫,增厚,血管增生,淋巴細胞和漿細胞浸潤,上皮纖毛脫落等一系列難以逆轉的現象.所以,一旦罹患感冒,就會形成慢性鼻竇炎急性發作.[西醫療法]西醫治療主要為對癥治療.可使用多種抗菌藥物及外用藥滴鼻.上頜竇炎多用穿刺沖洗法.即在表面麻醉下.用穿刺針經下鼻道側壁刺入上頜竇內.用溫鹽水沖洗竇內膿液后注入抗菌藥物.對篩竇炎或多發性鼻竇炎.可采用交替療法.用吸引器吸出鼻竇內的空氣.造成負壓.使預置于鼻腔內的藥液容易進入竇腔而發揮作用.但在急性期或容易鼻出血的患者.不要采用此法.如有中鼻甲腫大或鼻息肉等.應采用手術切除.并在內鏡或顯微鏡下行鼻竇開放.或者盡量作保留鼻腔功能的功能性手術.[中醫驗方]
2016-06-19 18:55
1.脾胃濕熱型證見鼻塞.頭昏重.鼻涕黃濁量多.自鼻腔上方流下鼻腔粘膜紅腫.伴脘腹脹悶.體倦乏力.食欲不振.舌紅.苔黃膩.脈滑數.治宜清脾瀉熱.利濕排膿.方用黃芩滑石湯加減:黃芩.木通.大腹皮.砂仁.白蔻仁.茯苓.豬苓.蒼耳子.辛荑花.白芷各10克.滑石20克.
2.肺氣不足型鼻塞時輕時重.頭昏.鼻涕白粘.鼻腔粘膜腫脹色淡.伴見氣短乏力.咳嗽有痰.舌淡.苔薄白.脈弱.治宜溫補肺臟.排膿通竅.方用溫肺止流丹加減:人參.荊芥.防風.蒼耳子.辛荑花.白芷.魚腥草.炙甘草各10克.黃芪20克.訶子.桔梗各8克.
3.肝膽濕熱型證見鼻涕量多.粘稠黃濁.鼻阻.頭痛.鼻粘膜紅赤.腫脹.鼻涕從鼻腔上方流下.伴發熱.口苦咽干.急躁易怒.小便短赤.大便秘結.舌紅.苔黃厚.脈弦數.治宜清利肝膽.利濕排膿.方用龍膽瀉肝湯加味:龍膽草.黃芩.梔子.澤瀉.木通.白芷.車前子.蒼耳子.辛荑花各10克.生地黃15克.當歸.柴胡各8克.
4.肺脾氣虛型表現為鼻塞較重.鼻涕粘白或黃稠量多.嗅覺差.頭暈頭脹.短氣乏力.咳嗽痰白.食少腹脹.便溏.舌質淡紅.苔白.脈細弱.治宜散寒除涕.補肺斂氣.方用溫肺止流散加減:人參8克.甘草6克.細辛3克.荊芥8克.蒼耳子10克.辛夷8克.白芷10克.桔梗9克.魚腦石粉9克.冰片0.9克.[民間偏方]方1麻黃杏仁湯治鼻竇炎[配方]麻黃.黃芩各6克.杏仁.石膏.蒼耳子.辛荑花.白僵蠶.杭菊花.蔓荊子.白芷各10克.細辛.甘草各3克.[制用法]每日1劑.水煎分2次溫服.小兒藥量酌減.[功效]主治急性鼻竇炎.方2升麻葛根湯治鼻竇炎[配方]升麻6克.葛根15克.赤芍12克.生甘草6克.黃芩15克.蒲公英20.銀花15克.川芎3克.白芷10克.桔梗10克.[制用法]每日1劑.水煎服.[功效]清解陽明熱毒.主治急性化膿性鼻竇炎.方3蒼耳白芷熏劑治鼻竇炎[配方]蒼耳.白芷.細辛.荊芥.薄荷.川芎.菊花各等份.[制用法]上藥混合.每日用1大撮加水煎沸.趁熱熏鼻.每次熏10分鐘左右,下次再煎再熏.日熏3-5次.不可間斷.以1個月為l療程.[功效]辛香開竅.用治慢性鼻竇炎.[飲食療法]方l絲瓜藤(取距地面2厘米到6.5厘米長度的1段).洗凈研為細末.每日服2次.每次服10克.以白糖水送服.連服2周.方2西瓜藤30克.蜂蜜60克.將西瓜藤焙干.研細末.蜜水沖服.方3鮮大薊根150克.雞蛋3個.放入水中煎煮.食蛋飲湯.每日l劑.可分次服完.服藥期間忌食辛辣刺激性食物.鼻竇炎日常護理:
1.慢性鼻竇炎的病人由于病程日久,常伴有全身不適及容易煩躁等表現,居住室內應保持空氣新鮮,冬季氣溫變化不應太大,注意休息,堅持治療.小兒患病應按時用藥.患者可多做低頭,側頭動作,以利鼻竇內膿涕排出.清潔鼻腔,去除積留的膿涕,保持鼻腔通暢.
2.積極預防感冒,在上呼吸道感染期及時治療,因為"上癌"治療不徹底,常是慢性鼻炎及慢性鼻竇炎的誘因.
3.工作環境粉塵,污染較重的地方,應戴口罩,避免細菌進人鼻腔.
4.積極治療慢性鼻炎.
5.注意不用力擤鼻,膿涕多者可先滴藥,再擤鼻,以免單個鼻竇炎因擤鼻不當,將膿涕壓人其他鼻寞而導致多個彝竇發炎.
6.禁食辛辣;肥膩刺激性食品,戒除煙酒.
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回答4
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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流鼻涕,便秘,嘴上有泡.該如何治療鼻竇炎的治療有保守治療和手術治療.保守療法主要有:
2016-06-19 19:02
1.用血管收縮劑滴鼻和皮質類固醇激素,改善鼻腔通氣和引流.
2.上頜竇穿刺沖洗,每周1~2次,用以治療上頜竇炎.
3.置換療法,即用負壓吸引法使藥液進入鼻竇.適用于額竇炎,篩竇炎和蝶竇炎,最宜用于慢性全鼻竇炎患者.
4,中藥和中成藥的治療,你可以服用中成藥鼻竇炎口服液鼻淵舒口服液.也可以根據你的臨床表現按中醫的辯證施治.經正規的保守治療無效后則需進行手術治療.手術大致可分為兩種方式:
1.傳統的鼻竇手術方式,如上頜竇鼻內開窗術,上頜竇根治術,鼻內篩竇切除術,鼻外篩竇切除術,額竇鉆孔引流術,鼻外額竇根治術和鼻內蝶竇口擴大術等.此法常不夠徹底,創傷較大,且有面部留有疤痕等缺點.
2.功能性鼻內鏡鼻竇手術:是在傳統鼻竇手術基礎上建立的鼻竇炎手術方式,它具有照明清晰,視野廣,操作精細,創傷小,面部無疤痕,能比較徹底切除病變,又能保留正常組織和結構等優點,從而提高治愈率.你還有什么不明白歡迎再次提出來.
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回答5
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屈連賀
臨高縣人民醫院
二級甲等
五官科
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鼻竇炎是鼻竇粘膜的非特異性炎癥,為一種鼻科常見多發病.所謂鼻竇是鼻腔周圍面顱骨的含氣空腔;左右共有4對:稱額竇,上頜竇,篩竇,和蝶竇.因其解剖特點各竇可單獨發病,也可形成多鼻竇炎或全鼻竇炎.
2016-06-19 19:10
1,平時注意鼻腔衛生,養成早晚洗鼻的良好衛生習慣.
2,注意擤涕方法.鼻塞多涕者,宜按塞一側鼻孔,稍稍用力外擤.之后交替而擤.鼻涕過濃時以鹽水洗鼻,避免傷及鼻粘膜.
3,游泳時姿勢要正確,盡量做到頭部露出水面.
4,有牙病者,要徹底治療.
5,急性發作時,多加休息.臥室應明亮,保持室內空氣流通.但要避免直接吹風及陽光直射.
6,遵醫囑及時用藥.
7,慢性鼻竇炎者,治療要有信心與恒心,注意加強鍛煉以增強體質.
8,嚴禁煙,酒,辛辣食品.
9,保持性情開朗,精神上避免刺激,同時注意不要過勞.
10,平時可常做鼻部按摩.
11,每日早晨可用冷水洗臉,可以有效增強鼻腔粘膜的抗病能力
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回答6
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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您好.應該是鼻竇炎.
2016-06-19 19:17
1.家庭用藥
(1)急性鼻竇炎可用撲爾敏,復方新諾明,紅霉素,呋麻合劑等.
(2)慢性鼻竇炎可用1%麻黃素生理鹽水,5-10%弱蛋白銀,撲爾敏等.
2.體位引流法先給病人用l%麻黃素生理鹽水點鼻.如病人是上頜竇積膿,取側臥低頭位,健側向下,若雙側均積膿,于15或30分鐘后再做另一側;如病人是額竇或篩竇積膿,取正坐位低頭引流法.另外,捏鼻閉口吸氣動作,使鼻腔成負壓,有助于體位引流,便于竇內膿液較快地排入鼻腔.
3.使用滴鼻凈類血管收縮藥,切不可使用過久,以免引致藥物性鼻炎.預防措施:
1.加強體育鍛煉,增強體質,預防感冒.
2.應積極治療急性鼻炎(感冒)和牙痛.
3.鼻腔有分泌物時不要用力擤鼻,應堵塞一側鼻孔擤凈鼻腔分泌物,再堵塞另一側鼻孔擤凈鼻腔分泌物.
4.及時,徹底治療鼻腔的急性炎癥和矯正鼻腔畸型,治療慢性鼻炎.希望我的回答對您有用,祝您早日康復.
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