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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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癲癇是一種常見的神經系統疾病,其根治的可能性受多種因素影響,包括癲癇類型、病因、治療時機、患者依從性和治療方法等。 1.癲癇類型:部分良性癲癇,如兒童良性癲癇伴中央顳區棘波,預后較好,有根治可能。而某些復雜的癲癇類型,如難治性癲癇,根治難度較大。 2.病因:由腦部結構性病變如腦腫瘤、腦血管畸形等引起的癲癇,去除病因后可能根治;但由遺傳因素或不明原因導致的癲癇,根治較困難。 3.治療時機:早期診斷、早期治療,能提高根治的機會。若延誤治療,病情可能加重,影響根治效果。 4.患者依從性:患者能否嚴格遵循醫囑按時服藥、定期復查、保持良好生活習慣,對治療效果至關重要。 5.治療方法:合理選擇藥物治療、手術治療、神經調控治療等方法,能增加根治的幾率。常用藥物有卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉等,但需遵醫囑使用。 總之,癲癇的根治并非絕對,需要綜合多種因素判斷。患者應樹立信心,積極配合治療,以爭取最佳的治療效果。
2024-10-13 13:24
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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一般藥物治療: 1.根據癲癇發作類型選擇安全,有效,價廉和易購的藥物. ①大發作選用苯巴比妥90-300mg/d.丙戊酸鈉0.6-1.2/d,卡馬西平600-1200mg/d等. ②復雜部分性發作:苯妥英鈉0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d. ③失神發作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40mg/d. ④癲癇持續狀態:首選安定10-20mg/次靜注. 2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發作控制理想而又無嚴重毒副作用為宜. 3.給藥次數應根據藥物特性及發作特點而定. 4.一般不隨意更換或間斷,癲癇發作完全控制2-3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥. 5.應定期藥物濃度監測,適時調整藥物劑量.治療癲癇的常用中藥 石菖蒲: 辛,苦,溫.歸心,胃經.化濕開胃,開竅豁痰,醒神益智.用于脘痞不饑,噤口下痢,神昏癲癇,健忘耳聾,是最常用的抗癲中藥. 馬蹄香: 味微辛,苦,甘,淡,氣香,性平,無毒.入肝,腎,小腸,膀胱經.內服利尿通淋,清熱鎮驚,解暑,消風散氣,去積,活血. 鉤藤: 味甘,微苦,微寒,歸肝,心包經.功效平肝熄風,清熱鎮驚,適用于肝陽上亢,熱盛風動所致的抽搐.鉤藤主要成分為鉤藤堿和異鉤藤堿,此藥有明顯鎮驚作用,可以降低大腦皮層的興奮性,有預防和控制癲癇發作的作用. 牽牛子: 苦,寒;有毒.歸肺,腎,大腸經.瀉水通便,消痰滌飲,殺蟲攻積.用于水腫脹滿,二便不通,痰飲積聚,氣逆喘咳. 纈草: 味辛微甘,性溫,入心,肝二經,安神鎮靜,驅風解痙,生肌止血,止痛,治癔病. 蜈蚣: 性味咸,溫,入肝經,能熄風止痙,通絡止痛,攻毒散結.熄風止痙作用強,適用于癲癇發作引起的驚厥抽搐及口眼歪斜,有一定毒性. 全蝎: 味辛,微溫,入肝經,能熄風止痙,通絡止痛,解毒散結,適用于風邪引起的驚癇,發作時有抽搐之癥,需要注意的是全蝎有毒,使用時要注意劑量. 僵蠶: 性味咸,辛,平,入肝,肺經.功效熄風止痙,祛風清熱,化痰散結,適用于肝風內動和痰熱引起的癲癇病. 地龍: 性味咸,寒,入肝,脾,膀胱經.能熄風通絡,清熱鎮驚,平喘,利尿,適用于溫熱,神昏,抽搐或瘀滯等癇證. 蟬蛻: 性味甘,寒,入肝,肺經.能疏散風熱,又可涼肝熄風止痙,多用于癲癇抽搐之證. 羚羊角: 咸,寒,歸肝,心經.能平肝熄風,清熱鎮驚,解毒,主治熱盛神昏,驚癇抽搐. 牛黃: 性味苦,涼,歸肝,心經.功效熄風止驚,化痰開竅,清熱解毒,多用于熱盛所致的驚厥抽搐.
2024-10-13 13:24
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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癲癇(epilepsy)是大腦神經元突發性異常放電,導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病.而癲癇發作(epilepticseizure)是指腦神經元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現象.其特征是突然和一過性癥狀,由于異常放電的神經元在大腦中的部位不同,而有多種多樣的表現.可以是運動感覺神經或自主神經的伴有或不伴有意識或警覺程度的變化.你好,目前尚無法根治,只能靠藥物控制.癲癇大發作的護理 出現先兆,首先要保護好舌頭,搶在發作之前,將纏有紗布的壓板放在病人上,下磨牙之間,以免咬傷舌頭,若發作之前未能放入,待病人強直期張口進再放入,陣攣期不要強行放入,以免傷害病人.發作期使病人平臥,松開衣領,頭轉向一側,以利于呼吸道分泌物及嘔吐物排出,防止流入氣管引起嗆咳窒息.大發作時呼吸道分泌物較多,易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎,抽搐時口中不要塞任何東西,不要灌藥,防止窒息.有些人看到癲癇病人抽搐時常常采用掐人中的辦法,希望以此來終止病人的發作,病人抽搐是大腦過度放電,一旦發作,不能控制,只能等放電終止,抽搐才能停止,所以遇到病人抽搐發作,不要去掐病人的人中,這樣對病人毫無益處.有人在病人陣攣期強制性按壓病人四肢,試圖制止抽搐而減少病人的痛苦,但過分用力可造成骨折和肌肉拉傷,反而會增加病人的痛苦. (三)癲癇持續狀態的護理 癲癇持續狀態是一種急危重癥,如不及時救治可出現腦水腫,腦疝,呼吸循環衰竭而死亡.家屬一旦發現病人出現癲癇持續狀態,應立即送往醫院,送醫院之前如家里備有苯巴比妥針劑,地西泮針劑或灌腸劑,可給予一次藥物,然后送往醫院,送醫院后要向醫生詳細報告發病過程,給藥時間及劑量,以利于醫生掌握病情,合理救治.
2024-10-13 13:24
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回答4
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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如果反復出現發作就可以診斷為嬰兒癲癇(羊角風)病。臨床上有的表現很典型,例如反復地抽搐,這種診斷起來很容易。但是有的孩子不抽搐,表現為單純的意識改變,比如說忽然間犯愣了,有的患兒玩耍的時候,忽然間手不聽使喚了,其實是發愣。還有些嬰兒一犯病出現了性格的改變,出現了精神恍惚,還有一些類似于夜驚、夢游等睡眠障礙的表現,這種不是典型的抽搐,就更需要有腦電圖的證實,這種情況一定要留意,不做發作期腦電圖是不能診斷的。 嬰兒癲癇(羊角風)癥狀還有很多,各位家長一定要留意,對已嬰兒癲癇(羊角風)病,越早的治療效果越好,因此,家長對嬰兒癲癇(羊角風)癥狀必需要有一定的了解,日常生活中,家長應多關注嬰兒的行為舉動,發現異常行為時,要及時到嬰兒去正規進行檢查治療。
2024-10-13 13:24
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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癲癇(epilepsy)是大腦神經元突發性異常放電,導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病.而癲癇發作(epilepticseizure)是指腦神經元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現象.其特征是突然和一過性癥狀,由于異常放電的神經元在大腦中的部位不同,而有多種多樣的表現.可以是運動感覺神經或自主神經的伴有或不伴有意識或警覺程度的變化.一,一般藥物治療: 1.根據癲癇發作類型選擇安全,有效,價廉和易購的藥物. ①大發作選用苯巴比妥90-300mg/d.丙戊酸鈉0.6-1.2/d,卡馬西平600-1200mg/d等. ②復雜部分性發作:苯妥英鈉0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d. ③失神發作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40mg/d. ④癲癇持續狀態:首選安定10-20mg/次靜注. 2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發作控制理想而又無嚴重毒副作用為宜. 3.給藥次數應根據藥物特性及發作特點而定. 4.一般不隨意更換或間斷,癲癇發作完全控制2-3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥. 5.應定期藥物濃度監測,適時調整藥物劑量. 二,在癲癇發作的治療中,抗癲癇藥物有特殊重要的意義.抗癲癇藥物可通過兩種方式來消除或減輕癲癇發作,一是影響中樞神經元,以防止或減少他們的病理性過渡放電;其二是提高正常腦組織的興奮閾,減弱病灶興奮的擴散,防止癲癇復發. 一般將60年代前合成的抗癲癇藥如:苯妥英鈉,卡馬西平,乙琥胺,丙戊酸鈉等稱為老抗癲癇藥,其中苯巴比妥,苯妥英鈉,卡馬西平,丙戊酸鈉是目前廣泛應用的一線抗癲癇藥. 但有些發達國家,由于苯巴比妥,苯妥英鈉的一些副作用,已將其列入二線抗癲癇藥.僅將卡馬西平,丙戊酸鈉列為一線抗癲癇藥.新的抗癲癇藥如:加巴噴丁,拉莫三嗪,氨已烯酸,托吡酯等,目前比較新的是優時比的左乙拉西坦片. 三,對于明確病因的癲癇,除有效控制發作外要積極治療原發病. 四,對藥物治療無效的難治性癲癇可行立體定向術破壞腦內與癲癇發作的有關區域,胼胝體前部切開術或慢性小腦刺激術. 五,全身強直陣攣發作持續狀態的治療 1.積極有效的控制抽搐: ①安定,成人10-20mg,小兒0.25-1mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止.隨后將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時10-20mg速度靜脈滴注,連續10-20小時,日總量不超過120mg. ②異戊巴比妥鈉 成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度緩慢靜脈注射至發作停止.注射中要注意呼吸心跳變化.發作控制后應繼續鼻飼或口服抗癲癇藥物. 2.處理并發癥: 保持呼吸道通暢,利尿脫水減輕腦水腫,糾正酸中毒等. 六,根治癲癇(臨床治療中有少數不能完全治愈,需終生服藥方可像常人一樣.) 我國中醫學博大精深,中藥無副作用,可以放心長期服用. (1)針灸 ①體針 取穴:主穴:背三針,鳩尾,筋縮,腰奇,間使,額三針,豐隆.配穴:中脈,照海,神門,關元,三陰交,足三里,太淵,三沖,膻中,血海. 治法:以主穴為主,每次酌情選用4~6穴.背上針取0.6~1.5寸芒針循督脈透刺,如神道透陽關,神道透大椎,腰奇透陰關.進針后中等頻率(120次/分)捻轉1分鐘.額三針為雙側眉沖穴沿膀胱經透刺二針,取此連線為底邊的等腰三角形,另一頂點沿督脈透針.余穴邪實用瀉法,體虛用補法,留針15分鐘,每日1次或隔日1次. 療效:經上方治療124例,配合三元辨證療法,顯效85例,有效28例,無效11例,總有效率為91.06%. ②頭針 取穴:癲癇穴,頂中線,額中線,頂旁線,枕上正中線,顳后斜線. 癲癇穴位置:風池內1寸上1寸,斜方肌盡頭處. 治法:進針后用G-6805治療儀通低頻脈沖電30分鐘,發作嚴重者可適當延長通電時間.通電以麻感達到前額為好,亦可在腦電圖病灶部位進行針刺通電.隔日1次. ③穴住埋線 取穴:主穴:脊中,筋縮.配穴:大椎,長強,膻中,中脘,氣海,內關. 治法:每次選1個主穴,辨證選用1~2個配穴.主穴常規消毒后,切開皮膚,用3號羊腸線3厘米埋人,不縫合.配穴用18號穿刺針埋線.每次埋線為一療程,每療程3個月. 療效:用此法治療816例,顯效678例,有效138例,總有效率為10O%.大多數患者埋線1~4次. ④艾灸 取穴:a.百會,大椎,身柱;b.前頂,神道,筋縮;c.百會,脊中,腰奇,鳩尾. 治法:上述三組穴位,順序選用.每年小暑至處暑灸治1次,連續2~3年.穴位局部消毒,用0.2%普魯卡因局麻,蒜汁涂抹后艾灸,頭部穴位4~5壯,胸背部5~7壯或7~9壯,體弱及兒童酌減.灸后穴位起泡處敷貼藥油膏,并服食公雞,魚類以促使其化膿.藥膏每日一換,至灸疤愈合.
2024-10-14 05:54
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