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            新生兒黃疸不退的原因

            新生兒黃疸

            新生兒黃疸不退

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王偉 主治醫師

              泰安市婦幼保健院

              三級甲等

              兒科

              您好,新生兒黃疸是由于膽紅素過多,在體內積聚引起的。新生兒黃疸主要分為生理性黃疸和病理性黃疸兩大類,寶寶黃疸不退,要考慮病理性黃疸可能,導致的的原因主要和膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽汁排泄障礙等因素有關,包括新生兒溶血病、各種感染性疾病、肝炎膽汁淤積癥等肝膽疾病,需要及時去你們當地公立醫院兒科就診,進一步診治!

              2018-07-08 12:24
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              新生兒出生2~3天皮膚開始發黃,嚴重一點的白眼珠都成了黃色的.如果你的孩子是早產兒,這一現象會出現得更早.可是當你去問醫生或上一輩帶過孩子的老人,他們會異口同聲地告訴你——沒事.因為只要孩子精神好,吃奶正常,一般7~10天,黃色就會自行消退了.在醫學上這種現象叫“新生兒生理性黃疸”.這是因為胎兒娩出后,血氧分壓突然增高,致使紅細胞加速破壞,造成新生兒血液中膽紅素濃度增高引起皮膚黃染.足月新生兒中的60%,早產兒中的80%都可見到這一生理現象.  隨著母乳喂養率的提高,保健人員發現有相當一部分新生兒黃疸時間延長了,不但滿月時黃疸不退,甚者可達數月.可以慶幸的是,這種因母乳喂養引起的黃疸一般僅為輕,中度,很少引發核黃疸.為什么喂母乳會造成黃疸呢?現代醫學認為有兩種原因:
                (1)膽紅素的肝—腸循環增加,致使未結合的膽紅素在腸道內的吸收增加.
                (2)母乳中的β—葡萄糖醛酸苷酶較牛奶中多且活性強,使腸道未結合膽紅素吸收增加,引起黃疸.見到這種黃疸,你可以:
              (1)停喂母乳48小時,觀察孩子皮膚黃染程度.如果減輕,你可以繼續喂母乳,因為再次黃疸比以前輕;
              (2)還可將母乳吸出來后,在裝有56℃水的容器中加熱15分鐘——當酶被破壞后,未結合膽紅素吸收減少,必然可減輕黃疸.  母乳性黃疸的孩子一般情況好,肝功能正常,不影響生長發育,不用停喂母乳.要知道母乳喂養的好處遠遠高于皮膚黃疸這一缺點.有的保健醫生或臨床醫生一見到孩子有黃疸就讓停喂母乳,這是不對的;還有的醫生上來就讓母親停喂母乳3~5天,這樣做不利于保持母乳量,也是不合適的.  極少數母乳性黃疸的孩子屬于重度.這時應停喂母乳,改用配方奶并及時用藥物和藍光治療.  附:還有一種黃疸叫病理性黃疸:往往出生24小時之內黃疸很早就已經顯現;黃染程度重,不僅是皮膚黃,白眼珠黃,就連尿和眼淚都是黃的;化驗血膽紅素>12毫克/分升;黃疸時間長,可達2~3周;黃疸消退后又復現等都提醒我們要及時到醫院就診.當血紅素>20毫克/分升時往往又會導致核黃疸——膽紅素腦病.該病引起的腦損害是不可逆的,即便僥幸活下來也會留有后遺癥,主要是智力落后,運動障礙.

              2016-06-01 23:20
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              患兒從出生一直黃疸沒褪吧!患兒的糞便顏色怎么樣?現在患兒已經1多月,已經不是新生兒生理性黃疸.一般生理性黃疸在出生后10天左右恢復正常,最多也不超過2周.做過相關檢查嗎?膽道和肝臟怎么樣?對病理性黃疸應積極查找病因,引起病理性黃疸的主要原因有:
                1,感染性 
               (1)新生兒肝炎:大多為胎兒在宮內由病毒感染所致,以巨細胞病毒最常見,其他為乙型肝炎,風疹,單純皰疹,柯薩基,EB病毒,李斯特菌,梅毒螺旋體,弓形體等.感染可經胎盤傳給胎兒或在通過產道分娩時被感染.常在生后1-3周或更晚出現黃疸,病重時糞便色淺或灰白,尿色深黃,患兒可有厭食,嘔吐,肝輕至中度增大.
                (2)新生兒敗血癥.
                2.非感染性 
               (1)新生兒溶血癥.
                (2)膽道閉鎖目前已證實本癥多數是由于宮內病毒感染所導致的生后進行性膽管炎,膽管纖維化和膽管閉鎖;若管壁薄弱則形成膽總管囊腫.多在出生后2周始顯黃疸并呈進行性加重;糞色由淺黃轉為白色,肝進行性增大,邊硬而光滑;肝功改變以結合膽紅素增高為主.3個月后可逐漸發展為肝硬化.
                (3)母乳性黃疸:大約1%母乳喂養的嬰兒可發生母乳性黃疸,其特點是非溶血性未結合膽紅素增高,常與生理性黃疸重疊且持續不退,血清膽紅素可高達342μmol/L(20mg/dl),嬰兒一般狀態良好,黃疸于4~12周后下降,無引起黃疸的其他病因可發現.停止母乳喂養后3天,如黃疸下降即可確定診斷.目前認為是因為此種母乳內β-葡萄糖醛酸酶活性過高,使膽紅素在腸道內重吸收增加而引起黃疸;已有學者認為是此種母乳喂養患兒腸道內能使膽紅素轉變為尿,糞膽原的細菌過少所造成.
                (4)遺傳性疾病:紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PD)缺陷在我國南方多見,核黃疸發生率較高;其他如紅細胞丙酮酸激酶缺陷病,球形紅細胞增多癥,半乳糖血癥,α1抗胰蛋白酶缺乏癥,囊性纖維病等.
                (5)藥物性黃疸:如由維生素K3,K4,新生霉素等藥物引起者.建議去醫院做相關檢查,查查肝臟和膽道,積極找到病因,聽從醫生的治療方案.不要過分擔心,檢查清楚病因,對癥治療.

              2016-06-01 23:26
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              黃疸是由于體內膽紅素增高而引起皮膚鞏膜等黃染的現象.新生兒黃疸較常見,引起的原因多而復雜且可導致膽紅素腦病(核黃疸),常引起死亡或嚴重后遺癥.
              1.膽紅素生成較多新生兒每日生成的膽紅素為成人的兩倍以上,這是由于新生兒初生時紅細胞數相對多;其壽命比成人短20~40天,且破壞快;旁路膽紅素來源多和血紅素加氧酶在生后7天內含量高,產生膽紅素的潛力大引起.
              2.肝功能不成熟肝細胞內Y,Z蛋白含量低,對膽紅素攝取能力差,5~15天達到成人水平;肝細胞內尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉移酶(UDPGT)的量及活力不足,形成結合膽紅素的功能差.
              3.腸肝循環特殊新生兒剛出生時腸道內正常菌群尚未建立,不能將進入腸道的膽紅素轉化為尿膽原和糞膽原.且新生兒腸道內ß-葡萄糖醛酸苷酶活性較高,將腸道內結合膽紅素水解成葡萄糖醛酸和未結合膽紅素,后者又被腸壁吸收經肝門靜脈達肝.加重了肝的負擔.因此,新生兒攝取,結合,排泄膽紅素的能力僅為成人的l%~2%,極易出現黃疽.(一)生理性黃疸大部分足月兒在生后2~3天出現黃疸,5~7天最重,10~14天消退,早產兒可延遲至3~4周,一般情況良好.早產兒血清膽紅素

              2016-06-01 23:33
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              新生兒黃疸是在新生兒時期出現皮、鞏膜及黏膜黃染,又稱新生兒高膽紅素血癥。其病因特殊而復雜,嚴重者可引起膽紅素腦病(核黃疸),常導致死亡和嚴重后遺癥。新生兒黃疸一般分為生理性黃疸和病理性黃疸兩大類。生理性黃疸屬于正常生理現象。由于新生兒膽紅素的代謝特點,約60%足月兒和80%以上的早產兒在出生后3–5天可出現黃疸,但一般情況良好,足月兒在14天內黃疸消退,早產兒可延遲到3–4周黃疸全部消退。病理性黃疸則屬于異常,當新生兒出現以下情況之一者應考慮為病理性黃疸;黃疸出現過早(于生后24小時出現);黃疸程度重或進展快;黃疸持續時間長(足月兒超過2周,早產兒超過4周);黃疸退而復現者。任何原因引起的病理性黃疸都應找出原因進行治療,尤其是1周內的早產兒和有嚴重缺氧、酸中毒、顱內病變、嚴重感染的患兒,必須盡早積極治療,以免造成不良后果。

              2016-06-01 23:40
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              指數很高嗎?不高的話就給他多吃,多吃多拉就好的快了,我們家42天的體檢的時候,黃疸指數還有7點幾呢,醫生開了紐曼思益生菌,說益生菌調節腸胃,也能降黃疸。在醫院生出來出院時,近9呢,醫生給開了什么口蘑湯口服液,斷斷續續的吃了十幾天,寶寶不怎么肯吃的,后來看新聞說口蘑湯口服液里有味藥是檳榔,會致癌的,MD,氣死我了,幸虧吃的少。如果比較高的話還是要去醫院的,我LG同事家寶寶指數高的,比較嚴重,在常州隔離治療了一周都沒好,后來還去了上海。

              2016-06-01 23:47
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