子宮肌瘤是女性生殖器官中常見(jiàn)的良性腫瘤，其發(fā)病與激素、遺傳等因素有關(guān)。治療子宮肌瘤的藥物主要有促性腺激素釋放激素類似物、孕激素拮抗劑、雄激素類藥物等。 1.促性腺激素釋放激素類似物：如亮丙瑞林、戈舍瑞林等。這類藥物能抑制卵巢功能，降低雌激素水平，使肌瘤縮小。 2.孕激素拮抗劑：米非司酮是常見(jiàn)的一種，它能對(duì)抗孕激素對(duì)子宮肌瘤的刺激作用，從而抑制肌瘤生長(zhǎng)。 3.雄激素類藥物：甲基睪丸素可對(duì)抗雌激素，使子宮內(nèi)膜萎縮，減少出血，間接抑制肌瘤生長(zhǎng)。 4.止血藥：當(dāng)子宮肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)多，出現(xiàn)貧血時(shí)，可使用止血藥，如氨甲環(huán)酸。 5.中藥：一些具有活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)功效的中藥，如桂枝茯苓丸等，對(duì)子宮肌瘤可能有一定的輔助治療作用。 需要注意的是，藥物治療子宮肌瘤的效果因人而異，且應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。患者應(yīng)定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)肌瘤的變化。若肌瘤較大、癥狀明顯或藥物治療無(wú)效，可能需要手術(shù)治療。建議患者到正規(guī)醫(yī)院就診，制定個(gè)體化的治療方案。

　　多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀,僅于盆腔檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn).若出現(xiàn)癥狀,與肌瘤的部位,生長(zhǎng)速度及肌瘤有無(wú)變性等關(guān)系密切.　　1,月經(jīng)改變：為最常見(jiàn)的癥狀,表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短,經(jīng)量增多,經(jīng)期延長(zhǎng),不規(guī)則陰道流血等.　　2,腹塊：腹部脹大,下腹捫及腫物,伴有下墜感.　　3,白帶增多：白帶增多,有時(shí)產(chǎn)生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出伴臭味.　　4,疼痛：一般患者無(wú)腹痛,常有下腹墜脹,腰背酸痛等,當(dāng)漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時(shí),可出現(xiàn)急性腹痛肌瘤紅色變時(shí),腹痛劇烈且伴發(fā)熱.　　5,壓迫癥狀：肌瘤向前或向后生長(zhǎng),可壓迫膀胱,尿道或直腸,引起尿頻,排尿困難,尿潴留或便秘.當(dāng)肌瘤向兩側(cè)生長(zhǎng),則形成闊韌帶肌瘤,其壓迫輸尿管時(shí),可引起輸尿管或腎盂積水；如壓迫盆腔血管及淋巴管,可引起下肢水腫.　　6,不孕：肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲,或使宮腔變形以致妨礙受精卵著床,導(dǎo)致不孕.　　7,繼發(fā)性貧血：若患者長(zhǎng)期月經(jīng)過(guò)多可導(dǎo)致繼生貧血,出現(xiàn)全身乏力,面色蒼白,氣短,心慌等癥狀.　　肌瘤較小,無(wú)癥狀,無(wú)并發(fā)癥及無(wú)變性,對(duì)健康無(wú)影響.圍絕經(jīng)期病人,無(wú)臨床癥狀,考慮到卵巢功能減退后可能使肌瘤退縮或縮小.以上情況均可采取期待療法,即在臨床及影象學(xué)方面實(shí)行定期隨訪觀察（3～6個(gè)月1次）.根據(jù)復(fù)查情況再?zèng)Q定其處理.　　通常,絕經(jīng)后肌瘤自然退縮,故不需手術(shù)處理.然而,肌瘤患者年齡40有余,距絕經(jīng)可能還有幾年,也可以考慮手術(shù).但術(shù)前可先行藥物保守治療,藥物有效者也可暫不手術(shù).還應(yīng)注意,絕經(jīng)后婦女肌瘤,少數(shù)患者肌瘤并不萎縮反而增大者,故應(yīng)加強(qiáng)隨訪.

中藥熱凝介入治療子宮肌瘤，已成為治療肌瘤的首要方法。。對(duì)其治療的安全性研究，為患者做一詳細(xì)解答：1、超聲下細(xì)針穿刺介入治療，是在B超下用相當(dāng)于輸液針7#針粗細(xì)的穿刺針，對(duì)肌瘤穿刺注藥治療。細(xì)針穿刺安全，不出血。不會(huì)扎破腸管、血管。對(duì)子宮不會(huì)造成損傷。2、子宮肌瘤有一假包膜，注入的熱凝藥物，可以在肌瘤內(nèi)較好彌散，殺死肌瘤細(xì)胞。受包膜阻隔，藥液不會(huì)溢出到肌瘤外。對(duì)子宮正常組織不會(huì)造成損傷。這也是熱凝治療與消融治療最大的不同。3、熱凝劑溫度控制在60度，可瞬間殺死肌瘤細(xì)胞，比消融治療溫度在100度以上，要安全。幾種介入治療方法相比，熱凝治療是一種罪溫和、安全的治療方法。4、穿刺路徑的選擇，可以經(jīng)陰道、經(jīng)腹部?jī)蓚€(gè)路徑穿刺，找與肌瘤最近距離，同時(shí)避開(kāi)腸管，血管。對(duì)生長(zhǎng)在各個(gè)部位子宮肌瘤，都能找到一最佳穿刺點(diǎn)，進(jìn)行治療。5、超聲引導(dǎo)穿刺誤差不大于2mm,對(duì)2cm以上肌瘤都可以做到精準(zhǔn)穿刺治療。6、介入治療藥物沒(méi)有副作用，很快被吸收。對(duì)身體沒(méi)有任何影響。7、對(duì)子宮不會(huì)造成損傷，對(duì)懷孕及生育均無(wú)影響。對(duì)年輕尚未生育患有子宮肌瘤女性極為適用。8、保持了人體的形體美和子宮的完整性：細(xì)針穿刺的介入治療，不象開(kāi)刀術(shù)給病人帶來(lái)難看的傷疤，子宮的完整性得以保持，內(nèi)分泌功能不受影響。從心理上、生理上為女性謀取了幸福，對(duì)家庭的合睦、延緩衰老、性生活的和諧有重要意義。

子宮肌瘤（Hysteromyoma）又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見(jiàn)的一種良性腫瘤。多無(wú)癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或其他情況時(shí)可引起疼痛。以多發(fā)性子宮肌瘤常見(jiàn)。本病確切病因不明，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)采取性激素或手術(shù)治療，尚無(wú)其他理想療法。子宮肌瘤吃什么藥？LHRH激動(dòng)劑（LHRH-A）：即GnRHa為近年來(lái)一種新型抗婦科疾病藥物。LHRH大量持續(xù)應(yīng)用后，垂體細(xì)胞受體被激素占滿而無(wú)法合成與釋放FSH及LH；另外，LHRH有垂體外作用，大劑量應(yīng)用后促使卵巢上的LHRH受體增多，降低卵巢產(chǎn)生雌、孕激素能力。由于藥物明顯抑制FSH，減少卵巢激素分泌，其作用似“藥物性卵巢切除”，使肌瘤萎縮。LHRH與LHRH-A為同功異質(zhì)體，但后者較前者活性高數(shù)十倍。丹那唑：具有微弱雄激素作用。丹那唑抑制丘腦、垂體功能，使FSH.LH水平下降，從而抑制卵巢類固醇的產(chǎn)生，亦可直接抑制產(chǎn)生卵巢類固醇的酶。從而使體內(nèi)雌激素水平下降而抑制子宮生長(zhǎng)，內(nèi)膜萎縮而閉經(jīng)。同時(shí)，肌瘤亦萎縮變小。但年輕者應(yīng)用，停藥6周后月經(jīng)可恢復(fù)。故需重復(fù)應(yīng)用。

1、LHRH激動(dòng)劑（LHRH-A）：即GnRHa為近年來(lái)一種新型抗婦科疾病藥物。LHRH大量持續(xù)應(yīng)用后，垂體細(xì)胞受體被激素占滿而無(wú)法合成與釋放FSH及LH；另外，LHRH有垂體外作用，大劑量應(yīng)用后促使卵巢上的LHRH受體增多，降低卵巢產(chǎn)生雌、孕激素能力。由于藥物明顯抑制FSH，減少卵巢激素分泌，其作用似“藥物性卵巢切除”，使肌瘤萎縮。LHRH與LHRH-A為同功異質(zhì)體，但后者較前者活性高數(shù)十倍。　　用法：LHRH-A，多用肌注，也可用于皮下植入或經(jīng)鼻噴入。自月經(jīng)第一天起肌注100～200μg，連續(xù)3～4個(gè)月。其作用取決于應(yīng)用劑量、給藥途徑和月經(jīng)周期的時(shí)間。用藥后肌瘤平均縮小40～80%，癥狀緩解、貧血糾正。血清E2下降與肌瘤縮小相一致。FSH.LH無(wú)明顯變化。停藥后不久肌瘤又重新長(zhǎng)大，提示LHRH-A的作用是暫短的和可逆的。如用于圍絕經(jīng)期，在有限時(shí)間內(nèi)達(dá)到自然絕經(jīng)。如用于保留生育者，當(dāng)肌瘤縮小、局部血流減少，從而減少手術(shù)中出血和縮小手術(shù)范圍；或原影響輸卵管口肌瘤，治療后肌瘤縮小使不通暢的輸卵管變通暢，提高受孕率。為減少停藥后肌瘤重新長(zhǎng)大，在用LHRH-A時(shí)，序貫應(yīng)用醋酸甲孕酮200～500mg，則可維持其療效。　　副作用為潮熱、出汗、陰道干燥或出血障礙。因低雌激素作用可有骨質(zhì)疏松可能。　　2、丹那唑：具有微弱雄激素作用。丹那唑抑制丘腦、垂體功能，使FSH.LH水平下降，從而抑制卵巢類固醇的產(chǎn)生，亦可直接抑制產(chǎn)生卵巢類固醇的酶。從而使體內(nèi)雌激素水平下降而抑制子宮生長(zhǎng)，內(nèi)膜萎縮而閉經(jīng)。同時(shí)，肌瘤亦萎縮變小。但年輕者應(yīng)用，停藥6周后月經(jīng)可恢復(fù)。故需重復(fù)應(yīng)用。　　用法：200mg，1日3次口服，從月經(jīng)第二天開(kāi)始連續(xù)服6個(gè)月。　　副反應(yīng)為潮熱、出汗、體重增加、痤瘡、肝功SGPT升高（用藥前后查肝功）。停藥2～6周可恢復(fù)。　　3、棉酚：是從棉籽中提出的一種雙醛萘化合物，作用于卵巢，對(duì)垂體無(wú)抑制，對(duì)子宮內(nèi)膜有特異萎縮作用，而對(duì)內(nèi)膜受體也有抑制作用，對(duì)子宮肌細(xì)胞產(chǎn)生退化作用，造成假絕經(jīng)及子宮萎縮。此藥有中國(guó)丹那唑之美稱，用于治療子宮肌瘤癥狀改善有效率為93.7%，肌瘤縮小為62.5%。　　用法：20mg，每日1次口服，連服2個(gè)月。以后20mg，每周2次，連服1個(gè)月。再后1周1次，連服1個(gè)月，共4個(gè)月。因棉酚副作用為腎性排鉀，故需注意肝、腎功能及低鉀情況。通常用棉酚時(shí)需加服10%枸櫞酸鉀。停藥后卵巢功能恢復(fù)。　　4、維生素類：應(yīng)用維生素治療子宮肌瘤在于它可降低子宮肌層對(duì)雌激素的敏感性，對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)有調(diào)節(jié)作用，使甾體激素代謝正常化而促使肌瘤縮小。1980年蘇聯(lián)Палладии報(bào)道以vitA為主，加vitB、C、E等綜合治療小肌瘤，效果達(dá)80%以上，無(wú)副作用。國(guó)內(nèi)包巖亦試用，治愈率達(dá)71.6%，此法適用于小型肌瘤。　　用法：vitA150，000IU，自月經(jīng)第十五～二十六天，每日口服。vitBco1片1日3次，自月經(jīng)第五～十四天口服。vitc，0.5，每日2次，自月經(jīng)第十二～二十六天口服。vitE100mg，1日1次，于月經(jīng)第十四～二十六日口服，共服6個(gè)月。　　5、雄激素：對(duì)抗雌激素，控制子宮出血（月經(jīng)過(guò)多）及延長(zhǎng)月經(jīng)周期。　　用法：甲基睪丸素10mg，舌下含化，每日1次，連服3個(gè)月。或月經(jīng)干凈后4～7天開(kāi)始，每日肌注丙酸睪丸酮1次，每次25mg，連續(xù)8～10日，可獲止血效果。長(zhǎng)效男性素為苯乙酸睪丸素，作用比丙酸睪丸酮強(qiáng)3倍，150mg每月注射1～2次。一般不會(huì)出現(xiàn)男性化，即使出現(xiàn)，停藥后癥狀自然消失。雄激素應(yīng)用宜在6個(gè)月以內(nèi)，如需再用，應(yīng)停1～2月后。　　按上述劑量長(zhǎng)期給藥，多無(wú)副作用。可使近絕經(jīng)婦女進(jìn)入絕經(jīng)期而停止出血。用雄激素后不僅可使肌瘤停止生長(zhǎng)，而且可使1/3～1/2的患者的肌瘤退化、萎縮變小。因雄激素使水鹽潴留，故對(duì)心力衰竭、肝硬化、慢性腎炎、浮腫等患者應(yīng)慎用或忌用。由于有的學(xué)者認(rèn)為肌瘤的發(fā)生還可能與雄激素有關(guān)，故有的傾向不用雄激素。　　6、孕激素：孕激素在一定程度上是雌激素的對(duì)抗劑，且能抑制其作用，故有的學(xué)者用孕激素治療伴有卵泡持續(xù)存在的子宮肌瘤。常用孕激素有：甲孕酮（安宮黃體酮）、婦寧片（甲地孕酮）、婦康片（炔諾酮）等。可根據(jù)患者具體情況行周期或持續(xù)治療的假孕療法，使肌瘤變性、軟化。但因可使瘤體增大和不規(guī)則子宮出血，不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。　　甲孕酮：周期治療為每日口服4mg，自月經(jīng)第六～二十五天口服。持續(xù)療法：第一周4mg，1日3次口服，第二周8mg，1日2次。以后10mg，1日2次。均持續(xù)應(yīng)用3～6個(gè)月。亦有用10mg，1日3次，連服3個(gè)月。　　婦康片：周期治療為每日口服5～10mg，自月經(jīng)第六～二十五天或第十六～二十五日。持續(xù)療法為第一周5mg，1日1次，第二周10mg，1日1次。以后10mg，1日2次。均應(yīng)用3～6個(gè)月。　　7、三苯氧胺（tamoxifin，TMX）：TMX為雙苯乙烯衍生物，為一種非甾體的抗雌激素藥物。它是通過(guò)與胞漿中ER競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，形成TMX-ER的復(fù)合物，運(yùn)送至細(xì)胞核內(nèi)長(zhǎng)期潴留。TMX先作用于垂體，繼而影響卵巢，同時(shí)對(duì)卵巢亦有直接作用。TMX對(duì)ER陽(yáng)性效果較好。　　用法：10mg，1日3次口服，連服3個(gè)月為一療程。副反應(yīng)有輕度潮熱、惡心、出汗、月經(jīng)延遲等。　　8、三烯高諾酮（R2323）：即內(nèi)美通（nemestran），為19去甲睪酮衍生物，具有較強(qiáng)的抗雌激素作用，它抑制垂體FSH、LH分泌，使體內(nèi)雌激素水平下降，子宮縮小，主要用于治療子宮肌瘤。　　用法：5mg，每周3次，陰道放置，宜長(zhǎng)期應(yīng)用，防止子宮反跳性增大。治療初6個(gè)月，療效佳，子宮縮小明顯。副反應(yīng)為痤瘡、潮熱、體重增加。　　在肌瘤患者的出血期，出血量較多，可用子宮收縮藥或口服、肌注止血藥。如益母草流浸膏、益母草膏、催產(chǎn)素、麥角新堿等。止血藥有婦血寧、三七片、止血敏、止血芳酸、止血環(huán)酸、6-氨基乙酸等。鈣劑可興奮子宮肌張力和增加血液的凝固性能，也可試用。如10%葡萄糖酸鈣5～10ml靜注，或用5%氯化鈣30～35ml溫液灌腸。　　9、宮瘤清片（慶鴻牌）軟堅(jiān)散結(jié)，活血化瘀，扶正固本。用于子宮肌瘤（.口服，一次4粒，一日3次，3個(gè)月經(jīng)周期為一療程。　　不可忘記的是，陰道出血止血藥收效不顯時(shí)，診斷性刮宮，不僅對(duì)診斷有幫助，且對(duì)止血也有效果。　　有貧血者應(yīng)糾正貧血，服用維生素、鐵劑或輸血。　　中藥治療可減少月經(jīng)量，詳月經(jīng)病章。　　凡藥物治療失敗，不能減輕癥狀而加重者或疑惡性變者則應(yīng)手術(shù)治療。