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劉杰 主任醫師
廣州醫科大學附屬第一醫院
三級甲等
呼吸與危重癥醫學科
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你好 ,如果寶寶腋下38°和體溫不一致,一般是由于腋下有大動脈血管,如果腋窩潮濕,建議您可以用毛巾擦拭干凈 ,然后重新測量,如果兩次溫度一樣,代表結果是準確的,一般溫度都是要以業務下的溫度為準,如果溫度低于38°以下,可以用為毛巾擦拭腋窩 。
2019-12-05 09:28
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回答2
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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黃疸是因血清膽紅素升高而引起皮膚及鞏膜黃染。新生兒膽紅素代謝具有一些特點,概括地說新生兒膽紅素形成相對較多,而對膽紅素的代謝、排泄功能又較低,所以大部分新生兒在生后一定時期里會發生生理性黃疸,有病時亦容易出現黃疸。生理性黃疸的特點:
2016-05-24 21:47
(1)在生后2~3天起出現并逐漸加深,在第4~6天為高峰,第2周開始黃疸逐漸減輕。
(2)黃疸有一定限度,其顏色不會呈金黃色。黃疸主要分布在面部及軀干部,而小腿、前臂、手及足心常無明顯的黃疸。若抽血測定膽紅素,足月兒在黃疸高峰期不超過12毫克/分升,早產兒不超過15毫克/分升。
(3)足月兒的生理性黃疸在第2周末基本上消退,早產兒黃疸一般在第3周內消退。
(4)小兒體溫正常,食欲好,體重漸增,大便及尿色正常。有很多原因可使新生兒發生病理性黃疸。有下列表現之一時常揭示黃疸為病理性:
(1)黃疸出現得早,生后24小時內即出黃疸;
(2)黃疸程度重,呈金黃色或黃疸遍及全身,手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于12~15毫克/分升;
(3)黃疸持久,出生2—3周后黃疸仍持續不退甚至加深,或減輕后又加深;
(4)伴有貧血或大便顏色變淡者;
(5)有體溫不正常、食欲不佳、嘔吐等表現者。有病理性黃疸時應引起重視,因為它常是疾病的一種表現,應尋找病因。此外未結合膽紅素濃度達到一定程度時,會通過血腦屏障損害腦細腦(常稱核黃疸),引起死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等后遺癥。所以一旦懷疑小兒有病理性黃疸,應立即就診。新生兒病理性黃疸的主要原因:
1.細胞破壞增多:常見因母親與胎兒血型不合引起的新生兒溶血病或紅細胞葡萄糖—
6—磷酸脫氫酶缺陷,后者在我國廣東、廣西、四川等省較多見。新生兒紅細胞增多癥、頭顱血腫或其他部位出血亦使紅細胞破壞增加,引起黃疸。
2.感染:有一些細菌、病毒感染可引起黃疸。感染可發生在宮內或出生后。敗血癥、泌尿道感染時黃疸發生率較高。
3.出生時窒息、缺氧或生后胎糞排出延遲者,黃疸往往較深。
4.先天性甲狀腺功能低下(克汀病)患兒的黃疸消退常延遲。
5.母乳性黃疸:約占母乳喂養的0.5~1%,目前認為這類母乳中含有一種物質,對膽紅素的結合過程有抑制作用,并能促進膽紅素自腸道吸收。
其表現為生理性黃疸遲遲不退,在第2周末黃疸反達高峰,歷時1~2個月才退清。雖然黃疸較深而持久,但小兒并無其他異常,如暫停母乳2—3天,黃疸會明顯減輕,再哺母乳,黃疸可有些加深但不會達到原先的程度。母乳性黃疸不會造成不良后果,診斷明確后不要終止母乳喂養。生理性黃疸一般毋需處理。生后較早地開始進食可以使胎糞較早排出,而且建立腸道的正常菌群,從而減少膽紅素自腸道吸收,能在一定程度上減輕黃疸。新生兒有黃疸時要避免使用磺胺藥、阿斯匹林和含苯鈉酸鈉的藥物,因這些藥物有利于核黃疸的發生。紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷時很多具有氧化作用的藥物(如維生素K3、K4,磺胺類,呋喃類)不能使用。病理性黃疸者應送醫院診治,除了治療基本疾病外,尚可選用照療法、中藥、口服魯米那及可那明或換血療法,以降低血清膽紅素的濃度,治療方法由醫生來定。
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回答3
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸在出生后2~3天出現,4~6天達到高峰,7~10天消退,早產兒持續時間較長,除有輕微食欲不振外,無其他臨床癥狀。若生后24小時即出現黃疸,2~3周仍不退,甚至繼續加深加重或消退后重復出現或生后一周至數周內才開始出現黃疸,均為病理性黃疸。1光照療法:新生兒裸體臥于光療箱中,雙眼及睪丸用黑布遮蓋,用單光或雙光照射,持續24——48小時,膽紅素下降到7毫克/公升以下即可停止治療。 2酶誘導劑:常用苯巴比妥,劑量:5——6mg/kg/日 能自愈多喂糖水可使黃疸加快消退,不必治療。但遇黃疸較嚴重時應予光療并作進一步檢查,以防夾雜病理性黃疸。
2016-05-24 21:54
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回答4
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,一般來說把未滿月(出生28天內)寶寶的黃疸,稱之為新生兒黃疸,新生兒黃疸是指新生兒時期,由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥新生兒黃疸有生理性和病理性之分。生理性黃疸一般在出生后2~3天出現,4~6天達到高峰,7~10天消退。但是如果出生后24小時即出現黃疸,2~3周仍不退,甚至繼續加深加重或消退后重復出現或生后一周至數周內才開始出現黃疸,均為病理性黃疸。醫生詢問:請問你的寶寶是足月出生嗎,是不是早產兒?除了黃疸外還有什么其他癥狀?希望我的回答對你有所幫助,有什么需要歡迎咨詢!!
2016-05-24 22:02
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回答5
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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中醫科
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你好,新生兒黃疸分為生理性和病理性,生理性黃疸一般在7-14天自行消退,早產兒可延到3-4周。如果黃疸持續不退,持續時間超過2周,黃疸退而復現或者進行性加重,且血清膽紅素濃度超過205.2mmol/L(12mg/dl)為病理性黃疸,寶寶診斷為黃疸,應該在醫生指導下及時治療。新生兒寶寶出生以后,一切都需要有個適應的過程,這個過程大約需要6-8周。寶寶的大便大綠是膽汁還原不好,并不是疾病,只是腸蠕動過快造成膽綠素來不及還原,就是你看見的綠色大便啦。
2016-05-24 22:09
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回答6
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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與病理性黃疸有關。黃疸又稱黃膽,俗稱黃病,是一種因人體血液中的膽紅素濃度增高,所引起的皮膚、黏膜和眼球鞏膜等部份發黃的癥狀。建議檢查血膽紅素、肝功、母嬰血型,以便明確黃疸的種類,并積極對癥治療。某些肝臟病、膽囊病和血液病經常會引發黃疸的癥狀,所以應進行鑒別診斷,以便確診。
2016-05-24 22:15
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