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陳劍鋒 副主任醫師
南方醫科大學珠江醫院
三級甲等
兒科中心-小兒???/p>
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新生兒寶寶如果出現黃疸偏高的情況,一般會表現為面部皮膚黃染,寶寶的鞏膜也會出現明顯的黃染,如果寶寶出現這種情況應當及時去醫院查經皮黃疸值,和肝功能看看血清里面的膽紅素值是多少,如果血清膽紅素質超過229微摩爾每升的話,就證明是病理性黃疸,病理性黃疸要及時干預治療。
2019-12-02 16:57
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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醫學上把未滿月(出生28天內)寶寶的黃疸,稱之為新生兒黃疸,新生兒黃疸是指新生兒時期,由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現于皮膚,黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥,本病有生理性和病理性之分.生理性黃疸在出生后2~3天出現,4~6天達到高峰,7~10天消退,早產兒持續時間較長,除有輕微食欲不振外,無其他臨床癥狀.若生后24小時即出現黃疸,2~3周仍不退,甚至繼續加深加重或消退后重復出現或生后一周至數周內才開始出現黃疸,均為病理性黃疸.您好膽紅素腦病是黃疸的嚴重并發癥要根據病情而定.下面是有關新生兒黃疸的一些介紹希望您不要著急.等黃疸降到正常范圍后才可以出院:常見的幾種新生兒病理性黃疸 ?。骸 ?1)溶血性黃疸:溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血,它是因為母親與胎兒的血型不合引起的,以母親血型為0,胎兒血型為A或B最多見,且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A,胎兒血型為B或AB;母親血型為B,胎兒血型為A或AB較少見,且造成的黃疸較輕.這樣一來,一些父母會十分緊張,擔心孩子會發生ABO溶血,其實要說明的一點是:不是所有ABO系統血型不合的新生兒都會發生溶血.據報道新生兒ABO血型不合溶血的發病率為11.9%.新生兒溶血性黃疸的特點是生后24小時內出現黃疸,且逐漸加重. (2)感染性黃疸:感染性黃疸是由于病毒感染或細菌感染等原因主要使肝細胞功能受損害而發生的黃疸.病毒感染多為宮內感染,以巨細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見,其他感染有風疹病毒,EB病毒,弓形體等較為少見.細菌感染以敗血癥黃疸最多見.黃疸的特點是生理性黃疸后持續不退或生理性黃疸消退后又出現持續性黃疸. (3)阻塞性黃疸:阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的,以先天性膽道閉鎖較為常見,其黃疸特點是生后1-2周或3-4周又出現黃疸,逐漸加深,同時大便顏色逐漸變為淺黃色,甚至呈白陶土色. (4)母乳性黃疸:這是一種特殊類型的病理性黃疸.少數母乳喂養的新生兒,其黃疸程度超過正常生理性黃疸,原因還不十分明了.其黃疸特點是:在生理性黃疸高峰后黃疸繼續加重,膽紅素可達10-30mg/dl,如繼續哺乳,黃疸在高水平狀態下繼續一段時間后才緩慢下降,如停止哺乳48小時,膽紅素明顯下降達50%,若再次哺乳,膽紅素又上升. 病理性黃疸不論何種原因,嚴重時均可引起“核黃疸”,其預后差,除可造成神經系統損害外,嚴重的可引起死亡.因此,新生兒病理性黃疸應重在預防,如孕期防止弓形體,風疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止敗血癥的發生;新生兒出生時接種乙肝疫苗等.家長要密切觀察孩子的黃疸變化,如發現有病理性黃疸的跡象,應及時送醫院診治.新生兒黃疸應該如何治療 西醫藥治療 1光照療法:新生兒裸體臥于光療箱中,雙眼及睪丸用黑布遮蓋,用單光或雙光照射,持續24——48小時,膽紅素下降到7毫克/公升以下即可停止治療. 2酶誘導劑:常用苯巴比妥,劑量:5——6mg/kg/日 能自愈多喂糖水可使黃疸加快消退,不必治療.但遇黃疸較嚴重時應予光療并作進一步檢查,以防夾雜病理性黃疸. 濕熱型黃疸可見到小兒皮膚黃而鮮明,其色如枯色,伴見發熱,煩躁,啼哭,口渴,嘔吐,尿黃,便秘等癥狀,常用茵陳,梔子,大黃,黃芩,車前子,竹茹,陳皮等中藥治療,伴見高熱,煩躁喘促,或抽搐,或昏迷,并且有嘔吐腹瀉等胃腸道癥狀.此型—般病情較重,多為核黃疸病人.中成藥可灌服安宮牛黃丸,紫雪丹等,湯藥可用水牛角,生石膏,炒梔子,黃連,茵陳,菖蒲,大黃,鉤藤等藥,水煎服.若患兒已昏迷則中藥灌不進去時,可用茵陳,梔子,大黃,甘草煎湯,保留灌腸,一日一次,或采用針灸,西藥搶救等辦法綜合治療. 瘀滯型黃疽可見面目及全身發黃,黃色較深且晦暗,并逐漸加重,身體消瘦,飲食減少,大便溏稀,并伴有皮膚出血而見瘀斑瘀點等,中醫認為此為熱邪深入,傷及脾胃,瘀阻血分,因此治療要活血化瘀,養肝健脾,中藥可用柴胡,赤芍,白芍,當歸,桃仁,紅花,川芎,佛手,陳皮,茯苓,山藥,雞血藤等藥物. 脾濕型黃疸的小兒皮膚發黃,日久不易退,其色晦暗,面色無華,體質消瘦,乏力納少,大便溏軟,四肢欠溫,治療可用健脾化濕,和中之法,中藥可用茵陳,白術,干姜,黨參,山藥,茯苓,佛手,菖蒲,郁金,焦山楂等,中成藥可用健脾丸,地茵合劑等.
2016-05-15 16:21
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堵繼江
上海市松江區九亭鎮衛生院
一級
兒科
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你好,1mg/dl=17.1umol/l,390umol/l=22.8mg/dl1.生理性黃疸:生后2~5天出現黃疸,一般情況良好,足月兒在14天內消退,早產兒3~4周消退。血清膽紅素水平足月兒一般<205μmol/(12mg/dl),早產兒<257μmol/(15mg/dl)。2.病理性黃疸:黃疸出現過早(出生24小時內);血清膽紅素足月兒>205μmol/(12mg/dl),早產兒>257μmol/(15mg/dl);黃疸持續過久(足月兒>2周,早產兒>4周);黃疸退而復現;血清結合膽紅素>25μmol/(1.5mg/dl)。如果符合病理性黃疸要盡快就醫!
2016-05-15 16:28
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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建議寶媽趕快去醫院檢查,我三叔家女兒的寶寶就是畜生后幾天就黃疸過重一直拖了幾天。最后實在不行了晚上去醫院,一去就直接進緊急手術室,一個手術就是差不多5個小時,換血。第二天才出的手術室,出來了好些。指標正常了。到了下午又不正常了,結果醫生經過研究說寶寶要想救需要再次換血。而且這次就不是5個小時了。醫生已經給寶寶的一家下了病危通知書了。都勸說沒必要了。因為就算是換血成功了寶寶以后可能都會不正常。可最后還是手術了?,F在寶寶已經快一歲了。還像幾個月的笑寶寶一樣。頸子是軟的,立不起來的。很消瘦。看著都好讓人心疼!所以寶媽趕緊抱著寶寶去醫院吧!
2016-05-15 16:36
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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您好,除生理性和病理性黃疸外,還有一種新生兒黃疸稱為母乳性黃疸。其特點為:黃疸程度較生理性高,黃疸持續時間長,有的可持續三個月之久。但嬰兒一般情況良好,無引起黃疸的其他病因可發現。停喂母乳后3天,黃疸下降明顯。母乳性黃疸與腸道重吸收膽紅素有關。母乳性黃疸一般不會引起膽紅素腦病。但值得注意的是:要診斷母乳性黃疸必須首先排除病理性黃疸。您好,像您的這種情況考慮是需要確定是屬于什么性質的黃疸,在醫師的指導下會治愈的,黃疸嚴重不能治愈容易產生寶寶的發育問題
2016-05-15 16:43
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,生理性黃疸在出生后2~3天出現,4~6天達到高峰,7~10天消退,早產兒持續時間較長,除有輕微食欲不振外,無其他臨床癥狀。若生后24小時即出現黃疸,2~3周仍不退,甚至繼續加深加重或消退后重復出現或生后一周至數周內才開始出現黃疸,均為病理性黃疸。新生兒黃疸的治療:1.藍光照射2.用酶誘導劑:常用苯巴比妥,劑量:5——6mg/kg/日光照治療能自愈多喂糖水可使黃疸加快消退,不必治療3.中藥清熱利濕、調氣活血、健脾化濕,利膽退黃。
2016-05-15 16:50
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