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回答1
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夏虎 主治醫(yī)師
四川省婦幼保健院
三級甲等
小兒心血管內科
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子宮肌瘤是最常見的婦科腫瘤之一,目前的發(fā)病率大約在20%-40%左右,多見于30-50歲的婦女,但目前卻日趨年輕化,甚至有報道說在大學校園里也發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤患者。子宮肌瘤容易引起嚴重貧血、不孕,嚴重的甚至發(fā)生惡變,危及生命!子宮肌瘤的治療方法主要有保守治療、手術治療和微創(chuàng)治療三種。一、保守治療子宮肌瘤保守治療必須符合以下條件:一是腫瘤不超過6周妊娠大小;二是已絕經且無癥狀;三是近絕經能用非手術治療減少出血量者;四是不能耐受手術者。保守治療主要包括期待療法與藥物治療。1.期待治療適應人群:患者年齡在40-50歲以上,并開始有絕經現(xiàn)象的,臨床上又無明顯出血過多、疼痛等癥狀的。具體方法:不用任何藥物和其他治療。每3個月進行一次婦科內診、B超檢查。若無瘤體快速增長,出血、疼痛癥狀未加劇,則可通過年齡的增大,性激素水平的日益下降,期待子宮肌瘤的日漸萎縮。2.藥物治療優(yōu)點:目前的保守治療以藥物治療為主,可以避免手術帶來的痛苦和后遺癥,一般藥物治療不理想再考慮微創(chuàng)或手術治療。中藥治療:采用“桂苓消瘤丸”等純中藥制劑來調節(jié)女性患者的內分泌和體內微循環(huán),調血理氣,散淤化結,從源頭上徹底消除子宮肌瘤達到康復的目的。西醫(yī)治療:雄激素治療,年近絕經,月經紊亂,子宮內膜無惡變者,常用甲基睪丸素治療。二、手術療法適用人群:肌瘤大小相當于妊娠子宮一個半月以上的。此外,若肌瘤生長速度較快的,瘤體向腹腔內突出并有扭轉傾向的也應手術切除。當然,確定手術還應考慮其他適應證如嚴重貧血、心臟疾患、全身狀況等。1.子宮切除術適用人群:肌瘤體積大、癥狀重、保守治療無效或有惡性病者。優(yōu)點:該手術完全摘掉了子宮,也根除了其癥狀。缺陷:患者喪失生育能力,并不會再有月經。34%的婦女在術后2年內出現(xiàn)卵巢衰竭和更年期癥狀。子宮切除影響盆底的完整性,縮短了陰道,性生活受到了一定影響。子宮切除后卵巢功能早衰雌激素減少,心血管發(fā)病率上升,患者易出現(xiàn)肥胖、高血壓、心臟病、骨質疏松癥等不良反應。病人術后需要4-8周的恢復期。2.宮、腹腔鏡下肌瘤切除術優(yōu)點:切口小,盆腔粘連形成少;術后恢復快,多數(shù)病人手術當天下午即可下地行走、進食;傷口疼痛及術后發(fā)熱少,很少需用鎮(zhèn)靜止痛藥;切口小,美觀,符合年輕人審美心理;縮短了住院時間,一般術后48小時就可出院。缺陷:對較大(5cm以上)黏膜下肌瘤無能為力。三、凝固刀微創(chuàng)技術這是集高熱凝固、現(xiàn)代影像學、太空制導、電子技術于一身的前沿醫(yī)學技術。適應人群:子宮肌瘤體積較大充塞盆腔,臨床壓迫癥狀明顯者。子宮體積增大達到懷孕3個月大小或疑有肉瘤樣變者。月經量增多顯著以至出現(xiàn)繼發(fā)性貧血者。手術禁忌或不愿行手術者。方法:通過陰道導入4到8支超導有溫差電偶的超導針,在導航定位技術的引導下,對子宮肌瘤部位精確定位,超導針經微創(chuàng)介入至病灶中心部位,由計算機控制,精確監(jiān)控超導頭端周圍組織的溫度,旋即打開,釋放巨能,精確控溫,使病灶在熱凝過程中脫水、凝固、縮小,之后在代謝過程中脫落或被吸收甚至消失,從而使子宮結構功能恢復正常。優(yōu)點:保全子宮、不出血、痛苦少。缺陷:對帶蒂漿膜下肌瘤、肌瘤有惡變者無能為力,并發(fā)有急慢性生殖器官炎癥,要炎癥控制后才能手術。因子宮肌瘤的形成與長期大量雌激素刺激有關,而動物實驗表明,高脂肪食物促進了某些激素的生成和釋放,故肥胖婦女的發(fā)生率明顯升高。因此培養(yǎng)良好的飲食習慣,對有一定的抑制作用。 1、飲食宜清淡,不食羊肉、蝦、蟹、鰻魚、咸魚、黑魚等發(fā)物。2、忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。3、禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。4、多食瘦肉、雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋、鯽魚、甲魚、白魚、白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海帶、紫菜、水果等。如果還有疑問可以繼續(xù)留言咨詢!
2024-11-24 19:52
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產科
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子宮肌瘤是女性生殖器官中常見的良性腫瘤,其治療方法包括藥物治療、手術治療、聚焦超聲治療、介入治療和期待治療等。 1.藥物治療:可使用促性腺激素釋放激素類似物,如亮丙瑞林、戈舍瑞林等,能抑制肌瘤生長;孕激素拮抗劑,如米非司酮,可使肌瘤體積縮小;雄激素類藥物,如丙酸睪酮,有助于減少子宮出血。但藥物治療需遵醫(yī)囑。 2.手術治療:對于肌瘤較大、引起明顯癥狀或有惡變傾向的患者,可行肌瘤切除術或子宮切除術。 3.聚焦超聲治療:通過將超聲波聚焦在肌瘤部位,使肌瘤組織壞死。 4.介入治療:通過栓塞子宮動脈,減少肌瘤血供,使肌瘤萎縮。 5.期待治療:若肌瘤較小、無癥狀,可定期復查,觀察肌瘤變化。 總之,子宮肌瘤的治療方法需根據(jù)患者的年齡、癥狀、肌瘤大小和生育需求等綜合考慮,選擇合適的治療方案。建議患者到正規(guī)醫(yī)院就診,遵循醫(yī)生建議進行治療。
2024-11-24 13:19
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回答3
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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肌瘤患者,子宮附件切除的年齡,以往定為45歲以上.現(xiàn)在看來,要從實際出發(fā),尤其是根據(jù)婦科內分泌學的進展,卵巢的保留年齡一般以50歲為界(絕經年齡平均49.5歲),即50歲以內者,能保留卵巢者應予保留.或者50歲以后未絕經者的正常卵巢也應予保留,不以年齡劃線.因為,正常絕經后卵巢仍具有一定內分泌功能,還要工作5~10年.保留卵巢有助于隱定植物神經,調節(jié)代謝,有利于向老年期過渡.子宮也有其內分泌作用,它是卵巢的靶器官,也不應隨便切除.通常子宮切除的年齡定為45歲以上,45歲以下者,尤40歲以下,宜行肌瘤挖除術.行保留附件者,如雙側均可保留,則保留雙側比僅保留單側為好.保留卵巢其卵巢癌的發(fā)生率為0.15%,不高于未切子宮者. (一)子宮肌瘤切除術:系將子宮上的肌瘤摘除,保留子宮的手術.主要用于45歲以下,尤40歲以下者.這不僅僅是為了不孕癥婦女因無子女而作的手術,即是已有子女,肌瘤較大,直徑大于6cm;月經過多,藥物保守無效;或有壓迫癥狀;粘膜下肌瘤;肌瘤生長較快者.為了心身健康也應采取剜除術.至于肌瘤數(shù)目,通常限于15個以內.迫切要子女,數(shù)目再多,甚至超過100個以上者也有挖除后得子的例子. 如肌瘤有惡變,伴嚴重的盆腔粘連,如結核或內膜異位癥等;或宮頸細胞學高度可疑惡性者為挖除的禁忌. 做肌瘤挖除術者,術前最好有子宮內膜的病理檢查,以排除子宮內膜癌前病變或癌變.術中注意肌瘤有否惡性變,有可疑時送快速切片檢查. 經腹子宮肌瘤剜除,為防止術后發(fā)生腹腔粘連,子宮上的切口應于前壁為好,且盡量少做切口,從一個切口盡量多剜除肌瘤.還應盡量避免穿透子宮內膜.切口止血要徹底,縫合切口不留死腔.術畢子宮切口盡量做到腹膜化.粘膜下肌瘤,已脫于宮頸者可經陰道切除肌瘤,切除時避免過度牽引以免切除時損傷宮壁.未脫出者,也可經腹子宮切開取出.術后處理應給止血藥與抗生素;未孕者應避孕1~2年;日后妊娠應警惕子宮破裂及胎盤植入,足月時宜實行選擇性剖宮產.肌瘤剜除術后還有復發(fā)可能,宜定期檢查. (二)子宮切除術:在期待療法,藥物療法尚不能改善病人癥狀,需手術者又不符合肌瘤切除者,宜行子宮切除術.子宮切除可選用全子宮切除或陰道上子宮切除.子宮切除術,以經腹為主,個別腫瘤小,附件無炎癥粘連,腹壁過于肥胖,腹壁有濕疹者可考慮經陰道. 經腹優(yōu)點是:技術操作比經陰道簡單,出血少;肌瘤大,附件粘連也能較易處理.不足之處為如有直腸膀胱膨出,陰道壁松弛者多需另行陰道手術. 宮頸,闊韌帶肌瘤等復雜病例所致盆腔臟器(輸尿管,膀胱,直腸,大血管等)的解剖變異及粘連嚴重,手術不易暴露等均給手術帶來很大困難,這些問題可參閱婦科手術學專著. 大的粘膜下肌瘤引起出血而繼發(fā)嚴重貧血,一般常在輸血改善機體情況后再予手術(單純肌瘤切除或子宮切除術).但在邊遠的農村有時缺乏血源,出血不停止,又不宜搬動行走,子宮頸口開大,肌瘤已突出宮頸口外或近陰道口者,應經陰道摘除肌瘤,往往更有助于止血和糾正一般情況. 切除一般皆主張做全子宮切除,尤其伴有宮頸肥大,裂傷或糜爛嚴重者.但如患者一般情況差,技術條件受限,也可只行次全子宮切除,殘端癌發(fā)生率只不過占1~4%左右.但術后仍宜定期檢查.
2024-11-24 13:19
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內科
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子宮肌瘤是婦女盆腔中最多見的良性腫瘤,可在任何年齡的婦女中發(fā)生,在治療過的患者中,最小的是19歲,最大的80歲.一般多見于30—40歲之間的婦女,以40—50歲發(fā)生率最高.子宮肌瘤病因未明,可能與女性雌激素有關.近年來,隨著醫(yī)療技術的不斷提高,對本病的認識也明顯提高,但其發(fā)病率卻有逐年增長的趨勢,已成為婦科常見病之一.怎樣知道自己是否患有子宮肌瘤呢?要想了解自己是否患子宮肌瘤,可通過以下3個途徑進行自我檢測:一、是從癥狀上觀察;2、是B超檢查;3、是定期的婦科檢查.子宮肌瘤的診斷并不難,有經驗的專科醫(yī)生作一般的婦科檢查即可查出,臨床上結合B超掃描便能確診.子宮肌瘤的表現(xiàn)因類型不同,表現(xiàn)也不一樣.有的肌瘤因生長部位可無癥狀,僅于婦科檢查時偶被發(fā)現(xiàn).而大部分的子宮肌瘤主要表現(xiàn)為月經的改變、量過多或不規(guī)則的陰道流血(如周期延長或縮短)、白帶增多、痛經、腰酸、下腹墜痛、不孕、繼發(fā)性貧血等;子宮肌瘤可在于宮內不斷的生長和發(fā)展,使患者嚴重貧血.人們常說子宮肌瘤是婦科的良性腫瘤,不會惡變.其實并不完全是這樣的,只是惡變的機率小而已.大約有0.5‰一1‰的子宮肌瘤會發(fā)生癌變,危及健康和生命.子宮肌瘤的治療方法要因人而異,根據(jù)患者年齡、肌瘤大小、部位、有無生育要求、有無合并癥及子宮出血嚴重程度等的不同而選擇不同的治療方式.平衡綜合療法運用消結丹(湯)系列,能夠迅速加快人體的新陳代謝,使肌瘤病灶的瘀血毒素,隨著藥效濃度不斷的提高被吸收,逐漸排出體外,此藥經過多家科研機構聯(lián)合進一步研究開發(fā)和嚴格的藥效制備工藝,質量標準,臨床多項試驗研究,療效顯著、獨特,無任何毒副作用,對子宮肌瘤的縮瘤效果非常穩(wěn)定,能夠徹底消除瘤體,停藥后不再出現(xiàn)反復.該藥具有撥毒消腫,增加血流量,抑制增生,逐漸吸收和化解肌瘤,直到病灶,對各種大小不等的子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜異位癥、功能性子宮出血腺肌瘤、腺肌病、月經不調、痛經等婦科病方面都有獨特療法.縮瘤效果特別穩(wěn)定不反彈.患者一般服用1—2個療程即可消除病勢,2—3個療程瘤體全部消除.不手術不化療輕輕松松治肌瘤新技術:化學藥品往往只能治標而不能治本,緩解病情,無法根治.消結丹(湯)開創(chuàng)濃縮大蜜丸,使大量的有效成份會聚在藥丸內,治療骨瘤囊腫,乳房腫塊有重大突破,內含獨有的G2F-1因子直接作用病灶,使肌瘤囊腫進一步萎縮,壞死,脫落,從而無須手術治療的疼痛,不流血,不開刀,不化療,輕輕松松地消除子宮肌瘤、卵巢囊腫、乳房腫塊等.新療法:消結丹(湯)其炮制工藝復雜,藥效穩(wěn)定,藥用選材極為科學的純中藥制劑,經高科技提純后,其內含的藥物濃度很大,采用中藥緩釋技術,連續(xù)給藥,使體內的血藥嘗試增強,使瘀血迅速回流,消除水腫、血腫、炎癥、增生、肌瘤、囊腫等使其萎縮消失,從根本上達到快速治療的目的.新生活:消結丹(湯)標本同治,絕不復發(fā),消結丹(湯)標本兼治,疏通瘀阻,消腫、消除增生、肌瘤,干凈徹底,不留后患,從根本上克服傳統(tǒng)劑型顯效慢不能徹底根治的缺點,通過調和氣血,糾正代謝、消毒、排毒、萎縮肌瘤、消除囊腫,徹底治愈,永不復發(fā),還女性一個新生活.
2024-11-24 13:19
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回答5
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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1、月經改變: 當子宮生長腫瘤如子宮肌瘤、子宮內膜癌、子宮肉瘤、絨毛膜癌時,可出現(xiàn)月經的異常,包括月經量過多,周期紊亂失去規(guī)律,月經持續(xù)時間延長,淋漓出血等。卵巢的某些腫瘤如顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤能分泌雌性激素,干擾月經周期,引起月經異常。 2、絕經后出血: 在閉經的第一年內,有時會偶有陰道出血。如停經1年以上又有陰道出血則稱為絕經后出血。絕經后出血原因很多,大多數(shù)情況下是由良性疾病引起,但決不能忽視子宮頸癌、子宮內膜癌的可能,雖然有時出血量并不多。 3、腹痛: 卵巢腫物扭轉、破裂或感染,子官粘膜下肌瘤自宮口脫出或肌瘤變性,均可引起較劇烈的下腹痛。 4、腫物: 可生長在生殖器官的任何部位。一般是本人偶然發(fā)現(xiàn)。這些腫物即使無任何癥狀,也是一種不正常現(xiàn)象,大多是長了腫瘤。5、飲食及大小便改變: 卵巢癌的最初表現(xiàn)可能僅有腹脹、納差以及消化道癥狀,腫瘤壓迫或侵犯膀胱和直腸可引起尿頻、排尿困難,大便干燥等。當出現(xiàn)上述癥狀時,病人應及時就診,不可因癥狀輕能忍受而消極觀察以致貽誤治療。但也要知道上述癥狀并非腫瘤所特有,大多仍為良性疾病所引起,病人不必過分擔心。 6、陰道異常分泌物: 正常情況下,子宮內膜、宮頸內膜的分泌物及陰道滲出物形成白帶,一般量不多,并隨月經周期變化。當女性生殖道發(fā)生腫瘤,腫瘤出現(xiàn)壞死、破潰,可出現(xiàn)水樣、血性和米湯樣白帶,如合并有感染,可有臭味。白帶異常可能是宮頸癌、子宮內膜癌或輸卵管癌的表現(xiàn)。 7、繼發(fā)性貧血: 若患者長期月經過多可導致繼生貧血,出現(xiàn)全身乏力、面色蒼白、氣短、心慌等癥狀。 8、低糖血癥: 空腹血糖低,意識喪失以致休克,經葡萄糖注射后癥狀可以完全消失。腫瘤切除后低血糖癥狀即完全消失。治療方法:手術治療法雖然見效快,但是容易復發(fā),不能除根,建議用中藥保守治療,其中效果比較好的是“軟堅化瘤膏”依托中醫(yī)黑膏藥劑型載藥量大之優(yōu)勢,以一系列清熱化濕、軟堅散結、行氣活血之劑入藥,可針對各種證型之子宮肌瘤而強效行滯祛瘀,并滋陰益腎以扶正固本,進而實現(xiàn)徹底治愈之功效。
2024-11-24 13:19
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