新生兒黃疸是新生兒常見的癥狀，多由膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽汁排泄障礙、膽紅素腸肝循環增加及母乳喂養等因素引起。治療方法包括光照療法、藥物治療等。 1.膽紅素生成過多：紅細胞破壞增多，常見于同族免疫性溶血、紅細胞酶缺陷等。 2.肝臟膽紅素代謝障礙：肝細胞攝取和結合膽紅素的能力低下，如感染、缺氧等。 3.膽汁排泄障礙：膽道梗阻，如先天性膽道閉鎖等。 4.膽紅素腸肝循環增加：腸道菌群尚未建立完善等。 5.母乳喂養：母乳中β-葡萄糖醛酸酐酶水平較高。 新生兒黃疸需要密切觀察，及時就醫，明確病因，采取合適的治療方法。家長不必過于緊張，多數患兒經治療可痊愈。

新生兒黃疸的預防與護理應注意如下幾點：(1)胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現胎黃，故妊娠期間，孕母應注意飲食有節，不過食生冷，不過饑過飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。(2)婦女如曾生過有胎黃的嬰兒，再妊娠時應作預防，按時服用中藥。(3)嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發現黃疸應盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進退。(4)注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等癥，以便對重癥患兒及早發現及時處理。(5)密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預防和治療心力衰竭。(6)注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。(7)需進行換血療法時，應及時做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴格操作規程。新生兒黃疸預防：怎樣防止新生兒黃疸的發生新生兒時期可有生理性黃疸，膽紅素持續升高會導致一種危害性極大的病癥核黃疸。核黃膽幾乎僅發生在新生兒期，這種病是游離膽紅素通過血腦屏障，與腦細胞相結合，使腦細胞核被黃染，造成腦細胞不可逆的損害，臨床上稱為核黃疸，又稱膽紅素腦病。早期核黃疸的病兒，大都突然黃疸明顯加深，伴有精神萎靡、不吃奶、四肢無力、嘔吐，進一步則出現凝視、易驚、四肢發麻、哭聲尖直，最后可出現抽搐不止、兩眼上翻、頭向后仰，常因呼吸停止而死亡。幸免死亡者，因腦細胞發生不可恢復的損傷而留下終身后遺癥，從而影響小兒今后的智力。做好產前檢查，盡量預防早產和難產，臨產前不濫用維生素Ｋ及磺胺類等藥物。對新生兒、特別是未成熟兒不宜常規使用維生素Ｋ、磺胺類、苯甲酸鈉、咖啡因及水楊酸等藥物。預防感染不宜用氯霉素、新生霉素及磺胺異惡唑。為了防止核黃疸的發生，對生后４～１０天內新生兒必須密切觀察黃疸的進展，隨時檢測血膽紅素濃度。可每天將初生的嬰兒放在窗前自然光線下密切觀察黃疸，用手按壓額頭、胸部及手腳心，按壓１～２秒鐘，然后將手放開，即可觀察到皮膚的黃染情況。一旦發現白眼珠發黃、尿布染黃及眼淚發黃，就已是超過生理范圍，應立即就醫，及早進行治療。如何治療新生兒黃疸？本病的治療主要有輸血和光療。　　①輸血：血清間接膽紅素如超過20mg/dl(342μmol/L)，需采用換血輸血。供血者須先作G6PD缺乏的過篩試驗，必須沒有G6PD缺乏方可供血，以免輸血后加重和黃疸。避免親屬供血。黃疸不嚴重者不需輸血。　　②光療：患兒暴露于波長440nm的光線下能使血清膽紅素下降，防止核黃疸的發生，如核黃疸已經發生則可使其恢復快一些。經這種光線照射后，膽紅素被光氧化變成無色物質，從尿和膽汁排出體外。這種治療簡便易行，有一定療效。一種簡便的方法是將40W藍色熒光管7支作為光源。將患兒置于保溫箱中，除去衣服及尿布，用黑眼罩(紗布裹黑紙)遮蓋雙目。將光源置于離體表33～35cm處，每小時改變一次體位以增加光照面積。光照時間大多為24～48小時，最長可達96小時。治療過程中要注意液體補給(以防脫水)和護肝治療。經這種治療，皮膚黃疸消退和血清膽紅素下降均較快。　　為了預防新生兒黃疸，應避免接觸能誘發溶血的藥物、化學物品，禁用可誘發溶血性貧血的氧化劑藥物。衣服被褥忌有樟腦丸或萘的氣味。如果患兒是由母親哺乳的，其母親也要忌用氧化劑藥物，忌食蠶豆，忌與樟腦丸或萘接觸。　　本病如不發生核黃疸，預后良好。但以后如與氧化劑藥物或蠶豆接觸或發生感染時，溶血和貧血可再發生。

足月兒生理性黃疸多于生后2-3天出現，黃疸程度較輕，先見于面頸部，偶有重者，可涉及到軀干、四肢和鞏膜。有時嘔吐的胃內容物和腦脊液亦呈黃色。糞便多呈黃色。一般無任何癥狀，如血清膽紅素超過136.8μmol/L(8mg／d1)，也可有輕度嗜睡或納差。黃疸生后4-5天為高峰，7-10天消退。早產兒生理性黃疸較足月兒多見，于生后3-5天出現，黃疸程度較重，消退也較慢，可延長到2-4周。胎齡小的早產兒有時血膽紅素雖只有170一205.2μmol/L(10一12mg／d1)，但也有并發核黃疸的危險，應予以注意。血清膽紅素，主要是未結合膽紅素增高．其增高的生理范圍值隨日齡而異，足月兒臍血膽紅素＜42.75μmol/L(2．5mg／d1)，24小時內血膽紅素＜102．6μmol/L(6mg／d1)，48小時內血膽紅素＜153.9μmol/L(9mg／d1)；72小時內＜220．6μmol/L(12．9mg／dl)。早產兒24小時內＜136．8Pm01兒μmol/L(8mg／dl)，48小時內＜205．2μmol/L(12m8／dl)，72小時內＜256．5μmol/L(15mg／d1)。紅細胞、血紅蛋白、網織紅細胞都在正常范圍。尿中無膽紅素或過多的尿膽原．肝功能正常。臨床在鑒別生理性和病理性黃疸時，除血膽紅素為重要診斷依據外，必需結合病因和臨床表現。早產兒在缺氧、酸中毒、低體溫、喂養過遲等情況下血膽紅素雖在生理范圍內[＜17lμmol/L(10mg／d1)＝，已有核黃疸發生的危險，應屬于病理性黃疸。另有部分新生兒血膽紅素超越生理范圍[＞220．5一256μmol/L(12．9一l5mg／d1)]已達高膽紅素血癥，卻找不出任何致病原因，有可能仍屬生理性黃膽。因此對血膽紅素＞102．6μmol/L一171μmol/L(6-10mg／d1)的病兒，均應仔細認真分析查明原因，以免貽誤診斷和治療。　　生理性黃疸：黃疸開始時間為生后2-3天,約持續1周,以非結合膽紅素升高為主,溶血性及肝細胞性,無臨床癥狀。新生兒溶血癥：黃疸開始時間為生后24小時內或第二天,持續一個月或更長,以非結合膽紅素升高為主.為溶血性貧血,肝脾大,母嬰血型不合,嚴重者并發膽紅素腦病。母乳性黃疸：黃疸開始時間為生后4～7天，持續2個月左右，以非結合膽紅素升高為主，無臨床癥狀。新生兒敗血癥：黃疸開始時間為生后3～4天或更晚，持續1-2周，或更長。早期非結合膽紅素增高為主,晚期結合膽紅素增高為主，溶血性,晚期并肝細胞性，感染中毒癥狀G-6-PD缺乏：黃疸開始時間為生后2-4天，12周或更長，非結合膽紅素增高為主，溶血性貧血，常有發病誘因。新生兒肝炎：黃疸開始時間為生后數日～數周，持續4周或更長，以結合膽紅素增高為主，阻塞性及肝細胞性。黃疸和大便顏色有動態變化，GPT升高，激素可退黃。1．生理性黃疸，一般無需住院治療，在家可以做日光浴，多飲葡萄糖水，口服一些扶持腸道正常菌群的藥物，以利退黃。　　2．病理性黃疸的治療：新生兒溶血病多發生于產房或高危嬰兒室，根據病情需換血，光療，藥物等治療。而感染性疾病引起的黃疸，在治療原發病的同時注意退黃療法的應用。母乳性黃疸日光浴，口服退黃藥物，必要時停母乳三天(用配方奶粉暫代替三天)再繼續喂母乳即可，無需住院治療，膽道閉鎖需手術治療。

您好：黃疸是因血清膽紅素升高而引起皮膚及鞏膜黃染。　　新生兒膽紅素代謝具有一些特點，概括地說新生兒膽紅素形成相對較多，而對膽紅素的代謝、排泄功能又較低，所以大部分新生兒在生后一定時期里會發生生理性黃疸，有病時亦容易出現黃疸。　　生理性黃疸的特點：(1)在生后2—3天起出現并逐漸加深，在第4—6天為高峰，第2周開始黃疸逐漸減輕。(2)黃疸有一定限度，其顏色不會呈金黃色。黃疸主要分布在面部及軀干部，而小腿、前臂、手及足心常無明顯的黃疸。若抽血測定膽紅素，足月兒在黃疸高峰期不超過12毫克/分升，早產兒不超過15毫克/分升。(3)足月兒的生理性黃疸在第2周末基本上消退，早產兒黃疸一般在第3周內消退。(4)小兒體溫正常，食欲好，體重漸增，大便及尿色正常。　　有很多原因可使新生兒發生病理性黃疸。有下列表現之一時常揭示黃疸為病理性：(1)黃疸出現得早，生后24小時內即出黃疸；(2)黃疸程度重，呈金黃色或黃疸遍及全身，手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于12—15毫克/分升；(3)黃疸持久，出生2—3周后黃疸仍持續不退甚至加深，或減輕后又加深；(4)伴有貧血或大便顏色變淡者；(5)有體溫不正常、食欲不佳、嘔吐等表現者。　　有病理性黃疸時應引起重視，因為它常是疾病的一種表現，應尋找病因。此外未結合膽紅素濃度達到一定程度時，會通過血腦屏障損害腦細腦(常稱核黃疸)，引起死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等后遺癥。所以一旦懷疑小兒有病理性黃疸，應立即就診。　　新生兒病理性黃疸的主要原因：　　1.細胞破壞增多：常見因母親與胎兒血型不合引起的新生兒溶血病或紅細胞葡萄糖—6—磷酸脫氫酶缺陷，后者在我國廣東、廣西、四川等省較多見。新生兒紅細胞增多癥、頭顱血腫或其他部位出血亦使紅細胞破壞增加，引起黃疸。　　2.感染：有一些細菌、病毒感染可引起黃疸。感染可發生在宮內或出生后。敗血癥、泌尿道感染時黃疸發生率較高。　　3.出生時窒息、缺氧或生后胎糞排出延遲者，黃疸往往較深。　　4.先天性甲狀腺功能低下(克汀病)患兒的黃疸消退常延遲。　　5.母乳性黃疸：約占母乳喂養的0．5—1％，目前認為這類母乳中含有一種物質，對膽紅素的結合過程有抑制作用，并能促進膽紅素自腸道吸收。其表現為生理性黃疸遲遲不退，在第2周末黃疸反達高峰，歷時1—2個月才退清。雖然黃疸較深而持久，但小兒并無其他異常，如暫停母乳2—3天，黃疸會明顯減輕，再哺母乳，黃疸可有些加深但不會達到原先的程度。母乳性黃疸不會造成不良后果，診斷明確后不要終止母乳喂養。　　生理性黃疸一般毋需處理。生后較早地開始進食可以使胎糞較早排出，而且建立腸道的正常菌群，從而減少膽紅素自腸道吸收，能在一定程度上減輕黃疸。新生兒有黃疸時要避免使用磺胺藥、阿斯匹林和含苯鈉酸鈉的藥物，因這些藥物有利于核黃疸的發生。紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷時很多具有氧化作用的藥物(如維生素K3、K4，磺胺類，呋喃類)不能使用。病理性黃疸者應送醫院診治，除了治療基本疾病外，尚可選用照療法、中藥、口服魯米那及可那明或換血療法，以降低血清膽紅素的濃度，治療方法由醫生來定。

您好，除生理性和病理性黃疸外，還有一種新生兒黃疸稱為母乳性黃疸。其特點為：黃疸程度較生理性高，黃疸持續時間長，有的可持續三個月之久。但嬰兒一般情況良好，無引起黃疸的其他病因可發現。停喂母乳后3天，黃疸下降明顯。母乳性黃疸與腸道重吸收膽紅素有關。母乳性黃疸一般不會引起膽紅素腦病。但值得注意的是：要診斷母乳性黃疸必須首先排除病理性黃疸。Ⅰ）肝臟酶誘導劑：尼可剎米80-100mg/kg一天，分3次口服（二者聯合應用）。方案（Ⅱ）腎上腺皮質激素：強的松1-2mg/kg一天，分3次口服或地塞米松0．5-1．Omg/kg一天，靜脈點滴，有感染者慎用。方案（Ⅲ）血清白蛋白或血漿療法：白蛋白1g/kg加入10％葡萄糖注射液10-20ml靜脈滴注或血漿25ml/次，1日1次。如病理性黃疸屬血型不會需要換血時，本療法應在換血前2-4小時進行為妥。靜脈滴注白蛋白不能作為常規每日連續應用，使用過程中注意輸入的白蛋白使血容量增加，導致心臟負荷過重發生心衰。方案（Ⅳ）高結合膽紅素排出劑應用（利膽藥物）：當新生兒溶血病進行光療后有血清結合膽紅素增高時，可用茵梔黃注射液10ml加10％葡萄糖20ml靜脈滴注，I日1次，10天為1療程。或用膽酸鈉50mg/次，每日1-3次口服，療程由病情決定。方案（Ⅴ）膽紅素吸附劑應用：10％活性炭每次喂奶服5ml，瓊脂每次125－250mg，每4小時服1次，在光療時應用，療效佳。〔光療法介紹〕1．概述：高末結合膽紅素血癥進行光療是最好的適應癥，應首選。它具有療效好、方法簡便、安全、副作用少等優點。臨床常用的藍光療法，除此之外，還有目光、白光、綠光等。光療需要進行12-24小時血清膽紅素才能下降，放光療不能代替換血。2．原理：膽紅素能吸收光線，以波長450-460nm的光線作用最強，由于藍光的波長主峰在425-475nm之間，故有人認為是人工照射的最好光源。綠光波長主峰在510-530nm之間，故有人認為綠光優于藍光，但膽紅素另一吸收峰在230－300nm之間，這已屬于紫外線波段易產生副作用，不宜使用。光療對未結合膽紅素比對結合膽紅素的分解作用大2-3倍。未結合膽紅素在光的作用下導致分子中雙鍵構型轉變方向，影響分子內部氫鍵形成，發生光照異構作用，該異構體屬水溶性，可經膽汁排泄到胸腔，或從尿內排出，從而使血清膽紅素濃度降低。3．方法：一般采用光療箱，可用單面或雙面光療法，后者療效較好。燈管光源距嬰兒35-4Ocm，距離過遠或光源過近過熱影響療效。最好采用冷光源。光療時間依據病情而定，可持續24-48小時，亦可間斷使用。4．光療過程中應注意問題及副作用（1）血清結合膽紅素濃度超過68.4umol/L(4mg/dl)或有肝功能損害者不適合進行光療，因可致青銅癥。（2）光療時要用眼罩保護眼睛，用尿布保護會陰部。但尿布遮蓋面積不可過大，以便使皮膚與更多的光接觸。（3）光療箱應有自動調溫裝置，每隔4小時測患兒體溫1次，光療時兩次喂奶間補喂開水，每日液量較正常需要量增加20Im／kg。（4）如發生腹瀉時，輕癥不必處理，嚴重者停止光療。（5）如出現斑丘疹或瘀點，如數量不多者，繼續光療，嚴重者停止光療。應同時注意檢測血小板，因光療時可使血小板數量減少。（6）光療時注意補充維生索B，每日0．3mg即可。因光療可破壞維生素B2。（7）光療合并青銅癥：當血清結合膽紅素高于68．4umol/L（4mg/dl），且有肝功能損害，肝轉氨酶升高，堿性磷酸酶升高，肝臟腫大，皮膚粘膜呈現青銅色，即為青銅癥，要立即停止光療。光療停止后可緩慢恢復。(8)光療合并低血鈣癥：光療過程中可引起低血鈣癥發生，但一般并無臨床癥狀，只要使用鈣劑或停止光療，低血鈣一般可以得到恢復，值得注意的是嚴重低血鈣可發生呼吸停止，青紫，甚至危及生命，機理可能由喉痙攣所致。（9）記錄燈管使用時間，燈管使用時間過長療效減弱應及時更換。（10）發熱：為光療過程中最常見的現象之一，體溫可達38－39℃，也有在39℃以上者。這是由于熒光燈的熱能所致，夏季更易發生此現象。〔換血療法〕1．換血指征（1）產前確診為新生兒溶血病，出生時有貧血，臍血紅蛋白＜120g/L，水腫，肝臟腫大，心力衰竭者。（2）血清膽紅素生后24小時＞17umol,24－48小時＞257umoI/L，每日膽紅素上升速度＞85umoI/L，或經綜合治療血清總膽紅素繼續上升達342umoI/L者。(3)出現早期臉紅素腦病癥狀者。（4）早產兒及前一胎有死胎，全身水腫，嚴重貧血者可放寬換血指征。2．換血部位（1）出生后＜1周，臍靜脈換血。（2）出生后≥1周，大隱靜脈換血。〔中醫中藥〕祖國醫學稱“胎黃”。引起本病的原因有濕熱熏蒸，寒濕阻滯，瘀積發黃