過敏性紫癜過敏原檢測(cè)方法

　　對(duì)于頻繁復(fù)發(fā)的過敏性紫癜患兒，如果經(jīng)過正規(guī)的治療仍然在反復(fù)，家長可以考慮在疾病的間歇期應(yīng)用皮膚試驗(yàn)方法檢測(cè)過敏原，并結(jié)合具體情況更改治療方案。目前臨床上檢測(cè)過敏原的方法很多，皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、皮內(nèi)試驗(yàn)及皮膚斑貼試驗(yàn)是目前常用的皮膚試驗(yàn)。首先我們可以大致了解過敏性紫癜的過敏原種類有哪些。

　　過敏性紫癜的過敏原有很多，常見的有： 感染：細(xì)菌、病毒、寄生蟲，臨床上很多紫癜是上呼吸道感染后發(fā)病。食物過敏：魚、蝦、蟹、蛋、奶、芒果等。藥物：阿司匹林、抗生素如青霉素。疫苗接種：如麻疹疫苗、狂犬疫苗等。注意環(huán)境因素：如花粉、油漆、化工原料等。

　　目前臨床上檢測(cè)過敏原的方法很多，包括體外試驗(yàn)和體內(nèi)試驗(yàn)。

　　1.體內(nèi)試驗(yàn)：

　　包括皮膚試驗(yàn)、激發(fā)試驗(yàn)、過敏原激發(fā)試驗(yàn)等。激發(fā)試驗(yàn)和過敏原激發(fā)試驗(yàn)在過敏性紫癜患兒中應(yīng)用較少，主要應(yīng)用于哮喘患兒。

　　皮膚試驗(yàn)的方法包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、皮內(nèi)試驗(yàn)及皮膚斑貼試驗(yàn)，其中皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)最常用。

　　2.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)(SPT)：

　　SPT是將少量高度純化的過敏原液體和對(duì)照液體(組胺)分別滴于患兒前臂，再用點(diǎn)刺針垂直輕輕刺入皮膚表層，維持1秒鐘后拔出。如患兒對(duì)該過敏原過敏，則會(huì)于15分鐘內(nèi)在點(diǎn)刺部位出現(xiàn)類似蚊蟲叮咬的紅腫塊，出現(xiàn)癢的反應(yīng)，或顏色上有改變。該方法采用組胺作陽性對(duì)照，計(jì)算相對(duì)的反應(yīng)強(qiáng)度，15～20 min觀察結(jié)果。

　　陽性結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)以過敏原及陽性對(duì)照液所致風(fēng)團(tuán)面積比而定其反應(yīng)級(jí)別。SPT具有安全、靈敏度高、操作簡單、設(shè)備簡備、檢測(cè)時(shí)間短，一次試驗(yàn)可測(cè)定多種過敏原等優(yōu)點(diǎn)，與臨床過敏性疾病的相關(guān)性好，但特異性不夠。

　　3.皮內(nèi)試驗(yàn)：

　　只在皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陰性而無更高濃度的過敏原提取物可供使用時(shí)才進(jìn)行。操作方法：用1ml注射器在皮內(nèi)注入0.02-0.04ml過敏原皮試液，使之形成一個(gè)直徑3～4 mm大小的皮丘。15～20 min觀察結(jié)果，陽性反應(yīng)表現(xiàn)為注射處皮膚風(fēng)團(tuán)和紅暈。

　　4.皮膚斑貼試驗(yàn)：

　　主要用于接觸性皮炎患者的過敏原診斷，成人應(yīng)用較多，兒童較少使用。使用方法：將包被過敏原的貼片貼于健康、無毛發(fā)的皮膚部位。

　　5.體外方法

　　主要是檢測(cè)患兒血清過敏原特異性IgE(主要為吸入的物質(zhì)如塵螨、貓毛、花粉)、食物過敏原特異性IgG(檢測(cè)食物包括牛奶、蛋清、大米、小麥、西紅柿、巧克力、蝦、蟹等)。其在HSP患兒中應(yīng)用最多，與皮膚試驗(yàn)比較，體外方法絕對(duì)安全、不受皮膚疾病、藥物影響，并且為定量。檢測(cè)后將過敏原過敏程度分為陰性、輕度敏感、中度敏感、高度敏感4個(gè)級(jí)別。