輸液速度快慢有講究

2015-06-09 09:09:54 家庭醫(yī)生在線

生病向來都不是件開心的事情，病到要躺在醫(yī)院里輸液更是令人心情煩悶。總盼著瓶子里的藥液能快點輸完，可有時液滴的速度又偏偏慢得像烏龜爬，看著教人著急。

不如，把它調(diào)快一些吧，趕快輸完就完了。

不少人都曾有過這樣的想法，覺得藥物的用量沒變，滴快一些和滴慢一些也差不了多少，何不讓輸液快快輸完呢？

很多藥物不能隨意調(diào)快，否則會出現(xiàn)以下不良后果。

加重心臟負擔：如果患者有心臟或肺部疾病，輸液速度不宜過快。滴速過快可以引起血容量過多，加重心臟負荷，引發(fā)心衰或肺水腫。氯化鉀靜滴速度過快不僅會引起局部疼痛，還可引起高鉀血癥，表現(xiàn)為四肢無力、呼吸困難、心律失常甚至心臟停搏導致死亡。硝普鈉、硝酸甘油等藥物在滴注時速度過快可使血壓急劇下降，短時間內(nèi)出現(xiàn)低血壓及休克等癥狀。

局部刺激，引起靜脈炎：如果輸液速度很快，藥物在輸液局部和全身血液中的濃度都會一下子升得很高，很多種藥物對血管有刺激性，并且在高濃度下更容易發(fā)生靜脈炎等副作用，如紅霉素等。

過敏反應：萬古霉素滴速過快會發(fā)生紅斑樣或蕁麻疹樣皮膚過敏反應，俗稱紅人綜合征。

腎功能損害：慶大霉素等輸注過快會增加其腎毒性，引起腎功能損傷。

代謝異常：輸注氨基酸、脂肪乳等營養(yǎng)藥過快，可引起面紅、發(fā)熱、惡心、嘔吐、心悸、胸悶等不適。

當然，滴注速度也不是越慢越好，有的藥品輸液速度過慢不能發(fā)揮療效，還可能發(fā)生過敏，例如白蛋白、抗菌藥等。搶救脫水嚴重或失血過多的休克病人應快速補液，例如治療患者顱內(nèi)壓增高時，甘露醇滴速過慢則起不到降顱壓的效果。

其實，輸液是一項非常嚴格、非常專業(yè)的技術，需要由具有專業(yè)技能的醫(yī)護人員來完成。尤其是輸液的速度，是由多種因素決定的，所以患者不要擅自調(diào)整。一般來說，患者的輸液速度應由以下情況來決定：

1、患者的年齡。一般情況下，一個健康的成年人其輸液的速度應為每分鐘40～60滴。而兒童、老年人的輸液速度應減慢，其中兒童的輸液速度應為每分鐘20～40滴，老年人的輸液速度不應超過每分鐘40滴。

2、患者的病情。患有心臟病或肺部疾病的患者，其輸液的速度應減慢，一般應為每分鐘30～40滴。此類患者輸液的速度若過快，容易引起心衰或肺水腫等不良反應。

3、所用藥物的種類。在臨床上，有很多藥物的滴注速度是需要嚴格控制的。例如前面提到的硝酸甘油。此藥在正常濃度下，其滴注的速度應為每分鐘8～15滴。若滴注的速度過快，可引起搏動性頭痛、顏面潮紅、血壓下降、心率加快、昏厥等不良反應。