為何男性“結(jié)扎”越來越少

男人最痛：包皮垢不處理日久形成小陰莖

    “男扎”，全稱“男性輸精管節(jié)育手術(shù)”，上世紀(jì)的計劃生育浪潮中，男性結(jié)扎曾經(jīng)一度占到了全國節(jié)育手術(shù)措施的11%。推廣近30余年來，粗略估計累計手術(shù)人數(shù)在2500萬左右。但是隨著一系列更簡單，更加人性化的避孕措施的出現(xiàn)，如避孕套、女性避孕藥，結(jié)扎似乎也在逐漸淡出了現(xiàn)代男性的視野，每年接受“男扎”的男性屈指可數(shù)，成了絕對的“稀有動物”。但是最近一種新型男性節(jié)育措施的出現(xiàn)——“男性節(jié)育環(huán)”，又重新把“結(jié)扎”這個名詞帶回了公眾的視線。

    是什么原因讓上世紀(jì)風(fēng)行一時的男性“結(jié)扎”忽然“消失”了呢？結(jié)扎到底是一種什么樣的手術(shù)，會影響性能力么，能夠恢復(fù)么……帶著一連串的疑問，筆者專程咨詢了廣州男科醫(yī)院的VIP專家會診中心主任李渤教授。

    李渤：主任醫(yī)師，教授，男科臨床經(jīng)驗40余年，曾任中華中西醫(yī)結(jié)合會男科專業(yè)委員會河南分會主任委員。擅長男科生殖系統(tǒng)疾病的診斷與治療，尤其擅長男性不育的治療，發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇，獲得省級科研成果兩項。

    “男扎” 不是“閹割”男性

    上世紀(jì)末為推廣計劃生育，男性結(jié)扎術(shù)一時間被廣泛應(yīng)用，也引起了不少爭議。很多男性以至夫妻甚至不惜暴力反抗，新聞糾紛爭議不斷。很多男性認(rèn)為，自己被“騸”了，自己被“閹割”了，結(jié)扎后就不在“男人”了。那么到底什么是“男扎”呢，是不是真如傳聞所說，“男扎”過后，就不再是“男人”了？

    李渤教授告訴筆者，其實關(guān)于這些言論，絕大部分都是對于“男扎”的不了解造成的，另外一部分則是出于社會原因，如強(qiáng)制執(zhí)行引起的不滿等等。至于外界流傳甚廣的“結(jié)扎影響男性性能力”的說法是完全沒有根據(jù)的。“男扎”僅僅是對于男性輸精管的阻斷，并沒有破壞睪丸和男性的生殖器官，根本不會影響到男性的正常生活。

    李教授介紹到，所謂的“男扎”，手術(shù)其實非常簡單，男性兩條輸精管的起始端位于陰囊內(nèi)，從陰囊外面即可摸到并且將其拉至陰囊皮膚處。手術(shù)中“結(jié)扎”的部位就在睪丸上，陰莖旁的兩條輸精管上。醫(yī)生在進(jìn)行局部的皮膚注射麻醉后，用手術(shù)刀將皮膚打開一個約0.5cm的小口子，用專門的醫(yī)用鉤將輸精管挑出，將中間減去約1cm左右，然后將兩端扎好即可。如果以后還想繼續(xù)生育，仍然可以進(jìn)行輸精管復(fù)通術(shù)，照樣可以生育。并不是不可逆的。整個手術(shù)也僅耗時20分鐘左右，非常簡單。

    至于“閹割”的說法，則更是無稽之談了。古代公眾的“太監(jiān)”，則是在青春發(fā)育期前就被朝廷選中，擠掉睪丸，切除外生殖器。因此，不會有正常的雄性激素分泌和明顯的第二性征，與“男扎”手術(shù)有著天壤之別，將“男扎”與“太監(jiān)”聯(lián)系起來，更多的只是出于一種社會心理的因素和戲謔的說法，而并非醫(yī)學(xué)。

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男人最痛：尿道炎嚴(yán)重會致男性不育

    結(jié)扎只影響精子輸送 不影響射精與性生活

    廣大男性之所以對“男扎”產(chǎn)生如此大的恐懼和抵抗，起因很大一部分就在于對“男扎”的不了解上，擔(dān)心會引發(fā)并發(fā)癥，會導(dǎo)致永久性不育，會導(dǎo)致性能力下降，性生活中不會射精等。李渤主任笑言：這些顧慮完全沒有必要。

    眾所周知，男性的精液主要由三部分組成：前列腺液、精囊液和精子。其中精子體積太小，幾乎不占體積，精囊液占三分之二，前列腺液占三分之一。性生活中，三種液體的混合體從男性尿道排出，也就是精液。而“男扎”手術(shù)的部位在睪丸上、陰莖旁的輸精管上，僅僅阻斷了精子進(jìn)入尿道，并不會阻礙前列腺液和精囊液的生成。而且由于精子所占的體積幾乎可以忽略不計。因此，性生活中依然會有射精現(xiàn)象，精液的體積也不會發(fā)生任何變化，女性依然能夠體驗到性快感，唯一的不同是，精液中沒有精子了。

    既然，“男扎”只是阻斷了精子輸送，睪丸仍在不斷的產(chǎn)生雄性激素，也還在不斷的產(chǎn)生精子，精子如何排泄呢？會不會造成阻塞和生精功能的衰退？面對筆者的疑惑，李渤教授解釋到，人體具有很強(qiáng)的自我吸收功能，對于已經(jīng)凋亡的細(xì)胞，人體會自動消化吸收掉，通過體內(nèi)循環(huán)排出體外，完全不用擔(dān)心精子的生成，對生精細(xì)胞也不會有任何的危害。

    由于通過手術(shù)方法阻斷了精子的輸送，因此“男扎”的避孕效果非常好，基本上不會出現(xiàn)意外懷孕的狀況。雖然有男性結(jié)扎后女性依然懷孕的案例，但是幾率近乎“萬分之一”。且這種方法避孕時間很長，頗有種“一勞永逸”的感覺，等到需要生育的時候，重新做一個輸精管再通術(shù)就行了，完全不會影響生育質(zhì)量。

    對于“男扎”影響男性性能力的說法，李渤教授告訴筆者，的確出現(xiàn)過這種現(xiàn)象，一些男性反映結(jié)扎手術(shù)過后感覺自己“不行了”。但是這種現(xiàn)象絕大部分是由于男性的心理因素造成的，做過結(jié)扎手術(shù)后，男性認(rèn)為自己被“閹割”了，低人一等，不自覺的產(chǎn)生自卑情緒，從而影響到性生活中的表現(xiàn)。

    該項技術(shù)推廣之初，曾有一名病人怒氣沖沖的找到計生所，反映自己“不行了”，認(rèn)為結(jié)扎影響了他的性能力。醫(yī)生于是留下該病人住宿一晚，當(dāng)晚，經(jīng)過儀器檢測，該男子一晚上有12次勃起行為，根本沒有任何勃起障礙，對于性生活質(zhì)量下降，醫(yī)生采取了心理疏導(dǎo)法，經(jīng)過一段時間詳細(xì)耐心的教育之后，過了不久，這名病人的“不行了”果然自動消失了。

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男人最痛：性交不當(dāng)會促使不孕不育

    男性比女性更適合避孕？

    雖然女性輸卵管結(jié)扎術(shù)是簡單而又好處很多的節(jié)育措施，但是與之相比，男性的輸精管結(jié)扎術(shù)更為簡單、方便、安全可靠。那些認(rèn)為男性結(jié)扎會大傷元氣，家庭不能沒有“男子漢”支撐的偏見是錯誤的。目前，我國以女性結(jié)扎為多，就是由于這種思想在作怪，并不是因為女性結(jié)扎比男性結(jié)扎好。

    首先，輸精管結(jié)扎手術(shù)簡單，它位于陰囊皮下，位置表淺，容易鉤到，誤扎可能性小；再者，輸精管旁邊沒有重要臟器、血管、神經(jīng)，不易誤傷。另外，切口小，不進(jìn)入腹腔，無明顯疼痛出血，縫針少或無需縫針。術(shù)后休息一小時即可回家，二天后可照常工作。

    其次，輸精管結(jié)扎后不留任何后遺癥，不影響體力和性功能；同時，男性一般思想開朗，性格爽快，不多疑多慮，因此心理因素的影響比女性小。但是，就我國目前的國情來看，男性結(jié)扎必須在夫婦充分理解手術(shù)的原理和過程，完全自愿下進(jìn)行為宜。否則，會造成較大的心理壓力。我國在計劃生育初期進(jìn)行的強(qiáng)制結(jié)扎，在某些地方和人群中就遇到了不小的阻力。

    簡單、安全、有效、經(jīng)濟(jì)、可逆 卻又為何逐漸淡出？

    作為曾經(jīng)盛極一時的節(jié)育手術(shù)，無論是專家還是基層的計生工作者，都對這種手術(shù)的簡單易行和行之有效頗有體會，但是既然該種手術(shù)擁有“簡單、安全、有效、經(jīng)濟(jì)、可逆”等等眾多優(yōu)點，為何近年來越來越難覓其身影，漸行漸遠(yuǎn)了呢？

    李渤教授認(rèn)為，之所以出現(xiàn)這種狀況，主要有兩方面的原因：一方面是社會心理的原因，對于結(jié)扎手術(shù)，男性有著一種本能的抗拒心理，有著種種擔(dān)心，背著沉重的思想包袱和心理壓力，即使解釋清楚，也很難消除。其次，則是更好、更方便的避孕方法的誕生，如避孕套、女性避孕藥的盛行。

    以避孕套為例，避孕套一方面經(jīng)濟(jì)實惠，使用方便，無需手術(shù)，且成功率高，沒有或者極少有副作用，而男性結(jié)扎雖然副作用也很少，發(fā)生率僅0。4%到1。5%，但是卻仍然會給男性帶來巨大的心理壓力。且結(jié)扎后仍需要避孕3個月，2個星期內(nèi)不能從事劇烈活動和體力勞動，顯得不太方便。需要生育的時候需要重新連接輸精管，雖然只是小手術(shù)，但是在這個崇尚效率與時間的現(xiàn)代社會中，這些小麻煩就顯得有些多余了。

    其次，也是非常重要的一點，避孕套能夠有效減少性病的感染幾率。李渤教授介紹說，近年來，臨床上男性性病的發(fā)生率和傳染率都大大下降，一個很重要的原因，就是避孕套的推廣普及，而這個優(yōu)點，也是“男扎”所不具備的。

    女性避孕藥的產(chǎn)生同樣在很大程度上減少了男性的避孕壓力，將避孕責(zé)任從男性轉(zhuǎn)移出去。各種長效、短效和緊急避孕藥層出不窮，服用非常方便，即使“不成功已成人”也有后悔藥可吃，完全沒有必要男性背著沉重的思想負(fù)擔(dān)去做“男扎”。

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男人最痛：勿把這些病當(dāng)不射精癥

    新型“男性節(jié)育環(huán)”再次遇冷

    傳統(tǒng)的男性結(jié)扎漸漸淡出，愿意接受的男性也成了“稀有動物”。為了改變男性一旦結(jié)扎就無法恢復(fù)的印象，近日，一種新型的男性避孕用品開始在深圳等地開始使用，計生專家將其形象稱之為“男性節(jié)育環(huán)”。

    這種“節(jié)育環(huán)”很小，只有原來的火柴棍大，同樣是放置在男性的輸精管內(nèi)。專家將這個器械的內(nèi)部構(gòu)造形象的稱之為“漏斗”。“漏斗”對精子的有效過濾能夠達(dá)到97%左右，避孕效果較好，且不會阻礙其他體液的循環(huán)和流動。想要再次生育，只需把器械取出即可，手術(shù)時間更是僅有10分鐘左右。但是經(jīng)過某媒體在繁華路段隨即抽取的20名男性中調(diào)查發(fā)現(xiàn)，竟然沒有一個人愿意！

    李渤教授對這種現(xiàn)象表示，完全可以理解。一方面，中國男性的傳統(tǒng)思想沒有非常明確的避孕觀念，無論是情侶還是夫妻，避孕的絕大部分責(zé)任在于女方，而不是男性。另一方面，新一代男性可供選擇的避孕方式很多，且很有效，避孕方式的多選擇化使得手術(shù)方法遇冷，相比較安全套和避孕藥來說，“男性節(jié)育環(huán)”是很難有市場的。