注意：用藥止瀉有講究

　　引起腹瀉的原因眾多

　　拉肚子是民間對腹瀉的通俗稱謂。腹瀉并不是疾病的名稱，而是許多疾病共有的一種癥狀。有此癥狀的疾病很多，既有感染性疾病，也有非感染性疾病，因而腹瀉也有感染性腹瀉和非感染性腹瀉之分。

　　非感染性腹瀉常見于受涼、消化不良、胃腸功能紊亂、乳糖不耐癥、食物過敏癥，以及甲亢、糖尿病、尿毒癥、藥物中毒等全身性疾病；感染性腹瀉則見于由細菌、病毒、真菌、原蟲等病原體所引起的疾病，如細菌性痢疾、霍亂、副霍亂、細菌性食物中毒、病毒性腸炎、阿米巴痢疾等。

　　腹瀉是機體的防御反應

　　機體通過腹瀉排泄毒素、清除有害物質，減少進入體內的病原體的毒害作用，是機體一種自我保護的體現。盲目采用止瀉藥物，尤其是感染性腹瀉的早期，炎癥及中毒癥狀（如高熱）較明顯、膿血便較多時強行制止腹瀉，反而不利于機體的康復。例如：影響機體對細菌及毒素的排泄，使毒血癥狀加重，病程延長；引起腹脹、便秘、假性腸梗阻；誘發中毒性巨結腸及腸穿孔；掩蓋病情，影響正確診斷等。

　　就像本例的女孩那樣，因為不適當地采用“特效止瀉”，結果高熱、腹脹、呼吸急促甚至昏迷等癥狀接踵而來。有經驗的醫生是不會過早使用止瀉藥物的，而會根據患者的整體情況與排泄物的性狀來決定止瀉的策略。

　　腹瀉要防止水電解質紊亂

　　雖說腹瀉是機體的防御機制，但它也是導致機體發生水電解質紊亂的重要原因。特別在小兒，腹瀉引起的水電解質紊亂表現更為突出。它包括：

　　1.脫水。輕度脫水：失水量約為體重的3%～5%，此時患兒表現出易煩躁、口渴、哭時少淚、尿量減少。眼窩及前囟略凹陷，皮膚、口腔黏膜略干燥，皮膚捏起后回縮減慢。中度脫水：失水量約為體重的5%～10%，其表現較輕度脫水時更為加重，并突然明顯消瘦。重度脫水：失水量約為體重的10%以上，患兒精神極度委靡，表情淡漠，嗜睡，蒙目龍或昏迷，皮膚發灰、干燥，四肢發涼，脈細數微弱，皮膚出現花紋等休克征象。

　　2.代謝性酸中毒。患兒精神委靡，呼吸深快（新生兒及小嬰兒呼吸改變不明顯），如口唇發紺常提示循環衰竭，嚴重者可致昏迷。

　　3.低鉀血癥。出現精神委靡，四肢無力，腱反射消失，甚至癱瘓以及腸麻痹、腹脹、腸梗阻等。

　　此外，還有低鈣血癥和低鎂血癥（表現為煩躁、驚跳、手足搐搦或驚厥）。

　　腹瀉治療中的幾個訛傳

　　訛傳之一：腹瀉要禁食。其實，腹瀉患兒不應禁食，只需要對飲食的質和量作適當調整，開始時要進食清淡、易消化的食物，如米粉、稀飯等，不要進食油膩和有刺激性的食物，在腹瀉癥狀緩解后，再適當進食一些牛奶、雞蛋以補充營養。

　　訛傳之二：腹瀉一定要“打吊針”。急性腹瀉最常見的癥狀就是脫水，因此補充液體是非常重要的。但是，即使在急性腹瀉的情況下，小腸仍保有60%的消化吸收能力，因此，口服補液（補液中含有適當比例的葡萄糖、碳酸氫鈉、氯化鉀和氯化鈉）也是預防脫水、糾正脫水的措施之一。

　　訛傳之三：腹瀉一定要用抗菌藥物。其實，抗菌藥物僅對由細菌感染引起的腹瀉有效，其他引起腹瀉的眾多原因，都不是抗菌藥物所能消除的。如小兒腹瀉，約有一半以上為病毒或者飲食不當所引起，使用抗菌藥物不但無效，反而會因抑殺腸道內正常菌群，引起菌群紊亂而加重腹瀉。

　　訛傳之四：腹瀉要吃素。其實，腹瀉時只須注意選擇容易消化吸收的食物就可以了，是不能以葷和素為界限的。例如，魚雖屬葷，卻容易消化又富有營養；蔬菜雖屬素，卻相對更難消化，而且，腹瀉時消化功能失調，腸道內硝酸鹽還原菌有可能大量繁殖，此時進食蔬菜，會導致亞硝酸鹽中毒而引起腸原性發紺。

　　此外，止瀉只是對癥治療，針對病因的治療才是根本。例如，感染性腹瀉，應選用敏感的抗菌藥物控制感染；消化不良所致的腹瀉，應注意調理飲食；胃腸功能紊亂引起的腹瀉，可采用調節植物神經功能的藥物及鎮靜劑。

　　總而言之，治療腹瀉的原則是：預防脫水，糾正脫水，繼續飲食，合理用藥。

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