吐血是什么原因?qū)е碌?/h1>

2025-02-21 15:14:25      家庭醫(yī)生在線

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吐血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、呼吸道疾病等因素引起。

1. 消化性潰瘍：主要指胃潰瘍和十二指腸潰瘍。當(dāng)潰瘍侵犯到血管時，就會引起出血，血液經(jīng)過食管嘔出。這是因?yàn)槲杆岷臀傅鞍酌傅南饔茫茐牧宋富蚴改c黏膜的防御機(jī)制，導(dǎo)致黏膜層甚至肌層受損，血管暴露后破裂出血。常見癥狀除了吐血，還可能伴有周期性上腹痛、反酸、噯氣等。治療上，常用藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑、雷尼替丁等，這些藥物可以抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合。

2. 食管胃底靜脈曲張破裂：多由肝硬化引起。肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓，使食管和胃底的靜脈回流受阻，靜脈血管擴(kuò)張、迂曲，變得脆弱。一旦受到食物摩擦或壓力變化等因素影響，就容易破裂出血。患者往往出血量較大，病情兇險，可出現(xiàn)大量嘔血，顏色鮮紅。治療時，可使用生長抑素、奧曲肽等藥物降低門靜脈壓力，還可能需要通過內(nèi)鏡下止血或三腔二囊管壓迫止血等方法。

3. 急性胃黏膜病變：常因大量飲酒、服用非甾體抗炎藥、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)等應(yīng)激因素引起。這些因素會破壞胃黏膜的屏障功能，導(dǎo)致胃黏膜糜爛、出血。患者可能突然出現(xiàn)吐血，還可能伴有上腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀。治療可選用鋁碳酸鎂、硫糖鋁等胃黏膜保護(hù)劑，以及泮托拉唑、埃索美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑。

4. 胃癌：腫瘤組織生長迅速，容易侵犯周圍血管，導(dǎo)致血管破裂出血。早期胃癌可能僅表現(xiàn)為少量出血，隨著病情進(jìn)展，出血量可能增加，出現(xiàn)吐血癥狀。此外，患者還可能有食欲不振、體重減輕、上腹部腫塊等表現(xiàn)。治療方法主要包括手術(shù)治療、化療、放療等，常用化療藥物有氟尿嘧啶、順鉑、紫杉醇等。

5. 呼吸道疾病：如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等，當(dāng)病變侵犯到肺部血管時，血液可通過咳嗽經(jīng)口腔咳出，有時易與吐血混淆。肺結(jié)核患者除了咯血，還會有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀；支氣管擴(kuò)張患者常有慢性咳嗽、咳大量膿痰等表現(xiàn)。治療肺結(jié)核常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物；支氣管擴(kuò)張患者可使用阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素控制感染。

吐血是一種較為嚴(yán)重的癥狀，可能涉及多種疾病。一旦出現(xiàn)吐血情況，應(yīng)立即就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)檢查，明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。在治療過程中，患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，注意休息和飲食，以促進(jìn)身體康復(fù)。