鼻骨骨折診斷標準

什么是鼻骨骨折？

外鼻突出于面部中央，因遭受撞擊、跌碰所致的損傷占鼻部創傷的50%，其中以裂傷和鼻骨骨折（fractureofnasalbone）多見。鼻骨骨折時鼻腔粘膜常有撕裂，致鼻出血。因粘膜及軟組織迅速腫脹，骨折不易發現。鼻梁常偏向一側；若血液聚積于鼻中隔軟骨內，軟骨可能感染、壞死，導致鞍鼻畸形。青年人常為大塊骨片脫位，老年人則多為粉碎性骨折。

鼻骨骨折診斷

鼻骨骨折（fractureofnasalbone）可單獨發生，也可和其他頜骨鼻骨骨折同時發生。外鼻突出于面部，易遭受撞擊、跌撞、槍彈及爆炸彈片的損傷。外鼻創傷占鼻部創傷的50%，其中以裂傷和鼻骨骨折多見。鼻骨骨折類型與暴力的方向和大小有關。

外鼻外傷常伴鼻中隔外傷，出現軟骨脫位、彎曲、鼻骨骨折、粘膜撕裂及鼻中隔穿孔等。

鼻骨骨折的檢查方法CT檢查的方法、體位及影像特點：

（1）CT檢查鼻骨采用冠狀位掃描，檢查時頭部盡量后仰，定位線與鼻背平行，層厚1-2mm，層距1-2mm，可以顯示細微的鼻骨骨折。觀察圖象時應注意用骨窗和軟組織窗兩種窗位。

（2）CT冠狀掃描能在同一平面顯示兩側鼻骨，解剖結構清晰，可兩側對比觀察。由于掃描琿位時與鼻背平行，且連續薄層平掃，可以顯示兩側鼻骨的細微結構。既可顯示線狀鼻骨骨折、一側多處（粉碎性）鼻骨骨折或塌陷性鼻骨骨折，也能同時顯示兩側鼻骨情況，更能充分顯示鼻骨骨折的部位和移位（成角）的程度，還可顯示鼻中隔的鼻骨骨折和移位。

鼻骨骨折X線檢查漏診的原因及不足其漏診原因是，在鼻骨側位X線片上，僅能顯示中線部位前后移位的鼻骨骨折，而當鼻骨一側發生鼻骨骨折（如縱形、斜形或塌陷鼻骨骨折），而另一側完好時，由于兩側骨質影像重疊，不易看清對側鼻骨，鼻骨骨折也就更難判斷。

另外X線照片曝光不足或過度，X線片質量差，檢查者閱片經驗欠缺也是造成鼻骨骨折漏診的原因。X線檢查存在的不足是，X線片不能顯示縱形、塌陷性及無移位的斜形鼻骨骨折，亦不能確定哪側鼻骨骨折。X線檢查陽性可作為鼻骨骨折診斷的重要依據，而X線檢查陰性時也不能絕對否定鼻骨骨折的存在。條件允許時應行CT檢查，進一步明確鼻骨骨折的部位、程度，為傷情鑒定提供可靠的科學依據。