脊髓栓系綜合征發(fā)病原因有哪些？

引起脊髓栓系綜合征的原因很多，如脊膜脊髓膨出、顯性或隱形脊柱裂、脊髓裂、藏毛竇和腫瘤（脂肪瘤、血管瘤、畸胎瘤等）、脊髓術(shù)后脊髓與硬脊膜粘連等。具體來說，脊髓栓系綜合征發(fā)病原因有哪些？

什么是脊髓栓系綜合征？

脊髓栓系綜合征（tethered spinal cord syndrome，TCS）是由于各種先天和后天原因引起脊髓或圓錐受牽拉，產(chǎn)生一系列神經(jīng)功能障礙和畸形的征候群。由于圓錐常受牽拉而發(fā)生異常低位，故又稱低位脊髓。

脊髓栓系綜合征發(fā)病原因？

造成脊髓栓系的原因有多種，如先天性脊柱裂，硬脊膜內(nèi)、外脂肪瘤，脊髓脊膜膨出，腰骶手術(shù)后脊髓粘連、脊髓縱裂畸形等原因。脊髓栓系的部位，多數(shù)是脊髓圓錐或終絲末端，但頸、胸段脊髓被由于各種因素牽拉，形成各種神經(jīng)損害的癥狀也屬于脊髓栓系綜合征的范疇。共同特點(diǎn)是病變對脊髓遠(yuǎn)端和神經(jīng)根的固定效應(yīng)。

脊髓栓系綜合征的病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。

原發(fā)性TCS的病因：在胚胎發(fā)育初期，脊髓和椎管等長，隨后脊柱生長快于脊髓，由于脊髓頭側(cè)固定，故脊髓相對向上移動，在胚胎20 w時，脊髓圓錐上移達(dá)L3~4椎體水平， 40 w時位于L3椎體水平，出生嬰兒脊髓末端位于L1-2水平。出生3個月后脊髓升至成人水平，即圓錐末端位于L1水平。脊髓圓錐變細(xì)移行為終絲（成人直徑小于2 mm）。在脊髓上移過程中，如存在神經(jīng)管閉合不全、椎管內(nèi)脂肪瘤、脊髓圓錐皮樣囊腫或畸胎瘤、脊髓縱裂等原因?qū)е录顾锠坷瑘A錐低位等病理改變，就會造成脊髓末端回縮不良，馬尾終絲被粘連、束縛而導(dǎo)致發(fā)育不良，稱為原發(fā)性脊髓栓系綜合征。

繼發(fā)性TCS的病因：多為腰骶部脊柱裂修補(bǔ)術(shù)后或椎管硬膜內(nèi)手術(shù)后，該部位瘢痕組織與脊髓和馬尾粘連，疤痕收縮導(dǎo)致脊髓受牽拉，也可見于蛛網(wǎng)膜炎局部出血后形成的粘連，稱為繼發(fā)性脊髓栓系綜合征。