轉氨酶升高是衡量肝炎病人有傳染性的依據嗎

早在世紀五六十年代肝炎病毒尚未被證實之前，臨床上曾以谷丙轉氨酶（GPT）活性異常作為衡量肝炎活動并有傳染性的指標，至1968年、1973年分別證實了乙型肝炎病毒及甲型肝炎病毒，并在臨床上逐漸開展測定以后，肝炎病人是否有傳染性不再以GPT活性異常與否而定了。

數十年來認為GPT活性的高低是反映肝受損的敏感指標，在除外肝外臟器病變（如急性心肌梗、心肌炎等）的情況下，GPT的升高在一定程度上是反映肝損害和壞程度的指標，然而，其升高的幅度與肝損傷的嚴重程度并不一定平行，如在重型肝炎時黃疸很深，而GPT并不高，甚至正常。這是由于在典型肝炎時，肝對致病因素（如病毒）的反應而大量合成轉氨酶，使GPT升高。重型肝炎時由于肝大量壞，不能再合成轉氨酶，故臨床上會出現酶膽分離的現象，即轉氨酶下降，膽紅素上升。這里還得說明的是，GPT升高除常見于有傳染性的病毒性肝炎外，還可見于沒有傳染性的其他許多疾病，如脂肪肝、血吸蟲病、肝膿腫、肝癌、中毒性肝炎、物性肝損傷、消化性潰瘍、上呼吸道感染、急性心肌損傷、糖尿病等幾十種疾病。因而，不要一見到GPT升高認為是肝炎，更不能談肝色變，一見到GPT異常者想到傳染，對他（她）敬而遠之，甚至還帶著歧視的眼光在背后指指點點。這是很不科學，也是不禮貌的舉止。

其實，即使是患上了病毒性肝炎，在不同類型的肝炎中各具有不同的傳染期及傳染標志：甲型肝炎的傳染期是剛發生臨床表現（乏力、食欲不振、黃疸等）前、后各2～3周時間之內；乙型肝炎的傳染期是HBV或HBeAg陽性期內，此時，不論GPT是否升高均有傳染性；丙型肝炎的傳染期為HCVRNA或抗HCVIgM陽性期內；丁型肝炎的傳染期為HDVRNA或抗HDV陽性期內；戊型肝炎的傳染期與甲型肝炎類似。從而不難看出，GPT的高低與傳染性并無直接關系，決定有無傳染性的關鍵是在于上述各型肝炎病毒的復制指標（HBV、HBeAg、HCVRNA、抗HCVIgM、HDVRNA、抗HDV）是否陽性，如呈陽性說明有傳染性，而且提示有抗病毒治療的必要性。如同時見GPT升高這正是進行抗乙型肝炎病毒治療可能取得較好的好時機，有條件的話，可在醫生的指導下著手治療，有可能會給你帶來轉機。