先天性耳前瘺管炎治療方法介紹

先天性耳前瘺管常分泌一種像白色乳酪一樣的分泌物，帶有臭味。一般說來，患者平時自己不易察覺，如果反復感染破潰，可使瘺口周圍的皮膚形成明顯的瘢痕，影響美容。耳前瘺管管腔壁為復層鱗狀上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等，本病一般常無癥狀，偶爾在擠壓瘺口周圍時有少量白色粘稠性或干酪樣分泌物從管口溢出，感染時，局部可紅腫疼痛或形成膿腫，或膿性分泌物增多；反復感染化膿者，局部可形成膿瘺或瘢痕。

先天性耳前瘺管炎常見癥狀：

1、耳輪腳前有瘺口，常無癥狀。

2、擠壓瘺口周圍可有少許白色積存物流出。

3、感染時，局部腫痛，化膿；反復感染可形成膿瘺或瘢痕。

如何自查孩子耳前瘺管有無感染？

有的小寶寶出生后，父母就會發現他（她）的耳前鬢角旁有一小眼，民間俗你“倉眼”，有的老年人甚至把它說成是“前倉糧”，預示著將來富貴，當然這純屬愚昧迷信。其實這是一種先天畸形，叫做“耳前瘺管”，是胚胎在發育過程中發生障礙殘留而形成的。

有耳前瘺管的寶寶，平時除僅感到局部刺癢外，一般無其它癥狀，有時輕輕壓擠小眼周圍常可流出少許微有些臭味的白色分泌物。而一旦繼發感染，則局部發生紅腫、熱痛、化膿，膿腫破潰后很難愈合，或時愈時破反復發生，長出肉芽，即使形成疤痕也仍會再次感染發炎，使寶寶深受痛苦，家長可據以上特點進行自查。

先天性耳前瘺管治療方法

1、先天性耳前瘺管感染，除了給予抗生素治療外，若形成膿腫，則行膿腫切開引流。切開前應向病人作好解釋工作，以取得配合，然后將膿腫周圍的毛發剃掉并清洗干凈。常規消毒膿腫周圍皮膚，在膿腔壁下方縱行切開，做一小切口。將小血管鉗伸入切口稍作擴張，讓膿液引流干凈，用雙氧水沖洗膿腔及瘺管，清除膿腔內存積物，最后用抗生素液（如慶大霉素）灌注沖洗，在切口處留置橡皮引流條3～5天，一般膿液很快引流干凈，大部分患者傷口愈合很快。本組有5例遷延不愈的感染患者，膿腫切開連續換藥2周以上，未能控制感染。加用0.5%碘伏液由瘺管外口注入管腔內反復沖洗，均在1周內控制感染。另有3例需作感染灶的搔刮，以清除腔內壞死組織，減少膿液。

2、手術方法：小兒全身麻醉，成人局部浸潤麻醉。術野消毒。自瘺口注入亞甲藍顯示瘺管范圍。沿感染灶及瘺口分別做梭形切口，在相鄰兩切口做水平連接的輔助切口。切開皮膚，將皮瓣分離、翻轉，充分暴露瘺管及感染灶，予完整切除，深度達顳肌筋膜前。如瘺管深及外耳道軟骨，應做瘺管附著處軟骨塊狀切除。最后用0.5%甲硝唑100ml、慶大霉素8萬U清洗術腔，徹底止血。用3-0絲線水平、間斷縫合感染灶。注意皮膚連同顳肌筋膜一同縫合，以消除術后死腔。75%酒精棉片及消毒敷料敷蓋，加壓包扎。

先天性耳前瘺管合并感染時，常規的處理方法是控制炎癥，局部痊愈后1～3個月考慮手術治療。但局部感染形成膿腫或潰瘍后，經切開排膿，換藥處理后，仍流膿不止，經久不愈，給患者帶來很大痛苦。大多數患者在感染痊愈后，因無痛苦或缺乏衛生常識，往往忽視復診而延誤手術時機，導致多次反復感染，形成膿瘺、潰瘍和較大范圍的炎癥性瘢痕，影響面部美觀。我們在聯合應用抗生素的同時，手術一次切除瘺管、感染灶及瘢痕，均獲痊愈。