甲狀腺囊腫也會致命？出現這些癥狀是甲狀腺在“求救”

5月25日世界甲狀腺日。隨著健康體檢普及，甲狀腺結節、囊腫越來越常見，有的小伙伴發現身邊很多家人朋友都出現甲狀腺的問題，到底需不需要去治療呢？

九旬老人突發吞咽困難 一查竟是甲狀腺在“求救”

劉大爺（化名）今年90歲了，幾十年前他就發現自己左側脖子上長了個2厘米的甲狀腺囊腫，聽到醫生說囊腫不會惡變，他就沒有采取任何治療，隔幾年想起來了就去做個檢查。近日，劉大爺發現囊腫突然增大，只過了兩天他已經無法吞咽，連吞口水都困難，家屬急忙將他送往廣東省第二人民醫院民航院區外一科就診。經彩超檢查，發現劉大爺的甲狀腺囊腫出現囊內岀血，出血量增多后無法從身體吸收和排出，囊腫像氣球一樣越變越大，已壓迫到食道，影響吞咽的功能。

省二醫民航院區外一科負責人、主任醫師鄭權解釋說：“劉大爺的情況非常特殊，當時出血量如果進一步增加可能壓迫到氣管，隨時引起窒息，嚴重危害生命，需立即手術解決。”但問題來了，劉大爺患膀胱癌兩年多還合并慢性心衰，傳統開放性切除手術麻醉風險大，只能采取微創手術。

“為了盡快為劉大爺摘除這個定時炸彈，我們立刻聯系超聲科副主任馬力會診，經過仔細的風險評估后，決定采用甲狀腺囊腫穿刺抽液+微波消融手術。”鄭權主任說，在超聲引導下，他們將消融電極經皮精確穿刺進入囊腔內吸出積血，然后再通過射頻針產生高溫，將結節“燒”至“凝固”壞死，術后只留下了一個小針孔的“痕跡”，全程只用了20分鐘。

手術結束當天，劉大爺食道的壓迫感消失，他終于可以正常喝水吃飯了。鄭權主任在此叮囑各位網友：“甲狀腺囊腫出血出現較少，但出現后病情進展迅速，如果囊腫過大壓迫氣管，幾分鐘后即可致命。如果有甲狀腺囊腫的朋友，要注意定期復查，如果出現囊腫突然增大情況，警惕是囊腫出血，應盡快就醫治療。”

甲狀腺結節多發 5%可能是惡性腫瘤

除了甲狀腺囊腫，甲狀腺結節是近年甲狀腺另一個高發的疾病，呈現出年輕化、發病率高的趨勢，一般可通過彩超確診。

“甲狀腺結節，是甲狀腺細胞在局部異常生長所引起的散在病變，是內分泌系統多發病和常見病。甲狀腺結節可以單發，也可以多發，多發結節比單發結節的發病率高，但單發結節為甲狀腺癌的發生率較高，據統計大約5%的甲狀腺結節可能是惡性腫瘤。”

患甲狀腺結節會有怎樣的癥狀呢？鄭權主任解釋道：“年齡、碘鹽攝入量、電離輻射、代謝紊亂、超重或肥胖都可能是導致甲狀腺結節產生的影響因素。通常來說，甲狀腺結節患者沒有明顯臨床癥狀，當甲狀腺結節患者合并甲狀腺功能異常時，可出現相應內分泌紊亂表現，部分甲狀腺結節患者由于結節壓迫周圍組織，可出現聲音嘶啞、憋氣感、呼吸、吞咽困難等壓迫癥狀。多數良性甲狀腺結節僅需定期隨訪，無需特殊治療。”

鄭權主任介紹，當出現結節明顯的壓迫感、甲狀腺功能亢進、結節進行性生長、甲狀腺癌高危，或因甲狀腺結節影響到外觀時，可考慮進行甲狀腺結節手術。

“目前，甲狀腺結節手術方式主要包括直接手術切除、微波或射頻消融術等。甲狀腺結節射頻消融技術與傳統治療方法相比，微創無痛，不留疤痕，且安全性高，消融溫度達70攝氏度便自動中止電流，保證病變組織高溫壞死同時，不損傷正常細胞，不影響甲狀腺功能。”