好醫(yī)生說健康 |?面對有“懶癌”之稱的甲狀腺癌，真的可以放寬心嗎？

近年來，甲狀腺癌發(fā)病率不斷上升，數(shù)據(jù)顯示，甲狀腺癌已成為我國增長速度最快的惡性腫瘤，發(fā)病率16年間增長了20倍，其中女性患者多于男性，發(fā)病率為男性3倍。但由于大多數(shù)甲狀腺癌發(fā)展過程緩慢，相較于其他癌癥來說惡性程度更低，也更容易被治愈，因此也被冠上“懶癌”、“幸福癌”的稱號。

不過，甲狀腺癌真的如同所說的那么“懶惰”和“幸福”嗎？患者應(yīng)該如何正確認識自己的病情呢？對此，家庭醫(yī)生在線特別邀請中山大學附屬第一醫(yī)院東院（以下簡稱“中山一院東院”）甲乳外科主任朱易凡教授，為大家解答甲狀腺癌的常見問題，不妨一起來了解下。

甲狀腺癌是被“氣”出來嗎？

目前甲狀腺癌的發(fā)病機制還不清楚，但比較認同的是甲狀腺癌與家族遺傳、自身免疫紊亂、輻射接觸史等因素有較為密切的關(guān)系。

“經(jīng)常生氣是不是甲狀腺癌的誘發(fā)因素？這是很多患者經(jīng)常提出的問題。其實現(xiàn)在并沒有確切的數(shù)據(jù)和文獻證明甲狀腺癌與經(jīng)常生氣、生活壓力大等情緒因素有關(guān)。但不良的情緒會引起體內(nèi)激素波動，對于那些本身已經(jīng)患有甲狀腺疾病的患者而言，還是有可能會加重病情。”朱易凡教授說道。

另外，有些患者覺得甲狀腺癌和碘的攝入量有一定關(guān)系，對此朱教授表示，目前尚無證據(jù)表明食鹽加碘與甲狀腺癌高發(fā)現(xiàn)象有關(guān)聯(lián)。“實際上，無論是缺碘還是過分攝取碘，都可能使甲狀腺功能發(fā)生改變，導致增生而形成結(jié)節(jié)、癌變。現(xiàn)在已經(jīng)證實的是，頸部放射線照射會增加甲狀腺細胞異常分裂甚至癌變的風險，特別是那些在兒童和青少年時期就已經(jīng)接受了頸部多次放射性治療、透視、CT檢查的人，最好去醫(yī)院進行體檢篩查。還有，如果牙齒需要做X光檢查的病人，要帶上頸圍以減少X光對甲狀腺功能的傷害。”朱教授補充道。

為什么甲狀腺癌又被稱為懶癌、幸福癌？

目前甲狀腺癌主要分為乳頭狀癌、濾泡型癌，髓樣癌和未分化癌這四種病理類型。其中甲狀腺乳頭狀癌最為常見，約占所有甲狀腺癌的85%，同時它也是四種分型中預后最好的，其次為濾泡型癌。因此，“幸福癌”“懶癌”主要針對的是乳頭狀癌和濾泡型癌這兩種分化型甲狀腺癌。

“曾經(jīng)有日本研究人員對甲狀腺癌采取了這樣的實驗：對沒有出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、證實患乳頭狀癌且腫瘤大小在一公分以下的病人，決定先不做手術(shù)，每三個月觀察一次患者的情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，五年內(nèi)90%以上的人身體均未出現(xiàn)明顯不適，只有不到6%的人出現(xiàn)腫瘤明顯增大或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。所以從該數(shù)據(jù)來看，甲狀腺癌尤其是乳頭狀癌病程長，發(fā)展相對較慢，惡性程度沒那么高，只要在積極、規(guī)范的治療或監(jiān)控下，絕大多數(shù)乳頭狀癌患者預后較好，長期生存率可以極大提高。”朱易凡教授表示。

不過，他特別提醒，髓樣癌和未分化癌不能被稱為懶癌或者幸福癌。雖然隨著醫(yī)學的不斷進步，對甲狀腺癌的研究取得了很大的進展，但總體來講，髓樣癌和未分化癌的預后非常差，尤其是未分化癌，惡性程度非常大，中位生存時間僅為5 ～ 10個月，且僅靠手術(shù)無法取得良好的療效，因此需要格外注意。

“懶癌”進展慢≠掉以輕心

雖然大多數(shù)甲狀腺癌進展緩慢，初診時都是早期，預后比較好，但是這不代表患者就可以掉以輕心。這是因為，并非所有的甲狀腺癌惡性程度都低，即便是“懶癌”，也可能出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。

朱易凡教授認為，雖然有些甲狀腺癌不需要進行手術(shù)治療，通過定期隨訪來監(jiān)測發(fā)展情況即可，但癌癥畢竟有侵襲性，會有播散轉(zhuǎn)移的風險，如果腫瘤明顯增大甚至有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，需要及時手術(shù)切除，而且有些分化型甲狀腺癌在治療過程中會出現(xiàn)失分化。所謂失分化，就是癌細胞的形態(tài)和功能在治療過程中發(fā)生退行性改變，原來分化程度高的甲癌轉(zhuǎn)變成分化程度低的、惡性程度更高的腫瘤。

此外，有些微小癌雖然沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但淋巴結(jié)節(jié)貼近甲狀腺邊緣，而在甲狀腺周圍有很多重要器官，比如氣管、喉返神經(jīng)、頸動脈，如果這些微小癌已經(jīng)在邊緣位置，動態(tài)監(jiān)測中有可能會侵襲到這些重要的器官，所以并不能把其視為低危狀態(tài)。

“需要注意，不能因為認為甲狀腺癌是‘懶癌’就不重視，尤其是兒童甲狀腺癌。雖然相對于成人，兒童甲狀腺癌發(fā)病率低，但一旦發(fā)病，惡性程度常常比成人要高很多。如果在孩子頸部以及周邊能摸到質(zhì)地比較硬的腫塊，一定要及時就醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。”朱教授補充說道。

總而言之，面對甲狀腺癌，既不必過度驚慌，也不能掉以輕心。預防甲狀腺癌，一是要定期體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療，要把對身體的健康主動權(quán)，掌握在自己手上。尤其是有家族史人群更要保持警惕，定期體檢；二是要注意勞逸結(jié)合、健康生活。保持心情愉快，適量運動，減少熬夜，保證合理膳食增強免疫力；三是盡量遠離放射源和電離輻射，接受X光的照射時，要注意規(guī)范佩戴防輻射護具。

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