治療美觀兩不誤！醫生為甲狀腺手術“開新路”

在麻醉師的協助下，26歲的小芳（化名）在手術臺上沉沉睡去，她正在接受由中山大學孫逸仙紀念醫院甲狀腺外科主任黎洪浩教授主刀的經頦下及口腔前庭聯合入路完全腔鏡下甲狀腺癌根治術，手術很順利，小芳曾經擔心留下明顯疤痕、術后強烈不適等情況都沒有出現。“這是我院首例使用該術式開展的甲狀腺癌根治術，現在看來效果非常好！”黎洪浩教授介紹道。

26歲患癌，醫生為她的手術開“新路”

2月14日的早晨，來自湛江的年輕患者小芳慕名來到了中山大學孫逸仙紀念醫院甲狀腺外科。據小芳回憶，自己在2月前，發現頸部偏右側長了一個約核桃大的腫物，有輕度氣管壓迫的感覺，吞咽時有些不適。

經過查體和超聲檢查后，醫生在小芳右側甲狀腺發現了一個腫物，細針穿刺活檢的結果為右側甲狀腺乳頭狀癌，需要接受手術。傳統的甲狀腺癌根治術會在頸部留下一條明顯的疤痕，而另一種不留疤的選擇——經口腔前庭入路則在術后一周內會面臨下巴明顯腫脹，只能通過吸管進食流質飲食，還可能存在局部麻木等不適。這讓小芳陷入了“兩難”的困境：未婚未育的她具有強烈的美容需求，同時也希望能在術后“少遭點罪”。

得知情況后，黎洪浩教授再次為小芳進行了超聲檢查，認真地評估了她的情況，并和家屬進行了充分溝通。在對國內兄弟醫院的相似案例進行研究，并在團隊內討論后，黎洪浩教授認為小芳的情況可以開展經頦下及口腔前庭聯合入路完全腔鏡下甲狀腺癌根治術，并取得了小芳和家人的同意。

1cm微小切口僅在抬頭時能被看見

在充分的術前準備后，該院首例經頦下及口腔前庭聯合入路完全腔鏡下甲狀腺癌根治術如期進行。

黎洪浩教授在小芳頦下（下巴）處切開一個1cm的小切口作為腔鏡觀察孔，另外兩個0.5cm的操作孔在口腔下唇兩側第一磨牙位置。腔鏡從頦下切口進入小芳的甲狀腺區域，術中，團隊徹底切除了小芳的右側甲狀腺（包括癌組織），清掃了右側頸部中央區淋巴結，并原位保留了甲狀旁腺，完整地保護了小芳的喉返神經。

手術過程順利，術后小芳的恢復情況良好，“下巴”沒有出現腫脹和麻木的現象，手術第二天即可進行清淡飲食。

出院前夕，小芳忐忑地來到鏡子前觀察術后恢復情況，她驚喜地發現，除了一個約1cm且只有抬頭才會看到的微小疤痕外，頸部沒有任何疤痕。

術后三天，平視角度下小芳無明顯疤痕

術后三天，仰視角度下小芳下巴僅留下1cm微小疤痕

（以上圖片均有醫院提供）

專家：新術式值得被推廣

黎洪浩教授指出，近年來，甲狀腺癌的發病率快速上升，其中大部分為小于1cm的甲狀腺乳頭狀微小癌。經頦下及口腔前庭聯合入路完全腔鏡下甲狀腺癌根治術既具有良好的美容效果、能更加徹底清掃頸部中央區淋巴結，又能夠避免術后患者可能出現的“下巴”腫脹和麻木現象，而且不影響患者正常進食，非常適合愛美的年輕甲狀腺患者，是一種非常值得推廣的手術方式。

那些患者適合這種術式呢？黎洪浩教授介紹，如果患者符合以下幾種情況，可以通過這種術式開展治療：腫瘤位于甲狀腺中極或下極、甲狀腺微小乳頭狀癌沒有廣泛的淋巴結轉移、有美容需求或疤痕體質患者。