尖叫之夜主持人神態(tài)夸張惹爭(zhēng)議 “甲亢人”如何化解“突眼危機(jī)”？

近期，“尖叫之夜”晚會(huì)播出，強(qiáng)大的明星陣容和候場(chǎng)區(qū)吃火鍋、打麻將等別開(kāi)生面的場(chǎng)景收獲了不少熱搜。與此同時(shí)，主持人鐘雅琴由于身材變胖和神態(tài)夸張也引發(fā)不少議論，尤其是當(dāng)她靠近鏡頭時(shí)，眼睛外凸顯得更為明顯，令人生畏。隨后，鐘雅琴在社交平臺(tái)上回應(yīng)，由于個(gè)人身體情況讓粉絲擔(dān)心，并聲稱(chēng)“甲亢人”會(huì)繼續(xù)吃藥治療，好好養(yǎng)身體。

甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的簡(jiǎn)稱(chēng)，在日常生活中十分常見(jiàn)，典型癥狀是消瘦、心慌心悸、汗出手抖等。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任中醫(yī)師趙志祥指出，該主持人出現(xiàn)“變胖”可能是甲亢治療后出現(xiàn)甲減，也可能是甲亢控制后體重恢復(fù)導(dǎo)致；而突眼是毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves病）的特征性表現(xiàn)之一，猜測(cè)可能是由于疾病本身導(dǎo)致。

為了避免甲亢帶來(lái)的嚴(yán)重后果，建議患者發(fā)現(xiàn)有甲亢相關(guān)癥狀或體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常時(shí)，應(yīng)該進(jìn)一步檢查，明確甲亢種類(lèi)，早診斷早治療。

內(nèi)分泌科副主任中醫(yī)師 趙志祥

癥狀：心慌、心悸、手抖 甲亢與甲減不同

甲狀腺激素是管理全身所有系統(tǒng)的一種基礎(chǔ)激素。當(dāng)甲狀腺亢進(jìn)時(shí)，分泌的甲狀腺激素升高，會(huì)造成全身不同的器官出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如心慌、心悸、出汗、手抖、情緒急躁；消化系統(tǒng)方面可出現(xiàn)大便次數(shù)增加、便溏，長(zhǎng)時(shí)間可能會(huì)出現(xiàn)突眼或肢體水腫等，這些都是甲亢的常見(jiàn)癥狀。

手抖是神經(jīng)系統(tǒng)疾病常出現(xiàn)的癥狀，為何甲亢患者也會(huì)出現(xiàn)手抖？趙志祥回答說(shuō)，“甲亢的手抖是由于甲狀腺激素分泌過(guò)多，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮引起的。手抖主要以肢體遠(yuǎn)端細(xì)顫為主，也有部分患者經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間甲亢后可合并舌頭震顫，這與其他因素引起的顫抖，如帕金森綜合征所引起的搓丸樣震顫有所區(qū)別。”

雖然都是甲狀腺功能紊亂，甲減的癥狀表現(xiàn)卻與甲亢截然不同。甲減往往會(huì)出現(xiàn)精神萎靡、怕冷、脫發(fā)、皮膚干燥、皮膚色素沉著等癥狀。消化系統(tǒng)的癥狀也相反，甲減病人常出現(xiàn)便秘而非便溏，患者可以根據(jù)兩者的癥狀表現(xiàn)來(lái)鑒別。

危害：改變面容、影響心理 孕婦更要注意

甲亢導(dǎo)致的心慌、心悸、手抖等不同癥狀，在一定程度上會(huì)影響生活質(zhì)量；長(zhǎng)時(shí)間的甲亢會(huì)引起突眼及面容上的改變，對(duì)心理也會(huì)造成很大的影響；高甲狀腺激素的狀態(tài)下，對(duì)血糖、血壓的控制也極其不利，還會(huì)影響其他的代謝系統(tǒng)疾病。

不僅如此，趙志祥提醒，若甲亢長(zhǎng)期控制不好，可引起各種相關(guān)的并發(fā)癥，如甲亢性心臟病，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常。甚至有可能出現(xiàn)甲亢危象等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命。

尤其是孕婦患甲亢的影響極大。如果甲亢控制不好，一方面會(huì)加重孕婦心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，造成心血管系統(tǒng)方面的風(fēng)險(xiǎn)；另一方面會(huì)直接影響胎兒的發(fā)育，導(dǎo)致胎兒畸形、早產(chǎn)等不良后果。若在甲亢治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)懷孕，由于現(xiàn)在常用的甲亢藥物，如甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶，都可通過(guò)胎盤(pán)滲透，可能會(huì)對(duì)胎兒造成一定影響。

原因：甲狀腺功能異常 大部分屬于自身免疫性疾病

甲亢是一種狀態(tài)而非具體的病種，是由體內(nèi)的甲狀腺激素分泌過(guò)多而導(dǎo)致的一系列相關(guān)癥狀。導(dǎo)致甲狀腺功能異常的原因，大部分屬于自身免疫性疾病。

趙志祥提醒，許多不同的疾病都可導(dǎo)致甲亢，但不同的疾病有不同的預(yù)后，部分疾病可自愈，部分需要長(zhǎng)期治療，也有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榧诇p。所以，甲亢是否能自愈也要根據(jù)疾病類(lèi)型來(lái)確定。

“如亞急性甲狀腺炎所致的甲亢可自愈，橋本氏甲狀腺炎所致的甲亢，也可逐漸恢復(fù)正常，甚至部分患者可轉(zhuǎn)成甲減，若是典型的毒性彌漫性甲狀腺腫，需長(zhǎng)期口服藥治療，大概需一年半到兩年左右，不可自行停藥，否則可導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。”趙志祥強(qiáng)調(diào)。

治療：口服藥、放射碘、手術(shù)治療因人而異

如果確診為毒性彌漫性甲狀腺腫，臨床上有三種治療方法，分別是口服藥、放射碘及手術(shù)治療。趙志祥介紹，“常規(guī)治療藥物主要有丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑，卡比馬唑等，這些藥物能夠抑制甲狀腺合成甲狀腺激素，但在使用過(guò)程中須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，因?yàn)樵谑褂眠@些藥物的過(guò)程中，可能出現(xiàn)過(guò)敏、粒細(xì)胞減少、肝功能損害。因此無(wú)論使用哪一種抗甲亢藥物，都需要到醫(yī)院定期抽血，查血常規(guī)、查肝功能。”

口服藥治療相對(duì)安全，但療程長(zhǎng)，而放射性碘治療療程短，可能會(huì)加重突眼或?qū)е陆K身性甲減，手術(shù)治療則用于反復(fù)復(fù)發(fā)或常規(guī)治療方法無(wú)法治愈的患者，因此需根據(jù)病人具體情況，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/p>

突眼是甲亢的典型癥狀，也是甲亢治療過(guò)程中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。趙志祥指出，治療甲亢性突眼較困難，最重要的是能早識(shí)別并診斷甲亢，使甲亢性突眼能夠控制在早期的狀態(tài)，若甲亢性突眼已經(jīng)比較明顯，可做一些相關(guān)的檢查，明確球后組織增生的情況，必要時(shí)做放射性的治療或球后組織注射，此外中藥的消癰散結(jié)、活血化瘀也有一定作用。

西醫(yī)講求辨病論治，中醫(yī)的精髓在于辨癥論治，所以臨床上常采用中醫(yī)跟西醫(yī)聯(lián)合進(jìn)行治療。趙志祥介紹，“無(wú)論是何種原因所致的甲亢，只要有心慌、心悸、出汗、易怒等表現(xiàn)，都可用中藥改善癥狀；對(duì)于某些類(lèi)型的甲亢，如毒性彌漫性甲狀腺腫，往往需要經(jīng)過(guò)規(guī)范化的藥物治療，才能有效減輕疾病對(duì)身體的影響。

預(yù)防：調(diào)節(jié)情志、注意飲食、早診早治

情志改變與甲亢有密不可分的關(guān)系，甲亢病人會(huì)出現(xiàn)脾氣急躁的癥狀。趙志祥從中醫(yī)的角度分析，“各種甲狀腺疾病與肝經(jīng)相關(guān)，精神壓力過(guò)大、脾氣急躁等都有可能導(dǎo)致各種肝經(jīng)系統(tǒng)的疾病，因此不排除平時(shí)情緒急躁的、有肝經(jīng)相關(guān)癥狀表現(xiàn)的病人易患甲亢，此時(shí)應(yīng)做進(jìn)一步檢查才能明確診斷。”由于情志可誘發(fā)甲亢的發(fā)生，因此日常生活中應(yīng)注意作息規(guī)律、避免過(guò)度焦慮或精神壓力過(guò)大。

傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為確診甲亢后需要禁碘，但目前這種觀點(diǎn)有所改變，實(shí)際上碘充足對(duì)各種甲狀腺疾病都有一定的保護(hù)作用。，因此，確診甲后可維持正常飲食，無(wú)需嚴(yán)格禁碘。甲亢是消耗性的疾病，能量代謝較活躍，患者需進(jìn)食易吸收的、蛋白質(zhì)含量較高的食物來(lái)補(bǔ)充身體的消耗。

此外，趙志祥強(qiáng)調(diào)，“該病有一定的遺傳因素，若父母患有毒性彌漫性甲狀腺腫，應(yīng)早期檢查、定期檢查，爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。”

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