中西醫結合治療肺膿腫 能增強療效

部分患者單用抗生素無效，加用中藥后再用抗生素則有效。因此，中西醫結合療效加強的原因可能是中藥調整了機體免疫功能，促進抗生素得以發揮作用。并且中醫能輔助患者身體的恢復，增強免疫力，能降低病情反復的可能性并且減少手術或是服西藥給身體帶來的負擔和風險。

一般肺膿腫

用中西醫結合治療，西藥用抗生素肌注或靜滴。首選青霉素500～1200萬u/天，分2次靜脈滴注。病情好轉后用240萬u/天，每天3次肌注。療程常需要8～12周。耐藥菌或脆弱類厭氧菌，或青霉素不敏感者可用林可霉素1.8g/天，靜脈滴注。甲硝唑對厭氧菌敏感可與上藥聯用，常用500mg/天靜脈滴注。

血源性肺膿腫

血源性肺膿腫多為耐青霉素的金葡菌感染，應選用新青霉素Ⅱ或二、三代頭孢菌素。中醫則按肺膿腫的不同階段，辨別虛實、分期辨證論治。中期者癥見：惡寒高熱，咳嗽痰黏，胸痛，舌苔薄黃，脈浮數。治則：祛邪清熱，化痰止咳。方藥：雙花、連翹、牛蒡子各9g，淡竹葉、桔梗、甘草、前胡、杏仁、黃芩各6g。

成癰期，癥見：高熱多汗，但熱而不寒，咳嗽氣促，胸悶時痛，咽干煩躁，痰多稠黃，舌紅苔黃，脈浮數。治則：清熱解毒，化痰止咳。方藥：生石膏30g，知母18g，黃芩、雙花、魚腥草、桔梗、南沙參各9g，甘草6g。

潰瘍期，癥見：咳膿血痰，腥臭異常，胸滿氣急，渴喜飲，舌黃膩，脈滑數。治則：清熱解毒，逐瘀排膿。方藥：葦莖30g，薏苡仁、冬瓜仁各18g，桔梗、雙花、魚腥草各9g。

恢復期，癥見：偏氣虛者，咳嗽日減，神疲倦怠，氣短聲微，便溏食欲低下，舌質淡紅，苔薄白，脈沉細無力。治則：補益脾肺，扶正祛邪。方藥：黨參、黃芪、沙參、白術各15g，麥冬、桔梗、貝母、茯苓各9g。

偏陰虛者，身熱漸退，咳嗽減輕，口干多汗，五心煩 熱，舌紅苔薄黃，脈細數。治則：養陰清熱，潤肺化痰。方藥：沙參、百合、竹茹、扁豆、雙花、連翹各9g。以上方藥每日1劑，水煎分2次服。

慢性肺膿腫和病變

在肺膿腫發展階段，熱毒傷肺、膿痰壅滯是病變的主要矛盾，故中醫治療特別強調清解蘊結的熱毒，使肺臟不再受熱毒燒灼；祛除膿痰，使已釀成的膿痰不再壅在肺臟內。若老年體弱或病程比較長的病例，有正氣虛弱情況者，還須應用扶正之劑。