關節腔穿刺檢查如何確診痛風？

痛風是一種常見的“富貴病”，隨著大家生活水平的增高，發病率越來越高，發病人群也越來越年輕。由于痛風急性發作時伴有劇痛，常常給患者帶來很大的傷害，所以對痛風的及早診斷、及早治療就顯得尤為重要。

目前，常規的痛風診斷檢查包括血常規、尿常規、血尿酸、尿尿酸等實驗室檢查，再配合X線檢查、痛風石檢查等輔助檢查，而關節腔穿刺檢查也是一種較為有效的診斷痛風的檢查項目。

那么關節腔穿刺檢查如何確診痛風呢？

急性痛風性關節炎發作時，腫脹關節腔內可有積液，以注射針抽取滑囊液檢查，具有極其重要診斷意義。滑囊液的白細胞計數一般在（1～7）×109/L，主要為分葉核粒細胞。無論接受治療與否，絕大多數間歇期的患者進行關節滑囊液檢查，仍可見有尿酸鈉晶體。

（一）偏振光顯微鏡檢查

將滑液置于玻片上，在細胞內或細胞外可見雙折光細針狀尿酸鈉結晶的緩慢振動圖象。用第一級紅色補償棱鏡，尿酸鹽結晶方向與鏡軸平行時呈黃色，垂直時呈藍色。

（二）普通顯微鏡檢查

尿酸鈉結晶呈桿狀針狀，檢出率僅為偏振光顯微鏡的一半。若在滑液中加肝素后，離心沉淀，取沉淀物鏡檢，可以提高其檢出率。

（三）紫外分光光度計測定

采用紫外分光光度計，對滑囊液或疑為痛風結節的內容物進行定性分析來判定尿酸鈉，是痛風最有價值的方法。方法是首先測定待測標本的吸收光譜，然后與已知尿酸鈉的吸收光譜比較。若兩者相同，則測定物質即為已知化合物。

（四）紫尿酸胺（murexide）試驗

對經過普通光學顯微鏡或偏振光顯微鏡檢查發現有尿酸鈉存在的標本，可行本試驗以便進一步予以確認，此法簡便易行。其原理是尿酸鈉加硝酸后加熱產生雙阿脲，再加入氨溶液即生成呈紫紅色的紫尿酸銨。

（五）尿酸鹽溶解試驗

在有尿酸鹽結晶的滑液中，加入尿酸酶保溫后，尿酸鹽結晶被降解為尿囊素可見結晶消失。