甲狀腺結節的5大臨床表現

甲狀腺結節在各個年齡段的男女人群中均可見到，但好發于中年女性。甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動，是臨床常見的病癥，可由多種病因引起。甲狀腺結節大致可分為惡性病變、良性結節及囊性病變三種。那么甲狀腺結節的臨床表現有哪些呢？

甲狀腺結節：癌癥少見

甲狀腺發生的腫塊，即甲狀腺結節，在人群中的發生率高達5%~10%。

提到腫塊，許多人不禁想到可怕的癌。這是一種錯誤理解，特別是對甲狀腺腫塊而言。

甲狀腺結節并不都是甲狀腺癌，而且，在甲狀腺結節中，甲狀腺癌所占的比例很小，不足10%。甲狀腺結節可以是多種甲狀腺疾病的表現，包括結節性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進、甲狀腺瘤、甲狀腺炎和甲狀腺癌。當然，這些甲狀腺疾病也可能同時存在，例如結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌等。

甲狀腺結節的臨床表現

1、結節性甲狀腺腫

以中年女性多見。在機體內甲狀腺激素相對不足的情況下，垂體分泌TSH增多，甲狀腺在這種增多的TSH長期刺激下，經過反復或持續增生導致甲狀腺不均勻性增大和結節樣變。結節內可有出血、囊變和鈣化。結節的大小可由數毫米至數厘米。臨床主要表現為甲狀腺腫大，觸診時可捫及大小不等的多個結節，結節的質地多為中等硬度，少數病人僅能捫及單個結節，但在作甲狀腺顯像或手術時，常發現有多個結節。患者的臨床癥狀不多，一般僅有頸前不適感覺，甲狀腺功能檢查大多正常。

2、結節性毒性甲狀腺腫

本癥起病緩慢，常發生于已有多年結節性甲狀腺腫的病人，年齡多在40~50歲以上，以女性多見，可伴有甲亢癥狀及體癥，但甲亢的癥狀一般較輕，常不典型，且一般不發生浸潤性突眼。甲狀腺觸診時可捫及一光滑的圓形或橢圓形結節，邊界清楚，質地較硬，隨吞咽上下活動，甲狀腺部位無血管雜音。甲狀腺功能檢查示血中甲狀腺激素升高，由功能自主性結節引起者，核素掃描示"熱結節"。

3、炎性結節

分感染性和非感染性兩類，前者主要是由病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎，其他感染少見。亞甲炎臨床上除有甲狀腺結節外，還伴有發熱和甲狀腺局部疼痛，結節大小視病變范圍而定，質地較堅韌；后者主要是由自身免疫性甲狀腺炎引起的，多見于中、青年婦女，病人的自覺癥狀較少，檢查時可捫及多個或單個結節，質地硬韌，少有壓痛，甲狀腺功能檢查時示甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體常呈強陽性。

4、甲狀腺囊腫

絕大多數是由甲狀腺腫的結節或腺瘤的退行性變形成的，囊腫內含有血液或微混液體，與周圍邊界清楚，質地較硬，一般無壓痛，核素掃描示"冷結節"。少數病人是由先天的甲狀腺舌骨囊腫或第四鰓裂的殘余所致。

5、甲狀腺腫瘤

包括甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺癌及轉移癌。